Dr. med. Ivan Tami
FMH chirurgia della mano
FMH ortopedia e traumatologia
Informazione per il paziente sulla terapia con lo Xiapex
Che cos'è lo Xiapex?
Lo Xiapex è un enzima, la collagenasi del Clostridium histolyticum, usato per trattare le contratture
di Dupuytren. Lo Xiapex è composto da 2 collagenasi estratte dal batterio Clostridium histolyticum.
Le 2 collagenasi agiscono in modo complementare effetuando una lisi selettiva del collagene che
costituisce le corde di Dupuytren. L'azione terapeutica è localizzata nel punto dell'iniezione.
Le corde di Dupuytren sono costituite principalmente da collagene di tipo I e III. Anche i tendini e i
legamenti della mano contengono questo tipo di collagene e quindi sono sensibili all'azione dello
Xiapex. Per questo motivo è importante che il medico conosca esattamente il modo d'azione del
medicamento e come somministrarlo.
Come si svolge il trattamento?
Il trattamento consiste in un'iniezione e in una visita di controllo il giorno successivo. Dopo
l'iniezione è applicato un bendaggio protettivo per evitare movimenti eccessivi del dito trattato.
Durante il controllo, il medico valuta l'effetto del medicamento. Se necessario, procede a una
estensione passiva del dito per provocare la rottura della corda. Questa manipolazione può essere
eseguita in anestesia locale. In seguito il paziente sarà seguito da un ergoterapista per la
riabilitazione.
Se il risultato non dovesse essere soddisfacente, è possibile eseguire un'altra infiltrazione. Si
possono effettuare fino a un massimo di 3 iniezioni per corda. I trattamenti vanno pianificati a 4
settimane di distanza l'uno dall'altro. Anche dopo un risultato positivo possono verificarsi delle
recidive.
Controindicazioni e rischi
Lo Xiapex è controindicato per chi ha un'ipersensibilità o allergia alle collagenasi.
Dev'essere usato con prudenza sui pazienti affetti da problemi di coagulazione del sangue o che
assumono farmaci antiaggreganti o anticoagulanti.
Va evitata la somministrazione contemporaneamente a farmaci che hanno effetti secondari sui
tendini (p.es. i fluorochinoloni come la ciproxina e la ciprofloxacina).
Questo tipo di trattamento è sconsigliato durante la gravidanza e l'allattamento.
Ogniqualvolta ci si sottopone a un'iniezione, possono manifestarsi reazioni locali come allergie,
infezioni, tumefazioni, ematomi, lesioni della pelle e dolori, edemi periferici e ingrossamento dei
noduli linfatici del gomito e delle ascelle. Le infezioni, anche se rare, sono tra gli effetti collaterali
più temuti. Per ridurre il rischio d'infezione, l'infiltrazione avviene in condizioni chirurgiche, vale a
dire sterili. Questi effetti secondari di regola scompaiono nelle prime settimane dopo il trattamento.
Complicazioni locali gravi invece posso essere la rottura di un tendine, di un legamento o una
reazione neuro-vegetativa (p.es. la sindrome da dolore regionale complesso), che potrebbero in
alcuni casi necessitare di un trattamento riparativo di tipo chirurgico.
Clinica Ars Medica • CH-6929 Gravesano-Lugano • Tel. 091 612 24 84 • www.manoegomito.ch
Dr. med. Ivan Tami
FMH chirurgia della mano
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La somministrazione del medicamento può provocare una reazione allergica o uno shock
anafilattico con cali di pressione, disturbi respiratori, vertigini e malfunzionamento di alcuni organi.
Per questo motivo si consiglia di sorvegliare il paziente per 30-60 minuti e di farlo accompagnare
da qualcuno.
L'iniezione di queste collagenasi stimola il corpo a produrre anticorpi. Finora non si sono
manifestate reazioni nel sistema immunitario.
Il medico rimane a completa disposizione del paziente per qualsiasi tipo di domanda e prima di
congedarlo effettua una valutazione per escludere questo tipo di reazioni. Se nelle ore successive
all'infiltrazione dovesse lamentare febbre, sudori freddi, brividi, forti dolori alla mano con gonfiore
del braccio, il paziente dovrà immediatamente contattare il medico.
Costi
L'infiltrazione di Xiapex come l'intero trattamento sono rimborsati dalla cassa malattia.
La terapia con lo Xiapex è un'alternativa alla terapia chirurgica, che può venir presa in
considerazione anche in un secondo tempo se i disturbi dovessero persistere e il risultato
dell'infiltrazione non dovesse essere soddisfacente per il paziente.
Per informazioni e appuntamenti
Segretariato Studio medico Dr. Ivan Tami
Tel. 091 612 24 84, fax 091 612 24 80
[email protected]
Consenso informato
Desidero sottopormi alla terapia con lo Xiapex. Dichiaro di avere letto e compreso le spiegazioni
riportate qui sopra. Ho ricevuto una copia del documento informativo e una scheda informativa
sulla malattia di Dupuytren.
Luogo, data
Firma
Clinica Ars Medica • CH-6929 Gravesano-Lugano • Tel. 091 612 24 84 • www.manoegomito.ch
