Dr. med. Ivan Tami
FMH chirurgia della mano
FMH ortopedia e traumatologia
Informazione per il paziente sulla terapia con lo Xiapex
Che cos'è lo Xiapex?
Lo Xiapex è un enzima, la collagenasi del Clostridium histolyticum, usato per trattare le
contratture di Dupuytren. Lo Xiapex è composto da 2 collagenasi estratte dal batterio
Clostridium histolyticum. Le 2 collagenasi agiscono in modo complementare effetuando una
lisi selettiva del collagene che costituisce le corde di Dupuytren. L'azione terapeutica è
localizzata nel punto dell'iniezione.
Le corde di Dupuytren sono costituite principalmente da collagene di tipo I e III. Anche i
tendini e i legamenti della mano contengono questo tipo di collagene e quindi sono sensibili
all'azione dello Xiapex. Per questo motivo è importante che il medico conosca esattamente il
modo d'azione del medicamento e come somministrarlo.
Come si svolge il trattamento?
Il trattamento consiste in un'iniezione e in una visita di controllo il giorno successivo. Dopo
l'iniezione è applicato un bendaggio protettivo per evitare movimenti eccessivi del dito
trattato. Durante il controllo, il medico valuta l'effetto del medicamento. Se necessario,
procede a una estensione passiva del dito per provocare la rottura della corda. Questa
manipolazione può essere eseguita in anestesia locale. In seguito il paziente sarà seguito da un
ergoterapista per la riabilitazione.
Se il risultato non dovesse essere soddisfacente, è possibile eseguire un'altra infiltrazione. Si
possono effettuare fino a un massimo di 3 iniezioni per corda. I trattamenti vanno pianificati a
4 settimane di distanza l'uno dall'altro. Anche dopo un risultato positivo possono verificarsi
delle recidive.
Controindicazioni e rischi
Lo Xiapex è controindicato per chi ha un'ipersensibilità o allergia alle collagenasi.
Dev'essere usato con prudenza sui pazienti affetti da problemi di coagulazione del sangue o
che assumono farmaci antiaggreganti o anticoagulanti.
Va evitata la somministrazione contemporaneamente a farmaci che hanno effetti secondari
sui tendini (p.es. i fluorochinoloni come la ciproxina e la ciprofloxacina).
Questo tipo di trattamento è sconsigliato durante la gravidanza e l'allattamento.
Ogniqualvolta ci si sottopone a un'iniezione, possono manifestarsi reazioni locali come
allergie, infezioni, tumefazioni, ematomi, lesioni della pelle e dolori, edemi periferici e
ingrossamento dei noduli linfatici del gomito e delle ascelle. Le infezioni, anche se rare, sono
tra gli effetti collaterali più temuti. Per ridurre il rischio d'infezione, l'infiltrazione avviene in
condizioni chirurgiche, vale a dire sterili. Questi effetti secondari di regola scompaiono nelle
prime settimane dopo il trattamento.
Complicazioni locali gravi invece posso essere la rottura di un tendine, di un legamento o una
reazione neuro-vegetativa (p.es. la sindrome da dolore regionale complesso), che potrebbero
in alcuni casi necessitare di un trattamento riparativo di tipo chirurgico.
Ars Medica Clinic • CH-6929 Gravesano-Lugano • Tel. 091 611 62 11 • www.manoegomito.ch
Dr. med. Ivan Tami
FMH chirurgia della mano
FMH ortopedia e traumatologia
La somministrazione del medicamento può provocare una reazione allergica o uno shock
anafilattico con cali di pressione, disturbi respiratori, vertigini e malfunzionamento di alcuni
organi. Per questo motivo si consiglia di sorvegliare il paziente per 30-60 minuti e di farlo
accompagnare da qualcuno.
L'iniezione di queste collagenasi stimola il corpo a produrre anticorpi. Finora non si sono
manifestate reazioni nel sistema immunitario.
Il medico rimane a completa disposizione del paziente per qualsiasi tipo di domanda e prima
di congedarlo effettua una valutazione per escludere questo tipo di reazioni. Se nelle ore
successive all'infiltrazione dovesse lamentare febbre, sudori freddi, brividi, forti dolori alla
mano con gonfiore del braccio, il paziente dovrà immediatamente contattare il medico.
Costi
L'infiltrazione di Xiapex come l'intero trattamento sono rimborsati dalla cassa malattia.
La terapia con lo Xiapex è un'alternativa alla terapia chirurgica, che può venir presa in
considerazione anche in un secondo tempo se i disturbi dovessero persistere e il risultato
dell'infiltrazione non dovesse essere soddisfacente per il paziente.
Per informazioni e appuntamenti
Segretariato Studio medico Dr. Ivan Tami
Tel. 091 612 24 84, fax 091 612 23 99
[email protected]
Consenso informato
Desidero sottopormi alla terapia con lo Xiapex. Dichiaro di avere letto e compreso le
spiegazioni riportate qui sopra. Ho ricevuto una copia del documento informativo e una
scheda informativa sulla malattia di Dupuytren.
Luogo, data
Firma
Ars Medica Clinic • CH-6929 Gravesano-Lugano • Tel. 091 611 62 11 • www.manoegomito.ch
