scheda 03.14
Poliambulatorio specialistico
Scienza dell’alimentazione
e dietologia
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
Cos’è
A chi è rivolto
L’ambulatorio di Scienza dell’Alimentazione e Dietologia si pone l’obiettivo
principale di trattare l’eccesso ponderale
nell’adulto e nel bambino e le patologie
ad esso associate, quali ad esempio il
diabete,l’ipertensione e le dislipidemie
tramite diete personalizzate che tengano
conto delle esigenze e delle patologie del
paziente. L’ambulatorio si pone inoltre
l’obiettivo di educare tutti i soggetti
L’ambulatorio è rivolto:
• ai pazienti che necessitano di consulenza
e terapie per il controllo del peso (sia in
eccesso che in difetto). Il paziente che
richiede la consulenza dell’ambulatorio
di Scienza dell’alimentazione e Dietologia
è motivato a sottoporsi ad un regime
dietetico per contrastare lo sviluppo
di patologie come obesità, diabete e
dislipidemie. Una buona motivazione
al trattamento e una relazione medicopaziente improntata sulla fiducia
reciproca sono indispensabili per
raggiungere e mantenere gli obiettivi
concordati. Una dieta moderatamente
ipocalorica e un’attività fisica costante e
moderata rappresentano i cardini per la
perdita e il mantenimento del peso negli
anni. La perdita di peso deve essere lenta,
graduale e sotto controllo medico, al fine
di ottenere una maggiore riduzione del
grasso corporeo e una minima perdita
di massa magra;
• alle donne in gravidanza per le quali
vengono costruiti percorsi appositi,
in collaborazione con ginecologi, con
l’obiettivo di aiutarle a controllare
l’incremento ponderale nell’arco dei
che ne chiedano la consulenza ad una
corretta alimentazione nelle varie fasi
della vita (gravidanza, infanzia e per lo
svolgimento dell’attività sportiva).
Sarà compito del medico specialista
indicare al paziente quali sono le
strategie dietetiche, comportamentali,
fitoterapiche e farmacologiche più
adatte per ottenere una riduzione del
peso corporeo.
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
Diagnostica
9 mesi riducendo così il rischio di
complicanze sia per la madre che per
il feto;
• agli sportivi dilettanti e professionisti;
• a coloro che soffrono di disturbi
‘minori’ come ad esempio il reflusso
gastroesofageo, la sindrome del
colon irritabile, disturbi funzionali
dell’intestino, o intolleranze alimentari;
• ai pazienti che presentano patologie
importanti, come il paziente epatopatico
o con intestino corto o nefropatico. Gli
specialisti dietologi hanno stabilito
un rapporto di collaborazione con
gli specialisti nefrologi di MediClinic
con l’obiettivo di trattare in modo
multidisciplinare il paziente nefropatico.
È infatti ampiamente provato da studi
scientifici che una dieta ipoproteica può
migliorare la qualità di vita del paziente
nefropatico e soprattutto contribuire ad
allontanare il momento di inizio del
trattamento dialitico, perché migliora
la funzionalità del rene. Gli specialisti
dell’ambulatorio tuttavia seguono anche
i pazienti già sottoposti a trattamento
dialitico presso MediClinic;
La prescrizione della terapia per il
trattamento dell’obesità è preceduta da
un analisi della composizione corporea
del paziente (quantità di massa magra,
massa grassa e stato d’idratazione)
attraverso due metodiche: la plicometria
e la bioimpedenziometria.
La plicometria è un esame non invasivo
di facile esecuzione che si realizza attraverso la misurazione di alcuni parametri
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
antropometrici, ovvero le circonferenze dei vari distretti corporei e le pliche
cutanee. Tramite i dati rilevati dalle
misurazioni, dei software elaborati
calcolano la percentuale di massa
magra e massa grassa del paziente.
La bioimpedenziometria è un’altra
metodica non invasiva e di rapida
esecuzione che permette, attraverso il passaggio di una
corrente elettrica a basso
voltaggio non percepibile
dal paziente, di calcolare
la percentuale di acqua
corporea e quindi
di massa magra e
infine, per sottrazione dal peso totale,
la massa grassa.
L’interazione tra
più figure professionali e
l ’ a p p ro cc i o
multidisciplinare sono
i punti
d i
forza della struttura: lo specialista di
Scienza dell’Alimentazione collabora
sia con lo psicologo sia con gli altri
specialisti (cardiologi, ortopedici, ginecologi, nefrologi, fisioterapisti) per
individuare le strategie di trattamento
più corrette ed efficaci.
La prima visita
Nel corso della prima visita, lo specialista raccoglie notizie sulla storia
clinica e familiare del paziente e sulle
sue abitudini alimentari. Durante il
colloquio medico-paziente è fondamentale valutare anche la presenza di
disturbi del comportamento alimentare quali l’anoressia, la bulimia e i
disturbi dell’alimentazione incontrollata, che richiederebbero un approccio
di tipo multidisciplinare che coinvolga
la figura dello psicologo. Presso MediClinic è disponibile anche un ambulatorio di psicologia e psicoterapia di
cui il paziente si può avvalere liberamente e su consiglio dello specialista
dietologo. Inoltre il medico se lo terrà
opportuno prescriverà alcuni esami
del sangue al fine di escludere alcune
cause che possono essere responsabili
dell’aumento o della perdita di peso. Al
termine della visita, se non sussistono
patologie gravi o se non vi sono particolari richieste del paziente, si può
già prescrivere il regime dietetico e
programmare l’attività fisica.
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
Obiettivi
dell’ambulatorio
Terapia
Per quanto riguarda ad esempio la
risoluzione dell’eccesso ponderale,
l’obiettivo è la riduzione del 20% del
peso corporeo nell’arco di un anno, ma
già una riduzione del 10% è dimostrata
essere sufficiente a ridurre le complicanze
legate all’obesità, purché avvenga a
scapito della massa grassa. Questi
obiettivi sono conformi alle Linee Guida
Italiane sull’Obesità LI-GIO ’99.
Prevenzione
• ridurre l’insorgenza dell’obesità,
soprattutto nei giovani, attraverso
iniziative di informazione di tipo
nutrizionale e promuovendo uno stile
di vita salutare che comprenda l’attività
fisica.
• diabete mellito
• ipertensione arteriosa
• sindrome metabolica
• ipercolesterolemia
• ipertrigliceridemia
sindrome ostruttiva delle apnee
notturne
• calcolosi della colecisti
• steatosi epatica (fegato grasso)
• tumori
• patologie a carico dell’apparato osteoarticolare
Il mantenimento del peso è un altro
aspetto fondamentale della terapia. In
questo caso l’obiettivo stabilito dalle
linee guida è il mantenimento del peso
dopo il calo desiderato a cinque anni
dall’intervento. Purtroppo, circa l’80%
dei pazienti non riesce a mantenere il
peso dopo cinque anni. Il recupero del
peso eccessivo avviene generalmente
perché il paziente abbandona i consigli
e lo stile di vita che aveva appreso e
mantenuto originariamente.
•
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
La terapia
Obesità infantile
Gli specialisti dell’ambulatorio di
Scienza dell’Alimentazione trattano
anche l’obesità infantile tramite stretta
collaborazione con la famiglia, spesso
con l’ausilio di un diario alimentare
compilato dalla famiglia o dal paziente
stesso. Il diario alimentare serve sia
allo specialista sia al paziente per
capire meglio quali sono le abitudini
alimentari scorrette da modificare. Tale
metodica permette di ottenere un lieve
calo ponderale del bambino/ragazzo
in crescita o comunque impedire un
ulteriore aumento di peso. Infatti, nei
bambini o ragazzi in crescita l’obiettivo
non è necessariamente la riduzione del
peso, quanto piuttosto il mantenimento
dello stesso con conseguente riduzione
dell’indice di massa corporea durante
l’accrescimento.
Diete, strategie integrative, attività fisica
A seconda della tipologia di paziente
lo specialista, se lo riterrà opportuno,
potrà associare al regime dietetico
personalizzato, anche altre strategie
comportamentali, fitoterapiche e
farmacologiche. Alla dieta va inoltre
associata un’attività fisica adatta (che
viene prescritta dal medico stesso in base
alle condizioni di salute del paziente) che
può essere svolta all’interno di MediClinic
che ospita una modernissima palestra
ed una piscina per l’idrokinesiterapia
nelle quali opera personale specializzato.
Sono stati elaborati diversi percorsi
per l’attività fisica, ciascuno dei quali
si adatta alle esigenze del singolo
paziente. Ad esempio, il percorso
per il paziente cardiopatico, quello
per il paziente diabetico differiscono
nell’intensità e nella natura dello sforzo
fisico prescritto. I percorsi per l’attività
fisica vengono prescritti secondo linee
guida internazionali, che sono frutto di
ricerca scientifica specializzata. Mentre
in passato veniva consigliata attività
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
Perché scegliere
MediClinic?
fisica aspecifica, i risultati della ricerca
indicano che ogni paziente ha bisogno
di un tipo differente di intervento, a
seconda che sia semplicemente obeso
oppure obeso e cardiopatico, diabetico
o iperteso.
La prescrizione dell’attività fisica nel
paziente cardiopatico o diabetico, è
preceduta da un test da sforzo, anch’esso
eseguito dal paziente in conformità con
le linee guida internazionali.
Generalmente, per i pazienti obesi che
non presentano gravi patologie, l’attività
fisica necessaria per raggiungere un calo
ponderale sufficiente è di 250 minuti a
settimana. Per il mantenimento del peso,
che è parte integrante della lotta contro
l’obesità, sono necessari 180 minuti alla
settimana. L’attività fisica deve essere
svolta dalle 3 alle 5 volte alla settimana
e ogni sessione deve durare almeno
60 minuti. È consigliabile svolgere
principalmente un’attività aerobica che
permetta di raggiungere un target del 70-
75% della frequenza cardiaca massima
per la propria età e che coinvolga i grandi
gruppi muscolari degli arti inferiori. Si
può anche associare, se necessaria,
un’attività anaerobica finalizzata al
potenziamento muscolare. Dopo la prima
visita, i controlli mensili permettono di
evidenziare il calo ponderale ottenuto
ed eventualmente rivalutare la terapia
dietetica in base alla stagionalità, alle
esigenze del paziente o alle condizioni
parafisiologiche come la gravidanza.
Gli specialisti di Scienza dell’Alimentazione e Dietologia di MediClinic garantiscono un servizio di alta professionalità. I
tempi di attesa sono brevi: entro quindici
giorni il paziente può eseguire la visita.
Il personale medico offre massima disponibilità nei confronti delle esigenze
personali del paziente.
Presso MediClinic la diagnosi della condizione del paziente viene effettuata con
tecniche oggettive e validate: nel caso
della Scienza dell’Alimentazione vi è
la possibilità di approfondire lo stato
di salute del paziente, sia attraverso
l’analisi computerizzata della composizione corporea, sia tramite la prescrizione di esami bioumorali e strumentali
che è possibile effettuare già all’interno
della struttura.
Il grande vantaggio del paziente dell’ambulatorio di Scienza dell’Alimentazione di
MediClinic è di poter associare alla dieta
ipocalorica l’attività fisica direttamente
all’interno della struttura.
Presso MediClinic è infatti presente
una modernissima palestra dotata di
attrezzi Tecnogym della nuova serie
Kinesis adatti ad ogni tipo di esigenza. La
Il rapporto con il medico
Un componente fondamentale della
terapia è l’instaurarsi di un rapporto
di collaborazione medico-paziente
adeguato e basato sulla fiducia
reciproca. Nello stabilire un rapporto
con lo specialista, il paziente accetta
implicitamente che deve rendere conto
al medico - ma soprattutto a sé stesso del proprio comportamento alimentare.
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Scienza dell’alimentazione e dietologia
palestra è parte dell’area riabilitazione
di MediClinic, che comprende box per le
terapie strumentali e la terapia manuale
e una piscina per l’idrokinesiterapia.
Lo specialista in Scienza dell’Alimentazione può dunque prescrivere il programma
Tempi e costi
Prestazione
Prima visita dietologica
Visita dietologica di controllo
di attività fisica al paziente in collaborazione con gli specialisti di riabilitazione
di MediClinic, ed il paziente può eseguire
l’attività fisica direttamente presso la
struttura sotto la supervisione del medico
e del riabilitatore.
Prezzo
€ 100,00
€ 45,00
Durata
60 minuti
20 minuti
La durata del percorso diagnostico-terapeutico è variabile, in quanto dipende
dalla situazione clinica del soggetto. Diversi pazienti riescono a raggiungere una
riduzione del 20% in un anno di trattamento, ma per alcuni pazienti è necessario
più tempo. Il mantenimento del peso, dopo il calo desiderato, viene verificato a
intervalli trimestrali e semestrali.
Per donne in gravidanza, è possibile organizzare una serie di 3-4 incontri per il
controllo del peso nell’arco delle quaranta settimane di gestazione.
Cicli di incontri ancora più brevi sono anche possibili per persone con obiettivi di
calo di peso limitati.
Per tutte le prestazioni le liste di attesa variano da 1 a 7 giorni.
I prezzi indicati possono variare senza preavviso. Per conoscere i prezzi aggiornati
visitate il portale servizi all’indirizzo https://portaleservizi.mediclinic.it
MediClinic srl
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