Alla S.I.A.E.
DIVISIONE MUSICA
Ufficio Ripartizione
S E D E
Fax 06.59902684
Domanda di attribuzione provvidenze musica italiana in film di
lungometraggio
Il sottoscritto
Autore/Compositore_________________________pos siae___________________
ovvero
In rappresentanza delle Edizioni__________pos siae________________________
Con la presente richiede ai sensi dell’articolo 5 della Delibera del Consiglio di
Amministrazione del 16 novembre 1998 n. 3 e), l’attribuzione della maggiorazione
stabilita dalla stessa delibera per le composizioni musicali italiane facenti parte della
colonna sonora dei film cinematografici di lungometraggio di produzione o coproduzione italiana nell’ambito delle provvidenze destinate a fini di incoraggiamento
delle arti nazionali previste dall’articolo 12 dell’Ordinanza di Ripartizione della
Sezione Musica (Fondo Speciale Integrativo).
La maggiorazione viene richiesta per i film di seguito elencati, utilizzati in Italia a
mezzo diffusione in sale cinematografiche e/o diffusione televisiva:
Titolo Film
Produttore
Anno di
Compositore musica
produzione originale (*)
(*) opzionale
Si prende atto che la SIAE si riserva ogni opportuna verifica circa la sussistenza dei requisiti previsti
dalla normativa di riferimento e che l’Ente può a tal fine richiedere eventuale ulteriore
documentazione. Si prende atto altresì, che la SIAE è esentata da ogni responsabilità in relazione ad
eventuali dichiarazioni non rispondenti al vero o erronee.
Data …………………………………….
Firma del richiedente (se autore/compositore)…………………………………………….
ovvero
Firma del Legale Rappresentante delle Edizioni e Timbro Edizioni
……………………………………………………………………………………………..
