LA MEDICINA BIOLOGICA LUGLIO - SETTEMBRE 1999 SHORT REPORT M. Corgna TERAPIA DELLE AMENORREE CORTICOIPOTALAMICHE CASISTICA RELATIVA A 45 PAZIENTI Riassunto. L’Autore riporta i risultati conclusivi di uno studio clinico effettuato nel periodo compreso fra settembre ’96 e febbraio ’99 in 45 pazienti affette da amenorrea corticoipotalamica (15 casi), amenorrea iatrogena (25 casi) e menopausa precoce (5 casi). Sono stati utilizzati organoterapici, ormoni omeopatizzati e farmaci omotossicologici composti. Parole chiave: AMENORREA CORTICOIPOTALAMICA, ORGANOTERAPICI DI SUINO, ORMONI OMEOPATIZZATI Summary. The Author reports the final result of a clinical study in 45 patients suffering from corticohypothalamic amenorrhea (15 cases), iatrogenic amenorrhea (25 cases) and precocious menopause (5 cases). The therapy includes: homeopathic hormones, suis organ therapy and homotoxicologic drugs. Key words: CORTICOHYPOTHALAMIC AMENORRHEA, SUIS ORGAN THERAPY, HOMEOPATHIC HORMONES copo di questa pubblicazione è quello di presentare la casistica relativa a 45 pazienti trattate secondo lo schema terapeutico proposto personalmente in occasione del III Meeting Club dell’Omotossicologia (Rimini, 15-16 febbraio 1997) per la risoluzione delle amenorree corticoipotalamiche essenziali o iatrogene. In questo studio sono state incluse anche cinque pazienti affette da menopausa precoce: si definisce menopausa precoce la cessazione spontanea dell’attività ovarica prima dei 40 anni. S In queste pazienti si erano presentati improvvisamente i classici segni di carenza estrogenica: vampate di calore, alterazioni atrofiche delle mucose genitali, etc. I livelli di FSH ed LH erano perlopiù elevati con valori fluttuanti di estrogeni ed androgeni e bassissimi livelli di progesterone. Le 45 pazienti trattate possono essere suddivise in tre gruppi (Fig. 1): 앫 menopausa precoce (5 casi). 앫 amenorrea iatrogena (25 casi) (FSH, LH, 17 beta estradiolo stabilmente ai limiti inferiori della norma; progesterone < 0.30 nanogrammi/ml). La terapia sostitutiva con estroprogestinici era stata intrapresa dopo un periodo di almeno tre mesi di amenorrea e sospesa in quanto non tollerata dalle pazienti o giudicata non risolutiva. 앫 amenorrea essenziale (15 casi) comparsa improvvisamente oppure dopo un periodo di oligomenorrea (quadro endocrinologico simile). Tutte le pazienti rispondevano ai criteri di inclusione specificati nello studio clinico: – Amenorrea secondaria della durata di almeno tre mesi anche se pre- 31 LA MEDICINA BIOLOGICA LUGLIO - SETTEMBRE 1999 senti quadri disfunzionali plurifollicolari. – Peso corporeo di almeno 48-50 Kg. – Dhea, Dheas, Testosterone, Androstenedione, Diidrotestosterone, Cortisolo ematico e Prolattina nei limiti della norma. TERAPIA Lo schema terapeutico utilizzato è stato il seguente: 앫 Hypothalamus suis® fiale Heel Una fiala lunedi e giovedi a digiuno per os o per via intramuscolare 앫 Hypophysis suis® fiale Heel Una fiala martedi e venerdi a digiuno per os o per via intramuscolare Fig. 1 앫 Ovarium suis® fiale Heel Una fiala mercoledì e sabato a digiuno per os o per via intramuscolare 앫 Lycopodium compositum® fiale Heel Una fiala (i.m o per os) due volte alla settimana, per un periodo di dieci settimane, in caso di pregressa assunzione di estroprogestinici. 앫 Melatonina 4 CH gocce 8 gocce la sera. Lo scopo della somministrazione di melatonina è quello di modulare l’attività epifisaria e conseguentemente l’effetto soppressivo che quest’ultima induce sulla sintesi di GNRH e gonadotropine. Lo schema terapeutico è stato integrato anche con: 앫 Estradiolo D6 8 gocce dal 5° al 20° giorno del mese solare 앫 Progesterone D6 8 gocce dal 10° al 24° giorno del mese solare CASISTICA Amenorrea essenziale 15 casi In tre casi la presenza di micronodularità cistica della tiroide mi ha indotto ad aggiungere allo schema terapeutico qui proposto una fiala di Glandula thyroidea suis® Heel una volta alla settimana, anche se i dosaggi delle frazioni libere degli ormoni tiroidei ed il TSH erano compresi in un range di normalità. È qui utile ricordare che gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo permissivo sulla sintesi di gonadotropine, tanto che la sospensione di Glandula thyroidea suis® Heel in queste pazienti ha di nuovo indotto anovularietà ed amenorrea. In un solo caso ho somministrato T3 D6: 8 gocce tutti i giorni unitamente alla melatonina con risultati sovrapponibili. Questa osservazione focalizza il ruolo della tiroide nell’insorgenza della menopausa e nella regolazione dell’attività psico-sessuo-gonadica. RISULTATI Menopausa precoce 5 casi Amenorrea iatrogena 25 casi 32 La terapia in gocce si è rivelata di grande utilità nella stimolazione dell’endometrio atrofico in seguito al protrarsi dell’amenorrea. La ricomparsa del ciclo mestruale si è verificata in tutte le pazienti, eccetto una, dopo un periodo di terapia variabile tra 2 e 15 mesi. Nei casi definiti come menopausa precoce il ciclo mestruale è ricomparso entro sei mesi con normalizzazione delle gonadotropine: in due pazienti su cinque, tuttavia, tali risultati non si sono stabilizzati e si è ripresentata una situazione di oligo-amenorrea con livelli fluttuanti di gonadotropine. Il dosaggio del progesterone plasmatico ha evidenziato un trend di tipo anovulatorio per i primi due/tre mesi nel 30% dei casi, mentre livelli di progesterone e rilievi ecografici compatibili con l’avvenuta ovulazione si sono osservati dopo tale periodo. LA MEDICINA BIOLOGICA LUGLIO - SETTEMBRE 1999 Tutte le pazienti hanno sospeso la terapia per una settimana dopo la ricomparsa del ciclo mestruale. Il primo giorno di mestruazione è così divenuto punto di riferimento per il successivo ciclo di terapia della durata di quattro settimane. Al termine del secondo ciclo, la terapia è stata interrotta fino alla comparsa del ciclo successivo. La terapia in fiale e gocce è stata protratta per un periodo di tempo variabile tra i tre ed i cinque mesi dopo la ricomparsa del ciclo mestruale. Successivamente, si è ritenuto di proseguire la terapia in gocce per alcuni mesi fino al consolidamento dei risultati ottenuti. Al termine di tale periodo è stata definita l’ulteriore evoluzione della terapia sulla base dei dati clinici. CONCLUSIONI Ritengo che questo studio clinico sia utile al fine di proporre alcune linee guida per la terapia delle amenorree corticoipotalamiche e costituisca una ulteriore conferma dell’efficacia terapeutica degli organoterapici ed ormoni in diluizione decimale. 왎 LETTERATURA 1. ANDREOLI C., FURBATTO G.- Endocrinologia ginecologica. Ed. Minerva Medica, 1992. 2. CORGNA M. - Amenorrea corticoipotalamica: un trial clinico - La Med. Biol., 1997, Supplemento al n° 2, pagg. 23-25. 3. PESCETTO G., DE CECCO L., PECORARI D., RAGNI N. - Manuale di Ginecologia ed Ostetricia, Soc. Ed. Universo, 1983. 4. REINHART E. - Omotossicologia: derivati di organo di suino. Guna Ed., 1995. 5. SCHMID F.- La Medicina Biologica. Ipsa Ed., 1990. 6. TETAU M.- Organoterapia, nuovi studi clinici. Ipsa Ed., 1998. Su argomenti di ginecologia, di particolare interesse, sono stati pubblicati, sulla Rivista La Medicina Biologica (già Rivista Italiana di Omotossicologia): – MATARESE S. - Le patologie acute dell’apparato genitale femminile. Riv. It. di Omotossicologia, 1990, N° 3. pagg. 24-30. – MATARESE S. – Ipertiroidismo e gravidanza: caso clinico. Riv. It. di Omotossicologia, 1991, N° 2. pagg. 19-23. – MATARESE S. – La mastopatia fibrocistica in omotossicologia. Riv. It. di Omotossicologia, 1991, N° 4. pagg. 12-13. – POLITI C., BOMBACCI G. – Lilium comp.® nel trattamento delle pazienti acneiche con dismenorrea. Riv. It. di Omotossicologia, 1991, N° 4. pagg. 22-23. – CORGNA M. - Amenorrea corticoipotalamica: un trial clinico. La Med. Biol., 1997, Supplemento al N° 2. pagg. 23-25. – LOZZI A. – Patologia cistica dell’ovaio. Un esempio di problematica di terreno. La Med Biol., 1997, Supplemento al N° 2. pagg. 35-38. – ENBERGS H., VORWIG W. - Prevenzione dei disturbi del ciclo e di fertilità post partum nelle bovine ad alto rendimento con farmaci omeopatici. La Med. Biol., 1999, N° 2. pagg. 43-50. Per riferimento bibliografico: CORGNA M. - Terapia delle amenorree corticoipotalamiche. Casistica relativa a 45 pazienti. La Med. Biol. Luglio - Settembre 1999: pagg. 31-33. Indirizzo dell’Autore: Dott.ssa Maria Corgna Specialista in Endocrinologia Dietologia, EAV, Agopuntura, Training Autogeno. Docente AIOT c/o European Hospital Via Portuense, 700 I-00151 Roma Marzo 1999 33