Programma dell’esame di Anatomia Patologica I Diagnostica Istocitopatologica Obiettivi formativi del corso integrato Gli obiettivi formativi generali del corso integrato di Anatomia Patologica sono di seguito elencati. Far conoscere i meccanismi eziopatogenetici e i gli aspetti morfologici con riferimento alle alterazioni di organi, tessuti, cellule e strutture sub-cellulari, dei principali quadri anatomopatologici per comprenderne i corrispondenti quadri clinici. Far conoscere il ruolo fondamentale della diagnosi anatomopatologica nell’ambito del processo decisionale clinico che richiede una stretta collaborazione tra clinico ed anatomopatologo. Presupposto indispensabile per l’ottenimento dei predetti obiettivi formativi è la capacità di interpretare i referti anatomopatologici (citologici, istologici, immunoistochimici ed ultrastrutturali nonché di biologia molecolare). E’ indispensabile inoltre fornire le indicazioni ed i limiti di alcune metodologie di esame anatomopatologico (esame estemporaneo intraoperatorio; citologia esfoliativa, per apposizione ed agoaspirativa con ago sottile; agobiopsie) e le implicazioni diagnostiche inerenti le biopsie endoscopiche, le biopsie chirurgiche, i pezzi operatori per staging, il riscontro diagnostico necroscopico. Lo studente deve infine acquisire le conoscenze circa i rapporti esistenti fra morfologia e clinica, c comprendere quali siano le conseguenze che la malattia principale può avere in differenti sistemi dell’organismo al fine di una sintesi epicritica del quadro anatomo-clinico nel suo complesso. Curriculum caratterizzante Metodologie di istocitopatologia: prelievo dei materiali e tecniche di laboratorio Istocitopatologia dei processi infiammatori cervico-vaginali, delle lesioni cervicali da papilloma virus delle lesioni intraepiteliali e del carcinoma della cervice uterina Istocitopatologia dell’endometrio. Istocitopatologia delle lesioni broncopolmonari non neoplastiche e neoplastiche. Istocitopatologia della mammella Istocitopatologia delle ghiandole salivari Istocitopatologia della tiroide e delle paratiroidi Istocitopatologia dei liquidi di versamento delle grandi cavità sierose. Istocitopatologia ovarica nel liquido peritoneale Curriculum professionalizzante Apprendimento delle modalità di accettazione e campionamento dei prelievi bioptici e dei pezzi anatomici. Acquisizione di conoscenze pratiche circa l’allestimento di preparati istologici, istochimici, immunoistochimici etc.. Curriculum caratterizzante Danno e morte cellulare: definizione di danno cellulare. cause di danno cellulare. necrosi. danno ischemico e da ipossia: danno cellulare reversibile e danno cellulare irreversibile. apoptosi. accumuli intracellulari: lipidi (steatosi, colesterolo ed esteri del colesterolo), proteine, glicogeno, pigmenti. calcificazioni patologiche, distrofiche e metastatiche. modificazione ialina. invecchiamento cellulare. amiloidosi. Adattamento della crescita e della differenziazione cellulare.: iperplasia (fisiologica e patologica). ipertrofia. atrofia. metaplasia. prosoplasia. Alterazioni dell’accrescimento e della differenziazione dell’organismo. ipo/agenesia, ipo/aplasia. Accrescimento neoplastico. Cancerogrenesi. processi preneoplastici (displasia). neoplasie benigne e maligne.diffusione locale e metastasi. grado e stadio dei tumori. Generalità delle principali patologie neoplastiche: carcinomi, adenocarcinomi, sarcomi, leucemie e linfomi Infiammazione e processi riparativi (generalità): Infiammazione acuta. Modificazioni vascolari. Eventi cellulari (essudazione leucocitaria e fagocitosi). Infiammazione cronica (fibrosi, infiammazione granulomatosa). tipi morfologici dell’infiammazione acuta e cronica (infiammazione sierosa, siero-fibrinosa, fibrinosa, purulenta.). Guarigione delle ferite (tessuto di granulazione infiammatorio e processi riparativi). Processi infiammatori su base infettiva Generalità sugli agenti infettivi (virus, batteriofagi, plasmidi, batteri, clamidie, rickettsie, micoplasmi, funghi, protozoi, elminti). Infezioni respiratorie. Infezioni respiratorie virali (rhinovirus, virus dell’influenza). Infezioni respiratorie batteriche (haemophilusinfluenzae, tubercolosi). Infezioni respiratorie da miceti (candidiaalbicans, aspergillus). infezioni gastrointestinali. Enteriti batteriche (dissenteria da shighella, enterite da campylobacter, enterite da yersinia, salmonellosi, colera). Amebiasi. Giardiasi. infezioni a trasmissione sessuale. Infezioni da clamidie, gonorrea, sifilide, candida albicans, infezione da herpes virus. Alterazioni emodinamiche: edema. iperemia e congestione. emorragie (ressi, diapedesi, diabrosi; arteriose, venose, capillari, cardiache; interne ed esterne). emostasi e trombosi (eziopatogenesi ed aspetti morfologici). embolia (eziopatogenesi e principali aspetti morfologici); ischemia ed infarto (eziopatogenesi e principali aspetti morfologici). Shock. Curriculum professionalizzante Osservazione di preparati istologici al microscopio, acquisizione della terminologia utilizzata ai fini diagnostici e implicazioni anatomocliniche di grading e staging delle più comuni neoplasie e apprendimento dei quadri caratteristici delle più frequenti patologie infiammatorie e degenerative. Comprensione del significato e dell’applicazione delle indagini immunoistochimiche comunemente utilizzate DETTAGLIO PARTE GENERALE Generalità sulla compilazione della richiesta di esame istologico. Fissazione dei campioni. Campionamento ed allestimento dei preparati istologici. DANNO E MORTE CELLULARE: Definizione di danno cellulare. Cause di danno cellulare. Necrosi. Danno ischemico e da ipossia: danno cellulare reversibile e danno cellulare irreversibile. Apoptosi. Accumuli intracellulari: Lipidi (Steatosi, Colesterolo ed esteri del colesterolo, Infiltrazione stromale di grasso), Proteine, Glicogeno, Pigmenti. Calcificazioni patologiche, distrofiche e metastatiche. Modificazione ialina. Invecchiamento cellulare. Amiloidosi. ALTERAZIONI DELLA CRESCITA E DELLA DIFFERENZIAZIONE CELLULARE: Iperplasia. Ipertrofia. Atrofia. Metaplasia. Prosoplasia. INFIAMMAZIONE E PROCESSI RIPARATIVI: Modificazioni vascolari (aumento del flusso e del calibro vascolare, aumento della permeabilità vascolare). Eventi cellulari (Essudazione leucocitaria e fagocitosi). Infiammazione cronica (Fibrosi, Infiammazione granulomatosa). Tipi morfologici dell’infiammazione acuta e cronica (Infiammazione sierosa, fibrinosa, suppurativa). Guarigione delle ferite (meccanismi di guarigione delle ferite). ALTERAZIONI EMODINAMICHE: Edema. Iperemia e congestione. Emorragia. Emostasi e trombosi. Embolia. Infarto. Shock. PARTE SPECIALE MALATTIE INFETTIVE Categorie di agenti infettivi (Virus, Batteriofagi, Plasmidi, Batteri, Clamidie, Rickettsie, Micoplasmi, Funghi, Protozoi, Elminti). Infezioni respiratorie. Infezioni respiratorie virali (Rhinovirus, Virus dell’influenza). Infezioni respiratorie batteriche (Haemophilusinfluenzae, Tubercolosi). Infezioni respiratorie da miceti (Candidiaalbicans, Aspergillus). Infezioni gastrointestinali. Enteriti batteriche (Dissenteria da Shighella, Enterite da Campylobacter, Enterite da Yersinia, Salmonellosi, Colera). Amebiasi. Giardiasi. Infezioni a trasmissione sessuale. Infezioni da Clamidie, Gonorrea, Sifilide, Candidaalbicans, Infezione da Herpes virus e da Papilloma virus. MALATTIE DELL’APPARATO EMOLINFOPOIETICO Generalità sul midollo osseo. Emopoiesi. Biopsia osteomidollare. Fibrosi midollare. Aplasia midollare. Midollo osseo nei linfomi e nelle localizzazioni metastatiche. Anatomia e fisiologia del Sistema Linfatico Linfadenopatie acute e croniche Linfoma di Hodgkin. Linfomi non-Hodgkin. LEUCEMIE Leucemie acute: linfoblastiche, mieloblastiche. Leucemie croniche: leucemia mieloide cronica, leucemia linfatica cronica Sindromi mielodisplastiche. Malattie mieloproliferative: policitemia vera, mielofibrosi idiopatica. DISCRASIE PLASMACELLULARI Mieloma multiplo. Malattia delle catene pesanti. Gammapatia monoclonale di incerto significato. MILZA. Splenomegalie. Neoplasie. Anomalie congenite. Rottura. TIMO: Neoplasie