problematiche di spalla del pallavolista

PROBLEMATICHE DI SPALLA NEL
PALLAVOLISTA
La Prevenzione ed il trattamento
Gli sport di lancio
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Baseball ( ruolo pitcher,piedi a terra lancio in presa orizzontale peso
palla 150 grammi
Pallavolo (ruolo schiacciatori, lancio in salto piedi in aria ,senza
presa,dall’alto al basso peso palla 250 grammi
Giavellotto (lancio in corsa piedi a terra ,verso l’alto ,peso 600
grammi
Tennis (piedi a terra in presa,verso il basso,peso racchetta 325-360
grammi)
Pallanuoto (piedi in acqua,lancio variabile in presa ,peso pallone 400450 gr)
Le fasi del lancio
Slancio e primo caricamento
Il caricamento
L’accelerazione
Il colpo sulla palla
La decelerazione
Slancio e primo caricamento
• E’ un movimento di
flesso estensione
esplosivo.
• Le braccia sono su una
linea diversa e il
sinistro è di supporto.
• Protagonisti
sovraspinoso e
deltoide
Il caricamento
• La spalla è portata in
estraruotazione al
massimo della articolarità
con una brusca inversione
del movimento.
• Gli intrarotatori sono al
massimo dello stiramento
• Protagonisti:interscapola
ri e sottospinoso – teres
minor
L’accelerazione
• È una fase propulsiva e
termina con il colpo sulla
palla
• E’ la fase che ha più
variabilità poiché la palla
può essere colpita in
diverse posizioni.
• Gli intrarotatori si
contraggono e gli
estrarotatori si stirano.
Il colpo sulla palla
• La potenza si scarica sul
pallone con un impatto
che provoca un alto livello
di vibrazioni.
• E’ una fase traumatica
• Se la palla è colpita male
si instaura un meccanismo
di decelerazione
inefficace.
La decelerazione
• E’ una fase molto
traumatica e critica.
• Il peso del braccio
deve essere che cade
in avanti deve essere
fermato.
• La cuffia dei rotatori
è in fase eccentrica
Le principali problematiche di
spalla
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Tendinite del sovraspinoso
Tendiniti del blocco sottospinoso-teres minor
Impigment ed instabilità di spalla
Lesioni nervose (ramo discendente del
sovrascapolare)
• Lesioni muscolari inserzionali di 1-2 grado
• Problemi vascolari (ischemie da trombosi)
Tendinite del sovraspinoso
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Genera impotenza e dolore durante la fase di caricamento.
• Il dolore è anteriore e si irradia in genere verso il basso
• Inizialmente diminuisce la potenza di attacco.
La valutazione del sovraspinoso
• Empty test
Tendiniti del sottospinoso-teres
• Sono meno frequenti il
dolore è posteriore ma
può essere anche
proiettato anteriormente
• Si avvertono nella ultima
fase di caricamento e
accelerazione sono
dolorose ed invalidanti.
Test del lancio
• Il braccio è
estraruotato ed
abdotto.
• Viene applicata una
resistenza sulla mano
• Per ulteriore
conferma si esegue a
braccio neutro
Sottospinoso test, stretch ,pain…
Impingement
• E’ una problematica
più diffusa tra i
dilettanti e le donne.
• La spalla è instabile e
la cuffia dei rotatori
è debole.
• Il dolore si avverte
maggiormente in
abduzione tra i 60 ed
i 130 gradi.
Impingement tests
• 2 diversi test per
verificare
impingement
• Notare che i test
partono da 60° gradi
circa
Lesioni muscolari
• Sono, in genere
inserzionali e di grado
contenuto.
• Possono interessare il
deltoide o i muscoli
interscapolari
• Centrare diagnosi
attraverso test muscolari
ed ecografie.
• A volte sono confuse con
altre problematiche.
Lesioni nervose
• Conducono ad
atrofie muscolari
• Lesioni di diverso
grado
• Nervo
sovrascapolare
• Nervo ascellare
Atrofia del sottospinoso
• Incidenza maschile
giocatori A1 (1992)
circa il 20%
• Cause ignote
• Nel 90% dei casi non
preclude la
prestazione
• Aumenta instabilità
posteriore
Ipotesi atrofia sottospinoso
• Fattori
predisponenti: spina
della scapola,canale
stretto.
• Altri fattori:
cisti,carenze
muscolari,moviment
o tecnico.
Lesioni vascolari
• Sono gravi e
conducono ad
ischemie (mano
fredda)
• Cause sconosciute
• Nel 90% dei casi
sono trombosi
arteriose
Stretto toracico anteriore
• Si tratta di una patologia
che ha base genetiche
• Elevata incidenza tra le
donne
• Costa acessoria,corpo
vertebrale modificato o
piccolo pettorale
eccessivamente corto
comprimono a braccio
abdotto l’arteria
ascellare.
Test di Roos
• E’ un test per
valutare la
circolazione a
braccia abdotte
• Si tratta di aprire e
chiudere le mani per
circa 2 minuti.
• Questo test andrebbe
integrato da un eco
doppler dinamico
Le trombosi arteriose
• Sono nella
quasi totalità
dei casi
discendenti e
progressive
• Vanno curate
o trattate
chirurgicamen
te.
Le cause
• Sono sconosciute
• Ipotesi componente
genetica
• Gesto tecnico
• Struttura muscolare
(quadrilater space)
che chiude arteria
circonflessa
posteriore
La prevenzione
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Esercizi per il sovraspinoso
Esercizi per il sottospinoso
Esercizi per la stabilità della spalla
Esercizi per prevenire atrofie muscolari
Esercizi per evitare ischemie
Esercizi per il sovraspinoso
Le diagonali con l’elastico
I piccoli carichi
• Gli esercizi da
posizione prona
• Le alzate laterale
combinate ad una
intrarotazione
Gli esercizi per il sottospinoso
Esercizi a piccoli carichi
Esercizi per la stabilità della
spalla
Esercizi per prevenire le atrofie
muscolari
Per evitare le ischemie
• Evitare un eccessiva quantità di lavoro
sul busto ed in generale sul cingolo
scapolo omerale.
• Selezionare esercizi sul busto per chi
soffre di TOS.
• Non combinare mai un eccessivo numero
di attacchi con una pesante seduta sul
busto
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE