Ancona 10 ottobre 2012

Il valore di UpToDate
Uptodate è uno strumento di supporto alle decisioni cliniche “Evidence Based” e “Peer
Reviewed” che fornisce raccomandazioni cliniche basate sulle prove di efficacia.
UpToDate è l’unico strumento di supporto alle decisioni cliniche associato ad un
miglioramento delle performance e outcomes ospedalieri:
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diminuzione degli esami inutili
diminuzione del tempo di degenza medio
riduzione del tasso di mortalità ospedaliera e degli effetti avversi
Inoltre UpTodate permette di mantenere e migliorare la conoscenza clinica: uno studio della
Mayo Clinic ha analizzato l’impatto dell’uso di 20 minuti al giorno di UpToDate da parte di
studenti e specializzandi. L’impatto di UpToDate sull’acquisizione di conoscenza medica è stato poi
misurato analizzato i risultati dei test degli specializzandi di medicina interna (Internal Medicine Intraining Examination IM-ITE).
I ricercatori hanno pertanto trovato che utilizzare UpToDate 20 minuti al giorno apporta gli stessi
benefici di un anno di specializzazione ( residency).
UpToDate offre una copertura completa delle tematiche di interesse medico, presentando
14.500 argomenti originali (9500 argomenti + 5100 argomenti farmacologici), che coprono 20
specialità.
Più di 5100 medici esperti di 50 paesi diversi aggiornano gli argomenti ogni giorno
monitorando più di 475 giornali e riviste con Impact Factor più alto.
Gli argomenti sono sotto forma di testo e ogni aggiornamento è effettuato integrandolo nel
testo già esistente. Tale modalità consente una più agevole fruizione dei contenuti anche di
patologie che si presentano con ridotta frequenza di osservazione.
UpToDate fornisce raccomandazioni cliniche basate sull’evidenza e graduate. UpToDate indica
sempre chi sono gli autori editori e peer reviewer di un argomento e permette all’utilizzatore di
scrivere direttamente agli editori e ottenere delle risposte in 24-48 ore.
Principali Caratteristiche:
1) Autori –: gli autori, editori e peer reviewer di UpToDate sono scelti in quanto accreditati
tra i principali esperti del loro settore, sono clinicamente attivi e hanno un’affiliazione
accademica. UpTodate permette di eseguire delle domande direttamente agli stessi
garantendo una risposta in 24-28 ore lavorative affiliazioni accademiche
2) Ricerca delle risposte: UpToDate ha un metodo di ricerca molto semplice e intuitivo con
l’assistenza alla scrittura e allo spelling. UpToDate, nel 2013, offrira’ la ricerca in italiano.
3) Processo Editoriale: /Qualità del Contenuto: Ogni Argomento presente in UpToDate è
originale e sottoposto a triplice peer review prima della pubblicazione ( tempo circa 4-6
mesi) e una volta pubblicato è costantemente aggiornato.
4) Contenuto Divulgativo: UpTodate presenta contenuto specifico per i pazienti su due
livelli Basico e Intermedio, con annesse figure semplificate
5) Graduazione: UpToDate fornisce raccomandazioni graduate in base all’evidenza.
6) Grafici e Referenze: UpToDate mette a disposizione piu di 23.000 tra grafici e tabelle
per presentazioni e studi e la possibilità di compiere ricerche grafiche e di avere 323,000
referenze bibliografie (abstracts) linkate a Medline.
7) Banca Dati Farmacologica: UpToDate offre una vasta banca data di farmaci 5100 linkati
a clinical trials e all’utilizzo su diversi tipi di pazienti (adulto, pediatrico, geriatrico).
8) Banca dati di Interazioni farmaci, cibi ed erbe: UpToDate offre una completa e
quotidianamente aggiornata banca di interazione.
9) Linee Guida: UpTodate offre delle linee guida per il paziente accreditate
dall’organizzazione del codice di onore: HONcode standard for trustworthy health .
Un esempio clinico
Di seguito viene riportato un esempio clinico in grado di far comprendere le differenze
tra UpToDate e tutti gli altri strumenti come biblioteche elettroniche di riviste e testi,
feed e riassunti di prove elettroniche.
Questo esempio illustra come UpToDate sia una risorsa completa in grado di supportare
i medici nel loro processo decisionale e nel fornire risposte a domande complesse.
Scenario Clinico: Nel 2011 è stato pubblicato uno studio sull’utilizzo del farmaco
Hydroxyurea. Tale farmaco è stato studiato per la sua presunta capacità di prevenire
danni agli organi interni di bambini affetti da anemia falciforme ( sickle-cell disease).
Lo studio ha determinato che tale farmaco non preveniva i danni agli organi interni ma
comportava una riduzione degli eventi di dolore ed una diminuzione degli eventi di
ospedalizzazione.
Leggendo questo argomento su una rivista non si troverebbe alcuna indicazione
terapeutica ne alcuna risposta alle seguenti domande:
o Il medico deve somministrare l’Hydroxyurea ai suoi pazienti con anemia
falciforme?
o A quali pazienti esattamente dovrà somministrare il farmaco?
o Il farmaco presenta effetti collaterali?
o Qual è il metodo di somministrazione del farmaco?
o Qual è il dosaggio che si dovrebbe prescrivere?
UpToDate risponde a tutte queste domande.
UpToDate offre una panoramica completa dello studio nel contesto delle prove che l'hanno
preceduta. UpTodate non si limita al proporre un elenco riassuntivo o una graduazione di una
singolo studio. Uptodate fornisce le risposte ai medici su come applicare le prove di evidenza
alla pratica clinica.
Uptodate presenta una graduazione di queste raccomandazioni e della forza del corpo
dell’evidenza che sta dietro alla raccomandazione per essere completamente trasparente.
Uptodate fornisce considerazioni sul trattamento terapeutico per i clinici
Uptodate mette a disposizione un collegamento diretto con l'abstract dello studio e con il testo
completo dello studio.
Uptodate fornisce raccomandazioni specifiche.
Nella sessione farmacologica sono presenti raccomandazioni sull’utilizzo del farmaco in forma
liquida.
Sono presenti indicazioni sui dosaggi raccomandati.
Sia la raccomandazione che il corpo della prova sono classificati in modo che il medico conosca
la forza della raccomandazione e la qualità degli elementi di prova.
E’ presente un collegamento diretto con la monografia farmacologica Lexicomp per
informazioni approfondite sul farmaco ed un collegamento a ulteriori informazioni sulle
soluzioni orali così come altri argomenti rilevanti per l’anemia falciforme
Inoltre l’autore dell’argomento è il dott. Gryffin Rodgers, accreditato per i suoi contributi allo
sviluppo della prima terapia efficace per l’anemia falciforme come esperto di fama mondiale.
Oltre all’autore vengono indicati tutti gli altri medici esperti che hanno contribuito alla triplice
peer review a cui viene sottoposto l’argomento prima della pubblicazione e che contribuiscono
all’aggiornamento continuo dell’argomento stesso
Link
Uptodate è l’unico strumento di supporto alle decisione cliniche associato al miglioramento degli
outcomes:
http://www.uptodate.com/home/about/research.html
Elenco Autori-Editori e Peer Reviewer di UpToDate divisi per specialità:
http://www.uptodate.com/home/about/toc.do?tocKey=table_of_contents/-1
Elenco Journals Reviewed:
http://www.uptodate.com/home/about/journals.html
Editorial Policies:
http://www.uptodate.com/home/about/policies/editorial_policy.html