Alterazioni degli annessi oculari e
della superficie oculare in
gravidanza
Dr. Giuseppe Trabucchi
Direttore: Unità Operativa di Oculistica
Azienda Ospedaliera: Ospedale Civile di Legnano
Legnano H nuovo
Legnano H storico
Cuggiono
Magenta
Abbiategrasso
1
Annessi oculari
• incremento della pigmentazione delle palpebre
mediata dagli ormoni (cloasma)
Annessi oculari
• comparsa di angiomi stellari a regressione spontanea
Annessi oculari
• ptosi palpebrale monolaterale: conseguenza di
alterazioni a carico dell’aponeurosi dell’elevatore
palpebrale, dell’assetto ormonale, della ritenzione idrica
e dello stress del parto. Può presentarsi durante o dopo
la gravidanza.
Annessi oculari
• calazio: associato in particolar modo alle abitudini
alimentari durante la gravidanza
Alterazione del film lacrimale
…ormoni e ghiandola lacrimale…
• testosterone: regola la produzione lipidica delle
ghiandole del Meibomio
• estrogeni: riducono l’attività delle ghiandole sebacee e
quindi della produzione lipidica.
Interferiscono con la conversione del testosterone in
diidrotestosterone diminuendo così la captazione di tale
ormone da parte delle cellule delle ghiandole del
Meibomio
Alterazione del film lacrimale
…ormoni e ghiandola lacrimale…
• estrogeni: associati alla stimolazione di
metalloproteinasi 3 e catepsina K, sostanze pro
infiammatorie
Alterazione del film lacrimale
…ormoni e gravidanza…
• estrogeni: in incremento
• testosterone: in incremento
• progesterone: in incremento
Aumento della proteina di legame degli
ormoni: SHBG (serum binding sexual
hormones) e competizione fra estrogeni e
androgeni per il legame
Alterazione del film lacrimale
…in gravidanza…
• maggior incidenza di dry eye
• alterazione nell’espressione delle acquaporine 4 e 5 ,
responsabili del trasporto di acqua attraverso la
membrana cellulare
Gravidez e disfunçao lacrimal
T Larocca Skare ML Gehlen DM Gonçalves Silveira MM de
Sousa Uema. Serviço de Reumato-Oftalmologia do Hospital
Universitario Evangelico de Curitiba Brasil
Alterazione del film lacrimale
…in gravidanza…
• ipofunzione delle cellule acinari delle ghiandole
lacrimali
• maggior incidenza di dry eye nelle gestanti che hanno
avuto diversi parti a termine
Gravidez e disfunçao lacrimal
T Larocca Skare ML Gehlen DM Gonçalves Silveira MM de
Sousa Uema. Serviço de Reumato-Oftalmologia do Hospital
Universitario Evangelico de Curitiba Brasil
Alterazione del film lacrimale
Conseguenze
- disturbi acuti e cronici della superficie
- intolleranza lenti a contatto corneali
Gravidez e disfunçao lacrimal
T Larocca Skare ML Gehlen DM Gonçalves Silveira MM de
Sousa Uema. Serviço de Reumato-Oftalmologia do Hospital
Universitario Evangelico de Curitiba Brasil
Alterazione della superficie
oculare
in gravidanza…aumento della ritenzione idrica:
incremento dello spessore dello stroma
corneale con conseguente miopizzazione
transitoria
Incremento di 16 micron
nello spessore corneale
Am J Ophthalmology 1988 Mar 15;105(3):258-60.
Maternal corneal thickness during pregnancy.
Weinreb RN, Lu A, Beeson C.
Alterazione della superficie
oculare
L’incremento dello spessore induce anche un aumento
della curvatura corneale
Ophthalmic Pearls: ComprehensiveOcular Changes During Pregnancy
By Albert Cheung and Ingrid U. Scott, MD, MPH
Edited by Sharon Fekrat, MD
Grazie per l’attenzione
