AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA
VERONA
(D.Lgs. n. 517/1999 - Art. 3 L.R. Veneto n. 18/2009)
DIPARTIMENTO AD ATTIVITÀ INTEGRATA DI NEUROSCIENZE
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI
OCULISTICA - Direttore: Prof. Giorgio Marchini
Sede di Borgo Trento - P.le A. Stefani, 1 - 37126 Verona - Tel. 045 812 3035 - Fax 045 812 2289
e-mail: [email protected] Ambulatorio Patologie Vie Lacrimali Dott. A. Morgante
Le seguenti condizioni sono alcune delle possibili cause di epifora .
infezione batterica
Infezione virale
Malignità
Stenosi
Disfunzione del muscolo
Deformità delle palpebre
Blocco delle vie nasali
Congiuntivite batterica
Congiuntivite virale (tipo di congiuntivite )
Primavera catarro
Ulcera corneale
Iridociclite
Congestizia acuta glaucoma
corpo estraneo lesioni esterne
Simpatico ophthalmitis
Endoftalmite
Cefalea a grappolo
la paralisi di Bell
Dolore risposta
turbamento emotivo
Corneale malattia
Irritazione corneale
lesione corneale (vedi cornea / sintomi lente )
Getto d'aria su occhio
Corpo estraneo nell'occhio
Forte luce
Sbadiglio
Vomito
Ridente
Malposizione di punti lacrimali
Insufficiente drenaggio
Vecchiaia
La paralisi del muscolo palpebrale
paralisi facciale
Epifora causati da problemi di drenaggio del sistema lacrimale superiore:
Test pre-operatori
DIAGNOSI
1. Storia con accurata anamnesi oculare e lacrimale successivamente
2.
Esame al biomicroscopio: dinamica palpebrale, esame del menisco lacrimale, posizione ed integrità del punto
lacrimale
3.
Digitopressione della regione del sacco lacrimale
4.
Irrigazione (lavaggio) canalicolo inferiore
5.
Sondaggio intracanalicolare (diagnostico)
6.
Tests di drenaggio del colorante (con fluoresceina) per diagnosi di blocchi funzionali
7.
Test di schirmer
8.
Esame fosse nasali con visita ORL
9.
Esame radiologico tradizionale o TAC
10. Dacriocistografia con mezzo di contrasto vie lacrimali
11. Dacrioscintigrafia
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La monolateralità dell’epifora è gia un importante segno clinico di processo ostruttivo e risulta in genere più
frequente delle forme bilaterali.
Esame esterno
Digitopressione regione del sacco
MRT Test
Lavaggio vie lacrimali
Sondaggio
Tests con i coloranti
JONES I : Soluzione liquida di fluoresceina instillata come collirio; previa applicazione di spray
decongestionante- anestetico, si introduce nella fossa nasale omolaterale verso il turbinato inferiore
cotton fiock asciutto e si lascia in situ per 5/10 minuti, SE NEGATIVO (NO COLORANTE NEL
NASO) >
JONES II : Iniezione di soluzione fisiologica attraverso punto inferiore :
A) Comparsa del liquido colorato nella fossa nasale senza reflusso del liquido testimonia una stenosi incompleta o
parziale oppure un blocco funzionale. Questo rappresenta una indicazione alla DCR. Con un ectropion mediale si
può avere un Jones I negativo e un Jones II positivo, ma la terapia sarà rivolta alla correzione chirurgica
dell’ectropion e non alla DCR.
B)
Comparsa del liquido non colorato, testimonia che nel Jones I il colorante non ha raggiunto il sacco lacrimale
Le prove Funzionali (fisiologiche)
I Test funzionali (fisiologici) hanno lo scopo di valutare il flusso lacrimale sotto condizione fisiologica naturale,
nonché il livello (sia funzionale o anatomica) di qualsiasi ostruzione.
Uno dei test più conveniente e utile è il test scomparsa colorante (DDT). In questo test, con un calo del 2%
soluzione colorante fluoresceina è posto in entrambi gli occhi nel fornice inferiore, e la rottura del menisco altezza
è misurata dopo 5-10 minuti. Questo è un test semplice e pratico, ed è molto utile per valutare se vi sia un
problema escretore con lo strappo oppure no. Diverse classificazioni può essere utilizzato per quantificare
soggettivamente il sistema di drenaggio lacrimale anormalità. Un risultato normale è spontanea scomparsa
colorante simmetrica. Questo test è utile e preziosa quando l'epifora è asimmetrico. Questo è un test molto utile
per bambini e adulti. Il DDT è diverso dal criterio di liquidazione fluoresceina (FCT) per la secchezza oculare. La
FCT permette anche di controllare basale e lacrimazione riflessa, che aiuta nella diagnosi di epifora. La FCT
permette di controllare visivamente il colore della lacerazione del menisco 15 minuti dopo l'instillazione di 5 litri
micro di una goccia fluoresceina se vi è il drenaggio lento, la rottura del menisco è ancora colorato con il
colorante. Questi test sono stati convalidati nelle sue precedenti relazioni, come essere utili nella valutazione delle
cause di epifora. [21-23]
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