danaedonna danaedonna medicina perlaper donnaladonna medicina Fecondazione Assistita PROCREAZIONE MEDICO ASSISTITA INSEMINAZIONE ARTIFICIALE Ginecologia L'inseminazione è la più semplice fra le tecniche di procreazione assistita ed è la metodica che rispetta più di ogni altra i tempi e i percorsi di una fecondazione normale. L'incontro della cellula uovo e dello spermatozoo avviene all'interno dell'apparato genitale femminile nel giorno dell'ovulazione, quando un piccolo catetere porta gli spermatozoi all'interno dell'utero. Il significato di questo metodo è duplice: 1) accorciare le distanze fra le cellule femminili e quelli maschili, portando gli spermatozoi in fondo all'utero. 2) aumentare il numero delle cellule adatte alla riproduzione. A questo servono la stimolazione ovarica, che aumenta il numero delle uova, e la capacitazione del liquido seminale, che migliora la qualità degli spermatozoi. Ostetricia Lo staff medico Benessere Medico Quando serve? Le indicazioni di questo programma sono: - Oligospermia: ridotto numero di spermatozoi nell'eiaculato - Astenospermia: ridotta mobilità degli spermatozoi - Infertilità di causa sconosciuta: manca un fattore causa ritenuto vero responsabile della sterilità stessa. - Difficoltà ai rapporti sessuali (impotenza, eiaculazione precoce o tardiva Via Solferino, 22 20121 Milano nell'uomo, vaginismo nella donna). News tel 02.62690063 fax 02.65589994 Condizioni necessarie Le premesse indispensabili per accedere a questo programma sono costituite dalla normale pervietà tubarica, senza la quale non può esserci l'incontro tra spermatozoo ed ovocita, e da un numero di spermatozoi ritenuto adeguato e sufficiente per ottenere la fecondazione. Questo numero soglia deve essere superiore a 1.500.000 di spermatozoi recuperati dopo test di capacitazione, una metodica di selezione degli spermatozoi migliori, più adatti alla fecondazione. danaedonna Studio Medico Associato di A.e G.Testa Via Solferino, 22 20121 Milano tel. 02.62690063 danaedonna danaedonna medicina perlaper donnaladonna medicina Fecondazione Assistita PROCREAZIONE MEDICO ASSISTITA (2) (segue) INSEMINAZIONE ARTIFICIALE Ginecologia Ostetricia La stimolazione ovarica I farmaci somministrati alla donna consentono il reclutamento di un numero superiore di follicoli (in un ciclo spontaneo "matura" solo un follicolo) e dunque di un maggior numero di uova. Questa strategia aumenta le probabilità di concepimento. La stimolazione richiede un monitoraggio ecografico che valuta la crescita follicolare e che aiuta a scegliere il momento adatto per l'inseminazione. La prima ecografia deve essere eseguita in fase mestruale, la seconda dopo circa 5 giorni, le successive a giorni alterni fino al momento decisivo. Lo staff medico Benessere Il giorno dell'inseminazione Il seme viene raccolto poche ore prima dell'inseminazione per essere trattato in opportuni terreni di coltura che ne potenziano l'attività fecondante. Al termine della capacitazione gli spermatozoi mobili e con movimenti progressivi vengono introdotti in utero con un catetere sottile. Questa pratica non è affatto dolorosa: la donna rimane sdraiata per 15 minuti e poi è pronta per tornare alle sue attività quotidiane. Medico News I RISCHI Via Solferino, 22 20121 Milano tel 02.62690063 fax 02.65589994 Iperstimolazione ovarica In alcuni casi la risposta ovarica ai farmaci è eccessiva e la donna produce un numero troppo alto di follicoli. Il monitoraggio ecografico serve a non commettere errori e il medico può essere obbligato a interrompre il trattamento per non incorrere nel rischio dell'iperstimolo. Per questi motivi è assolutamente necessario che la stimolazione sia calibrata e personalizzata e che l'impostazione terapeutica sia corretta. Una volta interrotto il ciclo si attenderà la mestruazione, da quel momento sarà possibile ripartire con un nuovo tentativo. danaedonna Studio Medico Associato di A.e G.Testa Via Solferino, 22 20121 Milano tel. 02.62690063 danaedonna danaedonna medicina perlaper donnaladonna medicina Fecondazione Assistita PROCREAZIONE MEDICO ASSISTITA (3) (segue) INSEMINAZIONE ARTIFICIALE Ginecologia Ostetricia Gravidanze gemellari La percentuale di incidenza di gravidanze multiple, dovuto alla maturazione di un numero maggiore di ovociti, è stimata compresa tra il 5 ed il 20%, in relazione ai farmaci utilizzati per la stimolazione ovarica. Tali rischi, anche se ridotti da un accurato monitoraggio ecografico, possono essere limitati ma non annullati. In presenza di un numero troppo alto di follicoli l'atteggiamento migliore è quello di non eseguire l'inseminazione e di impostare un nuovo progetto per una stimolazione ovarica a crescita follicolare più ridimensionata. Lo staff medico I RISULTATI Benessere Quando le premesse sono corrette e l'impostazione è buona le possibilità reali di successo sono intorno al 20% per tentativo. Queste percentuali indicano che è consigliabile eseguire un numero di inseminazioni compreso fra tre e sei prima di passare a un tipo di procreazione medico assistita più complicato, come è ad esempio la fertilizzazione in vitro. L'inseminazione non ha ripercussioni sulla salute del bambino: l'incidenza di malformazioni fetali e di aborti è uguale a quella della popolazione generale. Nel momento in cui la gravidanza è iniziata è a tutti gli effetti una gravidanza Via Solferino, 22 20121 Milano normale, con gli stessi rischi e le medesime indicazioni al parto. Medico News tel 02.62690063 fax 02.65589994 danaedonna Studio Medico Associato di A.e G.Testa Via Solferino, 22 20121 Milano tel. 02.62690063