ANNO SCOLASTICO 2017/18 – RICHIESTA

SCUOLA SECONDARIA STATALE DI 1° GRADO
AD INDIRIZZO MUSICALE “GAETANO CAPORALE”
Piazza Falcone e Borsellino n.8 – 80011 ACERRA ( NAPOLI)
Tel./Fax 081/8857104
e-mail: [email protected] ; [email protected]
sito web:www.scuolacaporaleacerra.gov.it
ANNO SCOLASTICO 2017/18 – RICHIESTA ISCRIZIONE
Il/la sottoscritt__ ____________________________________________________________
In qualità di
□ Madre
□ Padre
□ Tutore
Nat___ a ____________________________________ il _____________________________
Residente in _______________________ alla via __________________________________
Tel. ________________cell. _________________email_____________________________
Chiede l’iscrizione alla classe _________ di codesta scuola da frequentare nel prossimo
anno scolastico 2017/18 per l’alunn__ _______________________nat_ a_______________
il_________________avvalendosi del seguente modello orario:
□ Orario ordinario composto da n. 30 ore settimanali di lezione;
□ Classe ad indirizzo musicale composta da n. 32 ore settimanali di lezione.
L’allievo si avvale dell’insegnamento della religione cattolica □ SI
□ NO
DA COMPILARE NEL CASO L’ALUNNO NON SI AVVALE DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
che il proprio figlio nella suddetta ora possa:
□ Posticipare l’entrata*
□ Anticipare l’uscita**
*: opzione solo per gli alunni che hanno religione alla prima ora;
**: opzione dolo per gli alunni che hanno religione all’ultima ora;
□ Usufruire dell’ora alternativa curriculare.
Acerra __________
FIRMA DEL GENITORE (TUTORE)
_______________________________
DATI ANAGRAFICI GENITORI
COGNOME E NOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
SCUOLA SECONDARIA STATALE DI 1° GRADO
AD INDIRIZZO MUSICALE “GAETANO CAPORALE”
Piazza Falcone e Borsellino n.8 – 80011 ACERRA ( NAPOLI)
Tel./Fax 081/8857104
e-mail: [email protected] ; [email protected]
sito web:www.scuolacaporaleacerra.gov.it
ANNO SCOLASTICO 2017/18 – DATI MEDICI
L’alunno è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
□ SI
□ NO
L’alunno chiede di essere ammesso a partecipare alle esercitazioni di avviamento alla pratica
sportiva, eventualmente attivate da codesta scuola.
Acerra ____________
___________________________
_____________________________
Firma di autorizzazione del genitore
LIBERATORIA PUBBLICAZIONI FOTO
Il Sottoscritto____________________________________in qualità di genitore dell’alunno
Cognome_____________________ Nome _______________________________
Nat___ a _____________________________________ il ___________________
Residente in ____________________ alla via _____________________________
con la presente AUTORIZZA la pubblicazione delle proprie immagini riprese per uso
istituzionale (attività didattiche e d’istruzione quali concorsi, pubblicazioni cartacee e siti
Internet istituzionali, ecc.).
Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.
La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.
Acerra __________
In Fede
__________________________