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Disturbi Ossessivo-­‐Compulsivi, Ipocondria, ecc. Il disturbo ossessivo-­‐compulsivo o DOC (in inglese obsessive-­‐compulsive disorder o OCD) viene chiamato anche sindrome ossessivo-­‐compulsiva. I soggetti che presentano questo disordine fobico, si ha che di fronte ad una paura non dominata o evitata, si cominci ad eseguire rituali in grado di combattere l’ansia generata dalla paura. L’esecuzione del rituale, protettivo o propiziatorio, dà al soggetto la momentanea illusione del controllo della paura, ma proprio per questo suo effetto, lo conduce ad essere costretto a ripetere ossessivamente il rituale. La vita quotidiana diventa spesso solo un susseguirsi di rituali. Una volta innescata e costituita la interazione tra persistenza e soluzione tentata del problema, viene sentito come bisogno impellente la liberazione dalla schiavitù della obbligata esecuzione dei rituali. Quindi la tentata soluzione sembra essere il combattere la paura mediante l’esecuzione di rituali protettivi, i quali, poi, finiscono per divenire nella loro ossessiva esecuzione essi stessi la sintomatologia prevalente. Il circolo vizioso di retroazioni disfunzionali tra soggetto e realtà, una volta innescato si autoalimenta e mantiene paradossalmente la propria persistenza grazie agli sforzi fatti dal soggetto per placare l’ansia. Definizione di "ossessione" • Pensieri, dubbi, immagini o impulsi ricorrenti e persistenti che affliggono l'individuo e che da questo vengono percepite come invasive e che provocano una marcata sofferenza. L'individuo si rende conto che i pensieri, le immagini o gli impulsi sono frutto della propria mente. • L'individuo tenta, inutilmente, di ignorare o sopprimere tali pensieri, immagini o impulsi, o di neutralizzarli, inutilmente, con altri pensieri e comportamenti compulsivi. Definizione di "compulsione" • Comportamenti o azioni mentali, ripetitivi che si sente obbligati a eseguire. Un rituale stereotipato che può diminuire l'ansia causata da un pensiero, per difendersi da una •
certa ossessione. I comportamenti o le azioni mentali sono mirate a combattere le ossessioni. Le compulsioni possono riguardare diverse tematiche come la contaminazione, il perfezionismo, l'ordine, il controllo, ecc. Rituali magici Il paziente affetto da DOC non si lamenta in particolare dell'ansia, ma piuttosto delle ossessioni e delle coazioni. L'ansia si manifesta solamente se si interferisce nei rituali messi in atto per difendersi dalle ossessioni. Esempi di queste azioni sono: • controllare ripetitivamente che la macchina parcheggiata sia ben chiusa • accendere e spegnere le luci un certo numero di volte prima di uscire da una stanza • salire una scala o entrare in una stanza sempre e solo con un piede anziché l'altro • alzare e abbassare continuamente il volume di una radio o del televisore perché si è convinti che nessuna intensità sia adatta •
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lavarsi ripetitivamente le mani a intervalli regolari durante il giorno o non riuscire a smettere di lavarsele una volta insaponate continuo ripetere azioni "riparatrici" (lavarsi le mani) •
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un sistema di conto specifico (contare in gruppi di quattro, sistemare le cose in gruppi di tre, sistemare gli oggetti in insiemi pari o dispari) controlli protratti e ripetuti, volti a riparare o prevenire gravi disgrazie o incidenti impostare limiti specifici ad azioni in corso (raggiungere la propria auto con dodici passi) puntare lo sguardo o gli oggetti in direzione degli angoli della stanza in pavimentazioni composite, evitare il calpestio delle fughe di separazione (ossia poggiare il piede solo al centro delle piastrelle) sostituire i "cattivi pensieri" con "buoni pensieri" (la visione di un bambino malato può costringere a pensare ad un bambino che gioca felice) voler "provare" o ripetere mentalmente e continuamente l'amore per il partner (DOC da relazione), o l'attrazione per il sesso opposto (DOC omosessuale, evitando al contempo situazioni con persone dello stesso sesso) o le persone adulte (DOC pedofilo, in cui si tende anche ad evitare ogni contatto con bambini, avendo l'ossessione infondata di essere pedofili) paura ossessiva delle malattie (cfr. ipocondria) superstizione eccessiva o pensiero "magico": nel caso di persone molto credenti prende la forma del cosiddetto "DOC religioso" ovvero uno scrupolo eccessivo nel seguire ogni dettame della propria fede o ripetere mentalmente preghiere, mentre in persone mediamente credenti o non religiose sono messi in atto comportamenti scaramantici e ritualizzati in maniera magica e precisa, che la persona, in genere, mette in atto solo quando è in ansia a causa di eventi che considera nefasti, mentre quando è in fase di calma spesso li considera esagerati o assurdi. •
DOC da accumulo: il paziente colleziona enormi quantità di oggetti inutili e non riesce a disfarsene.