Sensibilità al reward/punishment e funzionalità dell`asse ipotalamo

Sensibilità al reward/punishment e funzionalità dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene in pazienti
con anoressia nervosa e bulimia nervosa
Di Genio M.1, Cervino A.1, Scognamiglio P.1, Di Filippo C.1, Monteleone A.M.1, Volpe U.1,
Monteleone P.1,2
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Dipartimento di Psichiatria, Università di Napoli SUN, Napoli
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Sezione di Neuroscienze, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Salerno, Salerno
Introduzione: La sensibilità alla punizione (SP) e la sensibilità alla ricompensa (SR) sono
caratteristiche di personalità importanti nel modulare le reazioni individuali al cibo ed hanno una
rilevanza nella fisiopatologia dei disturbi dell’alimentazione (DA). Inoltre, è noto che le
caratteristiche di personalità modulano l’attività dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (IIS), che è il
principale componente della risposta endogena allo stress. Dal momento che è stata dimostrata una
associazione tra esposizione allo stress e esordio e/o mantenimento di un DA, lo studio dell’attività
dell’asse IIP in relazione alla SP e alla SR di pazienti affette da anoressia nervosa (AN) e bulimia
nervosa (BN) potrebbe aiutare a comprendere meglio i meccanismi fisiopatologici che sottendono
tali disturbi.
Metodologia: Sono state reclutate 25 donne con AN, 23 donne con BN e 19 donne sane.
L'attività dell'asse IIS è stata valutata mediante la misurazione della risposta del cortisolo salivare al
risveglio (cortisol awakening response ,CAR). La SP e la SR dei soggetti sono state misurate con la
scala BIS/BAS.
Risultati: Rispetto alle donne sane, la CAR è risultata significativamente aumentata nelle
pazienti con AN, ma non in quelle con BN. La CAR è risultata significativamente correlata alla SR:
negativamente nei controlli sani e positivamente nelle pazienti con AN binge-purging e con BN. La
SP è risultata più elevata nelle pazienti rispetto ai controlli, ma non correlata con la CAR.
Conclusioni: Questi risultati confermano la presenza di una maggiore attività dell'asse IIS
nell’AN in fase acuta, ma non nella BN e mostrano che l’attività dell’asse IIS è influenzata dalla
caratteristica di personalità della SR in maniera differente nelle pazienti con DA di tipo bingepurging rispetto ai controlli sani.