Potere ossiforico del sangue
ci indica i ml di O2 che possono essere trasportati da
1 dL (100 ml) di sangue
Il potere ossiforico dipende dalla concentrazione ematica di:
Globuli rossi
Hg
Ematocrito
Ematocrito:
è il rapporto tra gli elementi figurati del sangue ed
il plasma.
Dal momento che la parte corpuscolata è costituita
in massima parte dagli eritrociti, l'ematocrito può
essere definito anche come il rapporto tra i globuli
rossi e la parte liquida del sangue, plasma.
Quando si esegue un prelievo venoso, è sufficiente
inserire una sostanza anticoagulante per assistere
alla progressiva sedimentazione della parte
corpuscolata. Per accellerare il processo si può
usare una centrifuga.
Esame emocromocitometrico è un esame di laboratorio
completo del sangue, che
serve a determinare la quantità
delle
forme
figurate
(leucociti, eritrociti,
e trombociti o piastrine) e a
determinare
i
livelli
dell’ematocrito,
e
dell'emoglobina nonché diversi
altri parametri del sangue.
In inglese: complete
blood count (CBC):
conto completo del
sangue
Parametro
Sigla e descrizione
WBC (White Blood Cells): il numero di GB L
Globuli bianchi
di sangue.
RBC (Red Blood Cells): il numero di GR per
Globuli rossi
L di sangue.
Hb (Hemoglobin): la quantità in grammi di
Emoglobina
Hb presente in un dL di sangue.
Ematocrito
Ht (Hematocrit): la percentuale del volume
del sangue che è occupato dai globuli rossi.
Volume medio
globuli rossi
Contenuto
medio di
emoglobina
MCV (Mean Corpuscular Volume): il volume
medio dei globuli rossi.(Ht/RBC)
MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): la
quantità media di emoglobina in ogni
globulo rosso.(Hb/RBC)
Concentrazione MCHC (Mean corpuscular Hemoglobin
emoglobinica Concentration): il rapporto fra Hb/Ht
Reticolociti
Percentuale (%) di reticolociti circolanti nel
sangue. I reticolociti sono i precursori degli
eritrociti maturi.
Piastrine
PLTS (Platelets): il numero di piastrine
presenti nel campione esaminato.
Valori di riferimento Diminuzione
4-10x109 /L
Aumento
leucopenia
leucocitosi
4 x 1012-5.9 x 1012/ L
anemia
eritrocitosi
13-18 g/dL (maschio)
10-15 g/dL (femmina)
anemia
policitemia
83-97 fL
microcitosi
macrocitosi
27-32 pg
anemia
ipocromica
35-45 (femmina)
42-50 (maschio)
32-36 g/dL
0.5-2,0
150-400x109 /L
reticolocitosi
piastrinopenia
piastrinosi
Es: Referto analisi
Potere ossiforico del sangue
=
ml di O2 che possono essere trasportati in 1 dL (100 ml) di
sangue
1 gr di Hb può legare
1,36-1,39 ml di O2 a PpO2 = 100 mm Hg
In 1dL di sangue sono contenuti 10-15 gr di Hb
1,36-1,39 ml X 10-15 gr = 14
a 21 ml O2/dL
Trasporto dell’O2 nel sangue
Potere ossiforico del sangue
=
14 a 21 ml O2 possono essere trasportati fisiologicamente
da 1dL di sangue
Potere ossiforico del sangue
=
14 a 21 ml O2
Dipende dalla concentrazione ematica di:
Globuli rossi
Hg
Anemia= riduzione del potere ossiforico
del sangue
Si determina quando si riduce la concentrazione di
Globuli rossi o di Hg e quindi si riduce, di
conseguenza, la capacità del sangue di trasportare O2
Anemia= riduzione del potere ossiforico
del sangue
In 100 ml di sangue sono contenuti 10-15 gr di Hb per cui
1,36-1,39 ml X 10-15 gr = 14 a 21 ml O2
In 100 ml di sangue sono contenuti
<10 gr di Hb per cui
1,36-1,39 ml O2 X <10= <14 ml O2/dL
Anemia
Policitemia= aumento del potere ossiforico
del sangue
Si determina quando aumenta la concentrazione di
Globuli rossi (ematocrito aumentato)
Policitemia: aumenta la concentrazione di Hb/Globuli rossi nel sangue e
quindi
aumenta il suo potere ossiforico
In 100 ml di sangue sono contenuti 10-15 gr di Hb per cui
1,36-1,39 ml X 10-15 gr = 14 a 21 ml O2
In 100 ml di sangue sono contenuti >20 gr
di Hb per cui
1,36-1,39 ml X >20= > 21 ml O2/dL
POLICITEMIA
O2 legato all’Hb (vol/dL)
30
Policitemia
20
Normocitemia
Anemia
10
100
PpO2 (mmHg)
Globuli rossi
Cause di Policitemia:
•durante attività fisica si ha un transitoria spleno-costrizione
O2 legato all’Hb (vol%)
30
Policitemia
Hb > 20 gr/100ml
20
10
Normocitemia
Hb 15-20 gr/100ml
100
PpO2 (mmHg)
Cause di Policitemia: aumentata sintesi (alte altitudini)
O2 legato all’Hb (vol%)
30
Policitemia Hb > 20 gr/100ml
20
10
100
PpO2 (mmHg)
Cause di Policitemia: somministrazione eritropoietina/autotrasfusione
O2 legato all’Hb (vol%)
30
Policitemia Hb > 20 gr/100ml
20
10
100
PpO2 (mmHg)
Anemia= ridotto potere ossiforico del
sangue
Il potere ossiforico del sangue può ridursi in condizioni
parafisiologiche o patologiche al modificarsi della
concentrazione dei:
globuli rossi
Hb
Capacità legante dell’Hb
Potere ossiforico
Anemia= ridotto potere ossiforico del
sangue
Il potere ossiforico del sangue può ridursi in condizioni
parafisiologiche o patologiche al modificarsi della
concentrazione dei:
globuli rossi
Hb
Capacità legante dell’Hb
Potere ossiforico
Es: Referto analisi
La concentrazione dei GR nel sangue può
ridursi perché si modifica l’omeostasi:
Diminuita produzione/differenziamento GB
Aumentata demolizione GB (120-130 gg)
Perdita GB attraverso ferite
Globuli rossi
•Diminuita produzione/differenziamento GB
Nelle ossa piatte quali
vertebre, sterno, bacino, coste
si generano ogni giorno, in
condizioni normali, da 150 a
200 miliardi di globuli rossi
Globuli rossi
Diminuita produzione/differenziamento GB
Anemie aplastiche: nelle quali il
midollo osseo è incapace di produrre
eritrociti in misura adeguata perché
sofferente per:
• patologie acute
1) effetti collaterali di numerosi farmaci,
eg. Cloramfenicolo
2) effetti collaterali trattamenti
antitumorali eg radiazioni ionizzanti ad
elevata intensità o farmaci antiblastici)
•Patologie acute/croniche
(leucemie linfoblastiche, nefrite
interstiziale cronica del cane )
Globuli rossi
Diminuita produzione/differenziamento GB
Anemie aplastiche: nelle quali il
midollo osseo è incapace di produrre
eritrociti in misura adeguata perché
sofferente per:
•Patologie croniche
1) leucemie linfoblastiche
2) nefrite interstiziale cronica del cane
Globuli rossi
Diminuita produzione/differenziamento GB
Le cellule staminali emopoietiche danno origine a due linee cellulari:
La linea mieloide, da cui originano i globuli rossi, i granulociti , i monociti e le piastrine.
La linea linfoide, da cui originano i linfociti .
A seconda della linea cellulare verso cui evolve il clone leucemico si parla di leucemia
mieloblastica (LM) o leucemia linfoblastica (LL).
il paziente affetto da LL sviluppa dunque anemia (per insufficiente produzione di globuli
rossi), infezioni frequenti e gravi (per ridotta produzione di globuli bianchi) ed emorragia (per
ridotta produzione di piastrine).
Globuli rossi
Aumentata distruzione/lisi di GB
Dette anche anemie emolitiche, cioè dovute ad una
accellerata distruzione di globuli rossi maturi per
a) cause intrinseche al globulo stesso
(cioè un’anormale costituzione del
globulo)
- anemia falciforme (malattia genetica rara.
Alterata la catena B ne riduce solubilità
nella forma deossi. L’Hg esposta a bassi
tassi di O2 precipita alterando la forma del
GR che diventa cilindrica come nella foto)
- Talassemia (malattia generica rara.
Alterata sintesi dell’Hb con precipitazione e
lisi)
Globuli rossi
Aumentata distruzione di GB
Anemie emolitiche
b) per cause estrinseche
Ag chimici (es. Avv. Cronici da Piombo, rame)
Globuli rossi
Aumentata distruzione di GB
Anemie emolitiche
b) per cause estrinseche
Veleni animali
Globuli rossi
Aumentata distruzione di GB
Anemie emolitiche
b) per cause estrinseche
Veleni vegetali :
1) ricina contenuta nei semi del ricino
Globuli rossi
Aumentata distruzione di GB
Anemie emolitiche
b) per cause estrinseche
Ag. Infettivi:
BATTERI:
Tossine del Clostridium
Ag. Infestivi
PARASSITI: babesia o
piroplasmosi (protozoo)
Globuli rossi
Aumentata perdita di GR
Dette anche anemie emorragiche, i globuli rossi vengono
persi attraverso soluzioni di continuo (ferite)che può
essere interna o esterna.
Emorragia esterna:
facile da diagnosticare
Emorragia interna:
Difficile da diagnosticare richiede esami specifici
Globuli rossi
Aumentata distruzione/lisi di GB
Dette anche anemie emolitiche, cioè dovute ad una
accellerata distruzione di globuli rossi maturi per
a) cause intrinseche al globulo stesso
(cioè un’anormale costituzione del
globulo), oppure
b) per cause estrinseche, es.
Ag chimici (es. Avv. Piombo, rame)
Veleni animali
Veleni vegetali (ricina contenuta nei
semi del ricino)
Ag. Infettivi (BATTERI: Tossine del Clostridium
PARASSITI: babesia o piroplasmosi)
Globuli rossi
Aumentata perdita di GB
POST-EMORRAGICA ACUTA
· Ferite o traumi
Globuli rossi
Aumentata perdita di GB
POST-EMORRAGICA ACUTA
· Coagulopatie
1) Patologie genetiche
emofilia: fattore VIII
2) Avvelenamenti
Pteridium aquilino nei bovini
Dicumarinici: inibitore competitivo della Vit K. Contenuti nei rodenticidi
anticoagulanti . La carenza si manifesta all'inizio con aumento del tempo di
coagulazione e diminuzione della protrombina, poi con segni clinici che vanno
dalle petecchie sino a grandi emorragie.
Globuli rossi
Aumentata perdita di GB
POST-EMORRAGICA
CRONICA
· Parassitosi gastrointestinali
· Ulcere gastro – intestinali
· Ulcere dell’apparato genito urinario
Globuli rossi
Potere ossiforico del sangue
può modificarsi in condizioni parfisiologiche o patologiche al
modificarsi nel sangue della:
• Concentrazione di globuli rossi (anemia o policitemia)
•Concentrazione di Hb
•Capacità legante l’O2 dell’Hb
Potere ossiforico
Es: Referto analisi
Sintesi emoglobina
Monogastrici
•Limitato apporto di Fe
(anemia sideropenica: es. in gravidanza dieta non riesce a compensare aumentato fabbisogno di Fe)
•Alterata assunzione/assorbimento Vit B12
(deve essere assunta con la dieta perché non può essere sintetizzata: anemia megaloblastica)
• Alterata assunzione ac. Folico (anemia perniciosa o megaloblastica: Gr rosso immaturi di
grosse dimensioni).
Sintesi emoglobina
Sintesi emoglobina
Poligastrici
•Limitato apporto di Co (precursore per sintesi di Vit. B12 da parte dei batteri ruminali)
Cobalamina o Vit. B12
La vitamina B12 viene sintetizzata, in natura, solo
da alcune specie di batteri ed in alcune alghe.
Per cui può venire sintetizzata dalla flora batterica
ruminale se si apporta elemento inorganico. Al
contrario la sintesi non è possibile nei monogastrici
dove la Vit B12 deve essere ingerita con la dieta.
Nell'intestino dei monogastrici esistono batteri
sintetizzanti cobalamina ma sono situati in zone
dove il fattore intrinseco gastrico necessario per
l’assorbimento della Vit B12 non è presente. Le
fonti di vit B12 per i monogastrici sono di origine
animale, in particolare il fegato.
Gli alimenti di origine vegetale non contengono
cobalamina.
Sintesi emoglobina
Potere ossiforico del sangue
può modificarsi in condizioni parfisiologiche o patologiche al
modificarsi nel sangue della:
• Concentrazione di globuli rossi (anemia o policitemia)
•Concentrazione di Hb
•Ridotta capacità legante l’O2 dell’Hb
Potere ossiforico
Es: Referto analisi
La molecola dell’Hb può ridurre la capacità di legare l’O2 fino a
perderla totalmente :
•Metaemoglobina
1)Avvelenamenti da nitriti:
nei monogastrici per assunzione cibi deteriorati
nei poligastrici per assunzione alimenti ricchi di nitrati
(graminacee, barbabietola) poi convertiti nel rumine in nitriti
I nitriti producono ossidazione del Fe a Fe3+: processo parzialmente
reversibile sfruttando potere riducente GSH.
2) Avvelenamento monossido di carbonio
3) Carenza di acido 2,3 DPG (sangue stoccato in sedi extracorporee)
Capacità legante dell’Hb
•
Anemie
insorgono
ogniqualvolta si
altera omeostasi
eritrociti e
emoglobina
L’Hg è una cromoproteina
Colore rosso acceso quando presente nel sangue
periferico alta percentuale di ossiHg:
L’Hg è una cromoproteina
Colore rosso acceso
quando presente nel
sangue periferico alta
percentuale di ossiHg:
L’Hg è una cromoproteina
Colore rosso acceso
quando presente nel
sangue periferico alta
percentuale di ossiHg:
L’Hg è una cromoproteina
Colore roseo/pallido quando presente nel sangue
periferico ossiHg ma scarsa la sua concentrazione
totale
L’Hg è una cromoproteina
Colore bluastro quando
presente nel sangue
periferico alta
concentrazione di
deossiHg, sintomo noto
come cianosi.
La cianosi può comparire
come segno di ipossia
ipossica ma anche per
ridotto flusso sanguigno
(insufficienza cardiaca)
L’Hg è una cromoproteina
Colore bruno quando presente nel sangue periferico
alta concentrazione di metaHg.
