Diapositiva 1 - Progetto e
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Potere ossiforico del sangue ci indica i ml di O2 che possono essere trasportati da 1 dL (100 ml) di sangue Il potere ossiforico dipende dalla concentrazione ematica di: Globuli rossi Hg Ematocrito Ematocrito: è il rapporto tra gli elementi figurati del sangue ed il plasma. Dal momento che la parte corpuscolata è costituita in massima parte dagli eritrociti, l'ematocrito può essere definito anche come il rapporto tra i globuli rossi e la parte liquida del sangue, plasma. Quando si esegue un prelievo venoso, è sufficiente inserire una sostanza anticoagulante per assistere alla progressiva sedimentazione della parte corpuscolata. Per accellerare il processo si può usare una centrifuga. Esame emocromocitometrico è un esame di laboratorio completo del sangue, che serve a determinare la quantità delle forme figurate (leucociti, eritrociti, e trombociti o piastrine) e a determinare i livelli dell’ematocrito, e dell'emoglobina nonché diversi altri parametri del sangue. In inglese: complete blood count (CBC): conto completo del sangue Parametro Sigla e descrizione WBC (White Blood Cells): il numero di GB L Globuli bianchi di sangue. RBC (Red Blood Cells): il numero di GR per Globuli rossi L di sangue. Hb (Hemoglobin): la quantità in grammi di Emoglobina Hb presente in un dL di sangue. Ematocrito Ht (Hematocrit): la percentuale del volume del sangue che è occupato dai globuli rossi. Volume medio globuli rossi Contenuto medio di emoglobina MCV (Mean Corpuscular Volume): il volume medio dei globuli rossi.(Ht/RBC) MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): la quantità media di emoglobina in ogni globulo rosso.(Hb/RBC) Concentrazione MCHC (Mean corpuscular Hemoglobin emoglobinica Concentration): il rapporto fra Hb/Ht Reticolociti Percentuale (%) di reticolociti circolanti nel sangue. I reticolociti sono i precursori degli eritrociti maturi. Piastrine PLTS (Platelets): il numero di piastrine presenti nel campione esaminato. Valori di riferimento Diminuzione 4-10x109 /L Aumento leucopenia leucocitosi 4 x 1012-5.9 x 1012/ L anemia eritrocitosi 13-18 g/dL (maschio) 10-15 g/dL (femmina) anemia policitemia 83-97 fL microcitosi macrocitosi 27-32 pg anemia ipocromica 35-45 (femmina) 42-50 (maschio) 32-36 g/dL 0.5-2,0 150-400x109 /L reticolocitosi piastrinopenia piastrinosi Es: Referto analisi Potere ossiforico del sangue = ml di O2 che possono essere trasportati in 1 dL (100 ml) di sangue 1 gr di Hb può legare 1,36-1,39 ml di O2 a PpO2 = 100 mm Hg In 1dL di sangue sono contenuti 10-15 gr di Hb 1,36-1,39 ml X 10-15 gr = 14 a 21 ml O2/dL Trasporto dell’O2 nel sangue Potere ossiforico del sangue = 14 a 21 ml O2 possono essere trasportati fisiologicamente da 1dL di sangue Potere ossiforico del sangue = 14 a 21 ml O2 Dipende dalla concentrazione ematica di: Globuli rossi Hg Anemia= riduzione del potere ossiforico del sangue Si determina quando si riduce la concentrazione di Globuli rossi o di Hg e quindi si riduce, di conseguenza, la capacità del sangue di trasportare O2 Anemia= riduzione del potere ossiforico del sangue In 100 ml di sangue sono contenuti 10-15 gr di Hb per cui 1,36-1,39 ml X 10-15 gr = 14 a 21 ml O2 In 100 ml di sangue sono contenuti <10 gr di Hb per cui 1,36-1,39 ml O2 X <10= <14 ml O2/dL Anemia Policitemia= aumento del potere ossiforico del sangue Si determina quando aumenta la concentrazione di Globuli rossi (ematocrito aumentato) Policitemia: aumenta la concentrazione di Hb/Globuli rossi nel sangue e quindi aumenta il suo potere ossiforico In 100 ml di sangue sono contenuti 10-15 gr di Hb per cui 1,36-1,39 ml X 10-15 gr = 14 a 21 ml O2 In 100 ml di sangue sono contenuti >20 gr di Hb per cui 1,36-1,39 ml X >20= > 21 ml O2/dL POLICITEMIA O2 legato all’Hb (vol/dL) 30 Policitemia 20 Normocitemia Anemia 10 100 PpO2 (mmHg) Globuli rossi Cause di Policitemia: •durante attività fisica si ha un transitoria spleno-costrizione O2 legato all’Hb (vol%) 30 Policitemia Hb > 20 gr/100ml 20 10 Normocitemia Hb 15-20 gr/100ml 100 PpO2 (mmHg) Cause di Policitemia: aumentata sintesi (alte altitudini) O2 legato all’Hb (vol%) 30 Policitemia Hb > 20 gr/100ml 20 10 100 PpO2 (mmHg) Cause di Policitemia: somministrazione eritropoietina/autotrasfusione O2 legato all’Hb (vol%) 30 Policitemia Hb > 20 gr/100ml 20 10 100 PpO2 (mmHg) Anemia= ridotto potere ossiforico del sangue Il potere ossiforico del sangue può ridursi in condizioni parafisiologiche o patologiche al modificarsi della concentrazione dei: globuli rossi Hb Capacità legante dell’Hb Potere ossiforico Anemia= ridotto potere ossiforico del sangue Il potere ossiforico del sangue può ridursi in condizioni parafisiologiche o patologiche al modificarsi della concentrazione dei: globuli rossi Hb Capacità legante dell’Hb Potere ossiforico Es: Referto analisi La concentrazione dei GR nel sangue può ridursi perché si modifica l’omeostasi: Diminuita produzione/differenziamento GB Aumentata demolizione GB (120-130 gg) Perdita GB attraverso ferite Globuli rossi •Diminuita produzione/differenziamento GB Nelle ossa piatte quali vertebre, sterno, bacino, coste si generano ogni giorno, in condizioni normali, da 150 a 200 miliardi di globuli rossi Globuli rossi Diminuita produzione/differenziamento GB Anemie aplastiche: nelle quali il midollo osseo è incapace di produrre eritrociti in misura adeguata perché sofferente per: • patologie acute 1) effetti collaterali di numerosi farmaci, eg. Cloramfenicolo 2) effetti collaterali trattamenti antitumorali eg radiazioni ionizzanti ad elevata intensità o farmaci antiblastici) •Patologie acute/croniche (leucemie linfoblastiche, nefrite interstiziale cronica del cane ) Globuli rossi Diminuita produzione/differenziamento GB Anemie aplastiche: nelle quali il midollo osseo è incapace di produrre eritrociti in misura adeguata perché sofferente per: •Patologie croniche 1) leucemie linfoblastiche 2) nefrite interstiziale cronica del cane Globuli rossi Diminuita produzione/differenziamento GB Le cellule staminali emopoietiche danno origine a due linee cellulari: La linea mieloide, da cui originano i globuli rossi, i granulociti , i monociti e le piastrine. La linea linfoide, da cui originano i linfociti . A seconda della linea cellulare verso cui evolve il clone leucemico si parla di leucemia mieloblastica (LM) o leucemia linfoblastica (LL). il paziente affetto da LL sviluppa dunque anemia (per insufficiente produzione di globuli rossi), infezioni frequenti e gravi (per ridotta produzione di globuli bianchi) ed emorragia (per ridotta produzione di piastrine). Globuli rossi Aumentata distruzione/lisi di GB Dette anche anemie emolitiche, cioè dovute ad una accellerata distruzione di globuli rossi maturi per a) cause intrinseche al globulo stesso (cioè un’anormale costituzione del globulo) - anemia falciforme (malattia genetica rara. Alterata la catena B ne riduce solubilità nella forma deossi. L’Hg esposta a bassi tassi di O2 precipita alterando la forma del GR che diventa cilindrica come nella foto) - Talassemia (malattia generica rara. Alterata sintesi dell’Hb con precipitazione e lisi) Globuli rossi Aumentata distruzione di GB Anemie emolitiche b) per cause estrinseche Ag chimici (es. Avv. Cronici da Piombo, rame) Globuli rossi Aumentata distruzione di GB Anemie emolitiche b) per cause estrinseche Veleni animali Globuli rossi Aumentata distruzione di GB Anemie emolitiche b) per cause estrinseche Veleni vegetali : 1) ricina contenuta nei semi del ricino Globuli rossi Aumentata distruzione di GB Anemie emolitiche b) per cause estrinseche Ag. Infettivi: BATTERI: Tossine del Clostridium Ag. Infestivi PARASSITI: babesia o piroplasmosi (protozoo) Globuli rossi Aumentata perdita di GR Dette anche anemie emorragiche, i globuli rossi vengono persi attraverso soluzioni di continuo (ferite)che può essere interna o esterna. Emorragia esterna: facile da diagnosticare Emorragia interna: Difficile da diagnosticare richiede esami specifici Globuli rossi Aumentata distruzione/lisi di GB Dette anche anemie emolitiche, cioè dovute ad una accellerata distruzione di globuli rossi maturi per a) cause intrinseche al globulo stesso (cioè un’anormale costituzione del globulo), oppure b) per cause estrinseche, es. Ag chimici (es. Avv. Piombo, rame) Veleni animali Veleni vegetali (ricina contenuta nei semi del ricino) Ag. Infettivi (BATTERI: Tossine del Clostridium PARASSITI: babesia o piroplasmosi) Globuli rossi Aumentata perdita di GB POST-EMORRAGICA ACUTA · Ferite o traumi Globuli rossi Aumentata perdita di GB POST-EMORRAGICA ACUTA · Coagulopatie 1) Patologie genetiche emofilia: fattore VIII 2) Avvelenamenti Pteridium aquilino nei bovini Dicumarinici: inibitore competitivo della Vit K. Contenuti nei rodenticidi anticoagulanti . La carenza si manifesta all'inizio con aumento del tempo di coagulazione e diminuzione della protrombina, poi con segni clinici che vanno dalle petecchie sino a grandi emorragie. Globuli rossi Aumentata perdita di GB POST-EMORRAGICA CRONICA · Parassitosi gastrointestinali · Ulcere gastro – intestinali · Ulcere dell’apparato genito urinario Globuli rossi Potere ossiforico del sangue può modificarsi in condizioni parfisiologiche o patologiche al modificarsi nel sangue della: • Concentrazione di globuli rossi (anemia o policitemia) •Concentrazione di Hb •Capacità legante l’O2 dell’Hb Potere ossiforico Es: Referto analisi Sintesi emoglobina Monogastrici •Limitato apporto di Fe (anemia sideropenica: es. in gravidanza dieta non riesce a compensare aumentato fabbisogno di Fe) •Alterata assunzione/assorbimento Vit B12 (deve essere assunta con la dieta perché non può essere sintetizzata: anemia megaloblastica) • Alterata assunzione ac. Folico (anemia perniciosa o megaloblastica: Gr rosso immaturi di grosse dimensioni). Sintesi emoglobina Sintesi emoglobina Poligastrici •Limitato apporto di Co (precursore per sintesi di Vit. B12 da parte dei batteri ruminali) Cobalamina o Vit. B12 La vitamina B12 viene sintetizzata, in natura, solo da alcune specie di batteri ed in alcune alghe. Per cui può venire sintetizzata dalla flora batterica ruminale se si apporta elemento inorganico. Al contrario la sintesi non è possibile nei monogastrici dove la Vit B12 deve essere ingerita con la dieta. Nell'intestino dei monogastrici esistono batteri sintetizzanti cobalamina ma sono situati in zone dove il fattore intrinseco gastrico necessario per l’assorbimento della Vit B12 non è presente. Le fonti di vit B12 per i monogastrici sono di origine animale, in particolare il fegato. Gli alimenti di origine vegetale non contengono cobalamina. Sintesi emoglobina Potere ossiforico del sangue può modificarsi in condizioni parfisiologiche o patologiche al modificarsi nel sangue della: • Concentrazione di globuli rossi (anemia o policitemia) •Concentrazione di Hb •Ridotta capacità legante l’O2 dell’Hb Potere ossiforico Es: Referto analisi La molecola dell’Hb può ridurre la capacità di legare l’O2 fino a perderla totalmente : •Metaemoglobina 1)Avvelenamenti da nitriti: nei monogastrici per assunzione cibi deteriorati nei poligastrici per assunzione alimenti ricchi di nitrati (graminacee, barbabietola) poi convertiti nel rumine in nitriti I nitriti producono ossidazione del Fe a Fe3+: processo parzialmente reversibile sfruttando potere riducente GSH. 2) Avvelenamento monossido di carbonio 3) Carenza di acido 2,3 DPG (sangue stoccato in sedi extracorporee) Capacità legante dell’Hb • Anemie insorgono ogniqualvolta si altera omeostasi eritrociti e emoglobina L’Hg è una cromoproteina Colore rosso acceso quando presente nel sangue periferico alta percentuale di ossiHg: L’Hg è una cromoproteina Colore rosso acceso quando presente nel sangue periferico alta percentuale di ossiHg: L’Hg è una cromoproteina Colore rosso acceso quando presente nel sangue periferico alta percentuale di ossiHg: L’Hg è una cromoproteina Colore roseo/pallido quando presente nel sangue periferico ossiHg ma scarsa la sua concentrazione totale L’Hg è una cromoproteina Colore bluastro quando presente nel sangue periferico alta concentrazione di deossiHg, sintomo noto come cianosi. La cianosi può comparire come segno di ipossia ipossica ma anche per ridotto flusso sanguigno (insufficienza cardiaca) L’Hg è una cromoproteina Colore bruno quando presente nel sangue periferico alta concentrazione di metaHg.
