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short-Riport 45
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Novembre 2015
www.risch.ch
Troponina ultrasensibile:
introduzione di nuove unità di misura
Negli ultimi anni la troponina ultrasensibile (hsTrop) si è rivelata il
marcatore cardiaco più affidabile per la diagnosi e la stratificazione del rischio di danno cellulare al miocardio. La troponina riveste un ruolo importante nella differenziazione tra non-ST elevation
myocardial infarction (NSTEMI) e angina pectoris instabile. Essa
è un marcatore cardiaco più sensibile e specifico rispetto a quelli
convenzionali, quali l'isoenzima MB della creatinchinasi (CK-MB)
o la mioglobina.
Il Cut-Off diagnostico di infarto cardiaco per la troponina ultrasensibile è fissato al 99° percentile di una popolazione di riferimento
di soggetti sani, con un coefficiente di variazione < 10 %.
Introduzione di nuove unità di misura
Poiché nella pratica clinica l’uso dei decimali è soggetto a errori,
convertiremo le unità di Troponina ultrasensibile da µg / l a ng / l,
sulla base delle raccomandazioni internazionali del comitato d'esperti. La soglia decisionale resta identica, ma varierà l'espressione dei risultati con le nuove unità di misura:
Risultati aumentati di troponina ultrasensibile, che possono permanere elevati da 7 fino a 14 giorni dopo il danno miocardico,
devono essere interpretati in base ai rilievi clinico-anamnestici e
ai risultati dell’ECG.
L’infarto miocardico acuto (AMI) è la causa più frequente – ma
non l’unica – di un aumento del valore, che indica unicamente un
danno miocardico acuto o cronico.
Altre cause importanti sono ad es.: insufficienza cardiaca, aritmie,
miocarditi, embolie polmonari e sepsi severe.
All’inizio di novembre 2015, il Centro medicina di laboratorio Dr
Risch introdurrà le nuove unità di misura in tutte le sedi del gruppo. Responsabili per il contenuto
Dr. med. Pedro Medina Escobar · FAMH in chimica clinica
Prof. Dr. med. MPH Lorenz Risch · FMH Medicina interna ·
FAMH Responsabile di medicina di laboratorio
Referenze
1 Rentsch K. et al. Empfehlung zur Umstellung der Einheit für kardiales Troponin (Raccomandazioni per la conversione delle unità di troponina cardiaca);
Pipette –­ ­swiss laboratory medicine, edizione no. 4, agosto 2015.
Dosaggi ultrasensibili conformi alle guidelines
(cut-off 99°percentile. CV < 10 %)
Vecchio cut-off (µg / L)
Nuovo cut-off (ng / L)
Abbott Architect hs-cTnl
0.026
26
Roche Elecsys Troponin T hs
0.014
14
Roche Elecsys Troponin T hs STAT
0.014
14
Dosaggio clinicamente utile
(cut-off 99°percentile. CV 10 - 20 %)
Vecchio cut-off (µg / L)
Nuovo cut-off (ng / L)
Alere Triage Next Generation Troponin I
0.02
20
Altri dosaggi
(cut-off 99°percentile. CV non noto oppure > 20 %)
Vecchio cut-off (µg / L)
Nuovo cut-off (ng / L)
Roche CARDIAC T Quantitativ (Cardiac reader)
-
30
Roche CARDIAC T Quantitativ (cobas h 232)
-
50
Roche Elecsys Troponin I
0.16
160
Roche Elecsys Troponin I STAT
0.16
160
Tabella: Cut-Off clinici vecchi e nuovi dei dosaggi di troponina ultrasensibile I e T definiti al 99° percentile di una popolazione di riferimento costituita da
soggetti sani (adattati da 1 ).
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zertifiziert durch SQS *