AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA
VERONA
MEDICINA DELLE DIPENDENZE
ASSOCIAZIONE CLAD-ONLUS
Convegno nazionale
Benzodiazepine: uso, abuso e dipendendenza.
Dall’epidemiologia al trattamento.
Verona 18.10.2013, Aula magna del Policlinico GB Rossi
8-9
Registrazione
9,-9,20
Saluti
9,20-9,30
Introduzione (Fabio Lugoboni)
Sessione mattutina. Moderatori: Christian Chiamulera,Paolo Mezzelani.
9,35-10,10
Benzodiazepines: will we ever learn? Lectio magistralis (Malcolm Lader)
10,10-10,30 Il fenomeno della tolleranza alle BZD (Gilberto Gerra)
10,30-10,50 Differenze tra le BZD (Luigi Alberto Pini)
10,50-11,10 Epidemiologia del consumo delle BZD ( Roberto Leone)
11,10-11,30 Epidemiologia del misuso; le megadosi (Marco Faccini)
11,30-11,50 Pericolosità delle BZD: il punto di vista del Pronto Soccorso (Giorgio Ricci)
11,50-12,10 Trattamento della dipendenza da alte dosi di BZD (Rebecca Casari)
12,10-13,00 Discussione
13,00-14,15 PRANZO
Sessione Pomeridiana. Moderatori: Mirella Ruggeri, Gianluca Quaglio
14,15-14,35 L’astinenza dalle BZD: aspetti neurologici (Giuseppe Bongiovanni)
14,35-14,55 L'impiego delle BZD nel DSM tra disturbi mentali e comorbilità per uso di
sostanze (Massimo Clerici)
14,55-15,15 BZD e poliabuso (Felice Nava)
15,15-15,40 BZD e “agonist-substitution” (Icro Maremmani)
15,40-16
Alternative alle BZD (Giuseppe Imperadore)
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16,00-16,20 Le BZD: aspetti medico-legali e tossicologico-forensi (Franco Tagliaro)
16,20-17
Discussione
17,00-17,10 Conclusioni
17,10-17,30 Questionario ECM
Relatori e moderatori
Fabio Lugoboni.
Internista, resp. Medicina delle Dipendenze, AOUI Verona
[email protected]
Christian Chiamulera. Farmacologo, prof. ass. Università di Verona [email protected]
Paolo Mezzelani. Internista. Fondatore di Medicina delle Dipendenze, AOUI Verona
[email protected]
Malcolm Lader. Farmacologo, prof. emerito, King’s College, Londra (UK) [email protected]
Gilberto Gerra. Neuroendocrinologo, Chief of Drug Prevention and Health Branch UNDOC, Vienna
(A) [email protected]
Luigi Alberto Pini. Farmacologo, dir. Tossicologia Università Modena [email protected]
Roberto Leone. Farmacologo, prof. ass. Università di Verona [email protected]
Marco Faccini. Internista, Medicina delle Dipendenze, AOUI Verona
[email protected]
Giorgio Ricci. Tossicologo, dir. Pronto Soccorso, AOUI Verona [email protected]
Rebecca Casari. Internista, Medicina delle Dipendenze, AOUI Verona
[email protected]
Mirella Ruggeri. Psichiatra, dir. Sc. Spec. Psichiatria, Università di Verona [email protected]
Gianluca Quaglio. Internista, Medicina delle Dipendenze, AOUI Verona
[email protected]
Giuseppe Bongiovanni. Neurologo, ricercatore Università di Verona
[email protected]
Massimo Clerici. Psichiatra, dir. Sc. Spec. Psichiatria, Università Milano Bicocca
[email protected]
Felice Nava. Farmacologo, dir. UO Sanità penitenziaria, Padova [email protected]
Icro Maremmani. Psichiatra, resp. UO di Doppia Diagnosi, AOU Pisana
Giuseppe Imperadore. Psichiatra, dir. Psichiatria, AOUI Verona [email protected]
Franco Tagliaro. Medico Legale, prof. ordinario Università di Verona [email protected]
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Convegno nazionale
Benzodiazepine: uso, abuso e dipendenza.
Dall’epidemiologia al trattamento.
Verona 18.10.2013, Aula Magna del Policlinico GB Rossi
Le benzodiazepine (BZD) sono un numeroso gruppo di farmaci ampiamente usati in tutte i campi
della medicina; introdotte più di 50 anni fa sono state ampiamente prescritte soprattutto per trattare
i disturbi ansiosi e l’insonnia. L’opinione che le considerava tra i farmaci più sicuri della farmacopea
ha iniziato ad entrare in crisi già negli anni settanta, con la descrizione dei primi casi d’abuso e
dipendenza, senza però che queste segnalazioni, sempre più numerose e documentate,
riuscissero a limitarne la prescrizione e la loro diffusione. Una quota rilevante di questi farmaci
sfugge inoltre alla prescrizione medica, trovando nella concessione senza regolare ricetta la
propria fonte di approvvigionamento. E’ interessante notare inoltre che, mentre sono disponibili dati
adeguati sul consumo di BZD nella popolazione, sono del tutto assenti dati che indaghino l’abuso
di tali farmaci nonostante restino saldamente in testa alle vendite per numero di pezzi in tutta
Europa.
Possiamo identificare almeno tre situazioni diverse con le BZD. Nella situazione più comune
vengono usate a dosi moderate ed in modo intermittente, evitando in questo modo la dipendenza;
vi è poi la frequente situazione di quanti assumono costantemente, spesso per curare l’insonnia,
una BZD restando però sempre nell’intervallo delle dosi consigliate dal foglietto illustrativo,
sviluppando spesso una farmacodipendenza ma non tolleranza. Vi è poi la situazione in cui, per
motivi diversi, si innesca un meccanismo di tolleranza per cui la persona assume il farmaco con
una frequenza sempre maggiore.
La tendenza ad aumentare progressivamente le dosi di farmaco, fino a raggiungere quantitativi
esagerati, nasce dalla combinazione intrinseca di 2 fattori: la tendenza a dare tolleranza,
unitamente alla scarsa tossicità tipica delle BZD.
Una persona dipendente da alte dosi di BZD comincia a perdere lentamente il controllo della sua
vita, che finisce per essere gestita in base al farmaco.
I soldi spesi per l’acquisto aumentano progressivamente, fino a raggiungere cifre importanti. Il
lavoro, la famiglia, la vita sociale ne risentono pesantemente. Reperire il farmaco in ogni modo è
un bisogno primario, di conseguenza si comincia a chiederne la prescrizione a medici differenti, a
falsificare le ricette, a rubarle sul posto di lavoro, se si esercita in ambito sanitario, situazione non
certo infrequente.
La sindrome d’astinenza dalle BZD è caratterizzata da una serie di sintomi e segni tipici, che
cominciano a manifestarsi entro qualche ora o qualche giorno dalla sospensione del farmaco; sono
sintomi frequentemente molto mal tollerati dai pazienti e potenzialmente gravi.
Per discutere di tutto questo, abbiamo pensato ad un convegno, anomalo sotto molti aspetti:
perché non si organizzano più convegni sulle BZD da molti anni, soprattutto non si organizzano
convegni sul misuso delle BZD, nonostante sia un problema molto sentito dagli operatori sanitari;
inoltre il convegno, gratuito, non è sponsorizzato da nessuna ditta farmaceutica, bensì dalle
donazioni dei pazienti disintossicati dalle BZD.
Come da programma, saranno presenti al convegno alcuni tra i maggiori esperti europei.
Non mi resta che auspicare di incontrarvi il 18 ottobre a Verona.
Il responsabile scientifico
Fabio Lugoboni, resp. UO di Medicina delle Dipendenze, Policlinico “GB Rossi” di Verona
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