LL’informatica
informatica in Medicina Generale
in Medicina Generale
Convegno Quadri FIMMG
Santa Tecla
Santa Tecla, 3
, 3‐‐5 Maggio 2012
ANNI ‘80
Le sfide
•
•
•
•
Trovare un PC …
Trovare un programma
Costi elevati
Manutenzione …
ANNI ‘90
Le sfide
f
• L’associazionismo
• La
L privacy
i
• L’aggiornamento di SW
e HW
ANNI 2000
L sfide
Le
fid
• INTERNET
• Le reti
• Il DB come fonte di
informazioni
ANNI 2010
Le nuove sfide
•
•
•
•
La “dematerializzazione”
La continuità informativa
Il cloud computing
L enpowerment
L’enpowerment
dell’utente
LE NUOVE SFIDE
• LA LA “DEMATERIALIZZAZIONE”
DEMATERIALIZZAZIONE
• LA CONTINUITA’ INFORMATIVA
• IL CLOUD COMPUTING
• L’ENPOWERMENT DELL’UTENZA
LA “DEMATERIALIZZAZIONE”
I rischi
Aumento del carico burocratico
Rallentamento dell’attività
Problemi di connettività
S
Scarsa
compatibilità
tibilità con ffunzioni
i id
da d
devolvere
l
all
personale di studio
• Incremento dei costi
• Fragilità del sistema delle credenziali
•
•
•
•
LA CONTINUITÀ INFORMATIVA
• Condivisione di dati tra MMG (medicine associate, aggregazioni, AP‐CA …)
• Le Reti del Sistema
Le Reti del Sistema
• Patient Summary – Fascicolo Sanitario Elettronico
“SHARING DATA” TRA MMG • Interoperabilità Interoperabilità nelle forme associative ?
Interoperabilità nelle forme nelle forme associative ?
associative ?
• Compatibilità con reti ompatibilità con reti regionali ?
regionali ?
LE RETI DEL SISTEMA
Sistemi costruiti essenzialmente per il per il controllo amministrativo
controllo amministrativo, su , su cui dovrebbe confluire tutta
cui dovrebbe confluire tutta l’attività prescrittiva.
Permettono al MMG di acquisire d ti
dati amministrativi, di archiviare i i t ti i di hi i
automaticamente referti clinici e di avere informazioni sui percorsi dell’assistito
dell’assistito nelle cure di II livello. nelle cure di II livello
Costituiscono il Gold Standard ?
Costituiscono il Gold
Standard ?
Qualche altra iniziativa a diffusione
Qualche altra iniziativa a diffusione ancora locale, costruita sulla base dell’esperienza dei professionisti coinvolti, sembrerebbe garantire
coinvolti, sembrerebbe garantire maggiore adeguatezza e flessibilità.
Patient Summary e F i l S it i El tt i
Fascicolo Sanitario Elettronico
Quali criticità
• Responsabilità
Responsabilità di aggiornare e rendere di aggiornare e rendere “attuali”
attuali le le
sintesi delle schede sanitarie ..
• Modalità del trasferimento del dato …
Modalità del trasferimento del dato
• Acquisizione del consenso (complicatissima e capillare …, possibili oscuramenti su alcune patologie per qualche operatore per altri no .....)
• Garanzie su repository (conservazione, accessi, utilizzo, integrità dei dati, …)
• Strumento accreditato come efficace dal punto di vista assistenziale ????
vista assistenziale ????
IL CLOUD COMPUTING
Un nuovo modello per l’IT: Accessibile attraverso un browser
Sicuro, globale, condiviso
Si
l b l
di i
Compri quello che ti serve
Accessibile da ogni strumento e da ogni luogo
• Non necessita di aggiornamenti
•
•
•
•
Dicono: “Una
Dicono: Una … SOLUTION ...
… SOLUTION ...” “ … la CLOUD SOLUTION,
SOLUTION ovvero la possibilità di
eseguire il software all'interno della cosiddetta
nuvola ((cloud)) mediante l'utilizzo di Internet.
Internet
In pratica il computer diventerà in breve tempo
soltanto un terminale dal quale lanciare le
applicazioni che verranno di volta in volta caricate
dal server
server.
Quindi fine degli aggiornamenti del programma con
nuove versioni,
i i d
dell prontuario,
t i d
delle
ll ttabelle
b ll e d
delle
ll
regole prescrittive: la soluzione è nella nuvola. “
“Il cosiddetto Cloud Computing è quella tecnologia,
non più futuristica
futuristica, per cui i programmi sono
installati su un server unico che distribuisce le
applicazioni agli altri computer connessi
connessi, e dal
momento che il server si trova su Internet, il
Medico potrà utilizzare sempre la propria cartella
clinica, nel proprio ambulatorio e/o al domicilio del
clinica
paziente senza la necessità di scaricare nulla
paziente,
nulla.
Prossimamente via quindi i personal computer a
domicilio ed ecco i tablets,
tablets più maneggevoli
maneggevoli,
facilmente trasportabili e di minor ingombro.“
• Non ho più alcun controllo “fisico” del software !
del software !
• Dove sta il database ?
• Se anche il DB va in cloud, ho Se anche il DB va in cloud ho
garanzie assolute sulla sua p
protezione d’accesso, sulla sua ,
integrità ?
• Sarebbe più o meno complicato cambiare SW ?
• Sarebbe più o meno complicato poter leggere con altri strumenti il l
l i
i il
DB, che è di mia proprietà ?
• Sarebbe più o meno complicato S bb iù
li t
ottenere una eventuale interoperabilità con altri sistemi
interoperabilità con altri sistemi della e‐Health ?
• Come e quanto sarò controllato quando accedo ad un sistema d
d d
i
… controllato da altri ?
• E’ aumentato il rischio che chi “dirige” la tecnologia e ha in gestione imponenti database possa condizionare scelte operative e/o organizzative i
/
i
i
della professione ?
• E’ sicuro che i costi saranno contenuti ?
• Se c’è un blackout o non ho connettività, che faccio?
L’ENPOWERMENT DELL’UTENZA
Esponenziale crescita delle possibilità di interazioni applicabili ad aspetti di tipo interazioni applicabili ad aspetti assistenziale sanitario sanitario con un enorme ampliamento del coinvolgimento diretto diretto dell’utenza che acquisirebbe in questo modo sempre maggiori e dirette d
i i di tt
responsabilità su alcuni passaggi del processo di assistenza
processo di assistenza.
