Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari
(World Health Organization, 2000)
ColoCaratteristiche macroscopiche
Incidenza
Manifestazioni
Immuno
Tipo tumorale
Ormone
Sangue
razione
%
cliniche
colorazione Dimensioni
Invasività
*
*
A, acidofilo; B, basofilo; C, cromofobo.
1
Micro, microadenoma (≤ 1 cm di diametro); macro, macroadenoma (≥ 1 cm di diametro).
ACTH, ormone adrenocorticotropo; FSH, ormone follicolo-stimolante; LH ormone luteinizzante; PRL prolattina; TSH, ormone tireostimolante.
Adenomi a cellule
PRL-secernenti
35% micro
A granuli sparsi
10-30 Amenorrea/galattorrea C
PRL
+
+
52% globale
65%
Impotenza
macro
A granuli densi
1
A
PRL
+
+
Adenomi a cellule
GH-secernenti
15% micro
A granuli sparsi
5-10
C-A
GH
+
+
50% globale
85%
Acromegalia/
Gigantismo
macro
A granuli densi
5-10
A
GH
+
+
Adenomi combinati
a cellule GH- e PRLsecernenti
25% micro
Acromegalia o
Misti a cellule GH e
Gigantismo
5
A/C
GH/PRL
+/+
+/+
31% globale
72%
PRL
±iperprolattinemia
macro
A cellule
Aspetto simile all'adenoma misto a
Acromegalia ±
2
A
GH/PRL
+/+
+/+
iperprolattinemia
mammosomatotrope
cellule GH e PRL
A cellule staminali
acidofile
2
Iperprolattinemia o
non funzionante
Acromegalia
occasionale
C
GH/PRL
±/+
+/+
Di solito macroadenomi invasivi
Tipo tumorale
Incidenza
%
Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari
(World Health Organization, 2000)
ColoCaratteristiche macroscopiche
Manifestazioni
Immuno
Ormone
Sangue
razione
cliniche
colorazione Dimensioni
Invasività
*
Adenomi a cellule
ACTH-secernenti
Di Cushing
10
Ipercortisolismo
B
Cellule di Crook
0.5
Ipercortisolismo
non funzionante
B
2
Sintomi di massa,
ipopituitarismo
2
Pigmentazione
Sintomi di massa
B-C
Adenoma a cellule
LH-FSH secernenti
10
Sintomi di
ipogonadismo
Funzionalmente
silente, effetto massa
C-B
Adenoma a cellule
TSH-secernenti
1
Sintomi di ipo- o
ipertiroidismo
C-B
Silente
Di Nelson
Adenoma
Pluriormonale
10
B-C
85% micro
15%
macro
80%
macro
10%
65%
+
-
+
±
-
+
100%
macro
82%
+
+
30% micro
70%
macro
17%
64%
FSH/LH,
subunità
alpha
-
+
(±alpha
subunità)
100%
macro
21%
TSH
+
+
(± alpha
subunità)
Di solito
macro
75%
Di solito
+/+/+
25% micro
75%
macro
31%
59%
ACTH ±
ß-endorfine
ß-LPH, MSH
Endorfine e
composti
correlat1
ACTH ±
ß-endorfine,
ß-LPH, MSH
Di solito
GH/PRL/TSH,
Di solito acromegalia ±
subunità
iperprolattinemia
alpha
Rara manifestazione di C-A
+/±/-/±
Comprende
produzione di
anche altre
glicoproteine ormonali
combinazioni
più rare.
70%
Tipo tumorale
Adenoma a cellule
nulle
Nononcocitico
Oncocitico
Silente sottotipo III
Incidenza
%
Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari
(World Health Organization, 2000)
ColoCaratteristiche macroscopiche
Manifestazioni
Immuno
Ormone
Sangue
razione
cliniche
colorazione Dimensioni
Invasività
*
15-20
10
5
3
C
Sintomi visivi
Ipopituitarismo
Cefalee
A
Effetto massa; simula Da C a
il prolattinoma nelle leggero
femmine
A
Nessuno ±
lieve aumento
della PRL
dovuto a
compressione
del peduncolo
ipofisario
-
Variabile
-
-
Nessuna o 2% micro
minima
98%
reattività
macro
alle
glicoproteine
ormonali o
altro in
cellule
sporadiche
Bassi livelli
Macro
di reattività (maschi)
per vari
Micro
ormoni
(femmine)
Da: Burger PC, Sheithauer BW, Vogel FS eds: Surgical pathology of the nervous system and its coverings. Elsevier, 2002
42% globale
