SCIENZA E SUPERSTIZIONE: gli sciamani del XXI secolo “PASTAFARIANESIMO” “The flying spaghetti monster” A1 (circa 400 aC) Scheletri Inca di origine precolombiana (1838) Robert Carlswell definisce le caratteristiche del melanoma Individuo affetto da poliomielite stele egizia della 18a dinastia La prima descrizione clinica risale alla fine del 700 (Michael Underwood) 1988= parte il programma di eradicazione mondiale della poliomielite 1988= sono descritti 350000 casi nel mondo 2006= i casi accertati sono stati 2000 La poliomielite rimane endemica solo in 4 Paesi (Nigeria, India, Pakistan, Afganistan) Civiltà precolombiane e neurochirurgia Cartolina fotografica 1910-15 Sciamano della regione delle montagne Altai (Siberia) Nushagak, Alaska circa 1890: Sciamano guarisce bambino malato La medicina alternativa • OMEOPATIA • AGOPUNTURA • NATUROPATIA : (‘800, Sebastian Kneipp, “la cura dell’acqua”) il corpo si cura da solo e può essere aiutato a mantenere l’equilibrio tramite forze naturali • FIORI DI BACH • IRIDOLOGIA • PIRAMIDOLOGIA • PRANOTERAPIA • CROMOTERAPIA : (1861, A. J. Pleasanton) i colori come terapia • CRISTALLOTERAPIA : energia dai cristalli sotto forma di vibrazioni che entrano in sintonia con gli organi del corpo • KINESIOLOGIA APPLICATA : (1964, G. J. Goodheart) ogni disfunzione è accompagnata da una debolezza muscolare sciamanesimo medicina alternativa medicina ortodossa Basi teoriche Animismo: La natura è pervasa da forze spirituale che controllano la vita umana Varie ma quasi sempre basate sull’esistenza di forze vitali Risultati del metodo scientifico Rapporto tra paziente e curatore Suggestione e sudditanza, spesso influenzato dall’uso di droghe Rapporto stretto e amichevole, diagnosi personalizzate Spesso rapporto freddo e incomprensibile Procedure Imposizione suggestiva Varie, richiami alla naturalità, manipolazioni suggestive Analisi di laboratorio terapie farmacologiche, chirurgiche etc. Risultati Dubbi, di difficile confutazione Sporadici, di difficile confutazione Allo stretto vaglio del metodo scientifico e altamente efficaci La valutazione dei risultati in clinica Principi del metodo scientifico • gli stessi risultati devono essere ottenuti da più persone • la casistica deve essere ampia • vi devono essere gli opportuni controlli Principali errori di valutazione • non si tiene conto dell’effetto placebo • i risultati sono analizzati a breve tempo • guarigioni spontanee • sintomi non quantificabili • basso numero di casi • i gruppi sperimentali non sono casuali • il valutatore non è oggettivo L’effetto placebo Il placebo è una finta medicina dal latino placere (piacerò) (XIX secolo in Inghilterra) >Malati immaginari e ipocondriaci >Controllo nella sperimentazione farmacologica >Effetto placebo (20-80% successo) F. BENEDETTI 2005 OMEOPATIA Principi della cura omeopatica 1. il rimedio provoca gli stessi sintomi della malattia 2. I farmaci sono diluizioni molto alte di sostanza naturali preparate tramite procedura di attivazione (scuotimento) 3. Le malattie della medicina ortodossa sono in realtà manifestazioni di malattie croniche (MIASMI-DIATESI) 4. I miasmi sono 4=psora, lue, sicosi, tubercolosi 5. La cura è scelta in base alle caratteristiche psico-fisiche del paziente (carbonico, solforico, fluorico, fosforico) OMEOPATIA Samuel Hanhemann (1755-1843) “ORGANON” >>il “farmaco” provoca gli stessi sintomi della malattia<< Chinino = cura la febbre Streptomicina (ototossica) non cura la sordità FANS che provocano gastriti e ulcere non le curano OMEOPATIA in ITALIA Perché usi l’omeopatia? Usi cure omeopatiche ? 10% 30% 2% 20% 58% migliora il benessere generale ha meno effetti collaterali NO a volte spesso sempre 80% Nel 2002 il Consiglio Superiore di Sanità chiede "norme più precise e rigorose sui requisiti che devono essere posseduti dai medicinali omeopatici" che "non devono essere comunque rimborsati dal Servizio sanitario nazionale" "A partire dall'1 gennaio del 2009 i prodotti omeopatici che non sono somministrati per bocca - si legge nella relazione - che non sono venduti in diluizione elevata e che non hanno alcuna indicazione terapeutica, dovranno essere sottoposti alla sperimentazione scientifica prima di essere autorizzati". AGOPUNTURA Principi della cura tramite agopuntura 1. La salute è mantenuta dalla energia vitale (qi) 2. L’energia vitale può essere riattivata tramite stimolazione dei meridiani 3. Una cattiva circolazione dell’energia viene bilanciata dall’inserimento di aghi di metallo in punti strategici 4. l’agopuntura è particolarmente indicata per le patologie croniche Acupuncture National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement November 3-5, 1997 Conclusions. Acupuncture as a therapeutic intervention is widely practiced in the United States. While there have been many studies of its potential usefulness, many of these studies provide equivocal results because of design, sample size, and other factors. The issue is further complicated by inherent difficulties in the use of appropriate controls, such as placebos and sham acupuncture groups. However, promising results have emerged, for example, showing efficacy of acupuncture in adult postoperative and chemotherapy nausea and vomiting and in postoperative dental pain. There are other situations such as addiction, stroke rehabilitation, headache, menstrual cramps, tennis elbow, fibromyalgia, myofascial pain, osteoarthritis, low back pain, carpal tunnel syndrome, and asthma, in which acupuncture may be useful as an adjunct treatment or an acceptable alternative or be included in a comprehensive management program. Further research is likely to uncover additional areas where acupuncture interventions will be useful. This statement is more than five years old and is provided solely for historical purposes. Due to the cumulative nature of medical research, new knowledge has inevitably accumulated in this subject area in the time since the statement was initially prepared. Thus some of the material is likely to be out of date, and at worst simply wrong. For reliable, current information on this and other health topics, we recommend consulting the National Institutes of Health's MedlinePlus AGOPUNTURA: la visione scettica • • • • • L’esistenza di flussi di energia vitale è una credenza non funziona sugli animali e sui bambini i punti di inserimento possono differire tra le scuole spesso inserimenti casuali hanno la stessa efficacia l’uso dell’agopuntura può essere dannoso AGOPUNTURA: le controindicazioni L’inserimento errato degli aghi può provocare: >Ematomi >Pneumotorace > Infezioni >Dermatiti >Lesioni ai nervi Esperti giapponesi Medici praticanti 17% dei pazienti ha avuto complicanze 0,1% dei pazienti ha avuto complicanze infezioni 33 39 punture polmonari aumento del dolore altro 11 17 40 60 aghi dimenticati aumento della pressione LE CURE ANTICANCRO: lo stato dell’arte • Ogni tipologia di tumore ha la sua terapia • la variabilità di risposta tra pazienti con lo stesso tumore è molto alta • il successo della terapia dipende da quanto è precoce la diagnosi •Intensa attività di sperimentazione clinica e preclinica •Le terapie disponibili sono •Chirurgia •Radioterapia •Chemioterapia •Terapia molecolare LE CURE ANTICANCRO “ALTERNATIVE” • In Europa dal 17% (Inghilterra) al 56% (Finlandia) dei pazienti tumorali si rivolge a cure alternative • Se ne contano quasi cento diverse • epoca d’oro anni 1930-1970 •Le terapie disponibili sono di tipo •Chimico (bicarbonato) •Biologico (antineoplastone) •Vitaminiche (vitamina c) •Vegetali (il frullato miracoloso, padre Romano Zago) •Dietetiche (Max Gerson, poco sale e clisteri di caffè) •psicologiche LA STORIA DI UNA TERAPIA ORTODOSSA ALTERNATIVA •studi di base •ispirazione individuale •sintesi chimica •applicazione clinica •sperimentazione in vitro •si suscitano speranze •sperimentazione in vivo •Confronto con la comunità scientifica •Trial clinici (3 livelli) •Persistenza dovuta a una controreazione al divieto IL SIERO DI BONIFACIO •La nascita è datata la notte tra 1 e 2 ottobre 1950 (Liborio Bonifacio, Agropoli) •1953 primi dati sull’inefficacia del siero (Istituto Pascale di Napoli) •1962 un inviato di Epoca racconta la storia del veterinario che cura il cancro •1969 un inviato della Gazzetta del Mezzogiorno riferisce di quasi 300 pazienti al giorno •1969 Sperimentazione al Regina Elena di Roma interrotta a due settimane per il peggioramento dei pazienti •Bonifacio continua a distribuire a migliaia di persone •2 ottobre 1979 rivelazione della formula segreta e brevetto della oncoclasina Bonifacio •1982 il ministero dispone nuove sperimentazioni ma Bonifacio si oppone a consegnare il siero IL SIERO DI BONIFACIO •1982 l’associazione pro-siero di bonifacio inizia a produrre in proprio il siero •1982 su richiesta del ministero l’istituto zooprofilattico di Teramo accerta che anche le capre si ammalano di varie forme di tumore •1983 muore Liborio Bonifacio •1995-oggi il figlio Leonardo si batte per il riconoscimento morale e per iniziare una nuova produzione del siero LA CURA DI BELLA •1973 Di Bella espone la propria cura in diversi congressi •1997 la stampa inizia a occuparsi della cura Di Bella a causa della non prescrivibilità della somatostatina •Di Bella afferma di aver trattato 10000 pazienti in 30 anni •Manifestazione di associazione dei malati •Giornali e trasmissioni televisive fungono da cassa di risonanza per il caso • il pretore Carlo Madaro impone in diverse occasioni alle Asl la somministrazione gratuita della somatostatina LA CURA DI BELLA •1998 La regione Puglia prdispone una delibera per garantire l’erogazione della somatostatina La somatostatina è introvabile, le azioni della Wasserman salgono alle stelle Luigi Di Bella afferma che la cura è efficace anche contro la sclerosi multipla e altre patologie •1999 la sperimentazione condotta dal ministero della salute sancì l’inefficacia della cura Di Bella •2003 Luigi Di Bella muore •2005 il ministro della salute annuncia di voler rimborsare i farmaci usati nella cura Di Bella. LA SPERANZA: LA SOMATOSTATINA PERCHE’ POTREBBE FUNZIONARE • l’ormone regola la secrezione di ormone della crescita, di insulina e ormoni gastrointestinali • alcuni tumori hanno il recettore e sono sensibili alla sua presenza • alcuni studi sugli animali hanno fornito risultati positivi PERCHE’ NON PUO’ FUNZIONARE • è studiato come farmaco da più di 50 anni • non tutti i tumori hanno i recettori • l’emivita nel sangue è di soli 3 minuti “ Scegliere una terapia non equivale a fare acquisti al supermercato dove tutti possiamo giudicare prezzi e qualità. La vera libertà di scelta non può che essere basata sulle conoscenze scientifiche e non è concepibile una sorta di libero mercato selvaggio in questo settore, in cui tutti siamo disarmati ” Alberto Mantovani SITOGRAFIA CONSIGLIATA www.cicap.org Hcrc.org/sram www.quackwatch.org BIBLIOGRAFIA Medicine e Miracoli di Edoardo Altomare (avverbi editore) Pinocchio e la scienza di Silvano Fuso (edizioni dedalo)