Come gestire il
dolore
Questa guida per il paziente vi aiuterà a capire:
Che cos’è il dolore legato al cancro?
pag. 2
Che cosa causa il dolore legato al cancro? pag. 3
Cosa posso fare per gestire il dolore?
pag. 4
Quando devo rivolgermi al mio team sanitario? pag. 12
Dove posso ottenere altre informazioni? pag. 14
La guida per il paziente è destinata alle persone che
presentano dolore prima, durante o dopo la terapia
oncologica. Può essere utilizzata dai pazienti, dalle famiglie,
dagli amici o dagli assistenti. Non sostituisce il consiglio
del vostro team sanitario.
Che cos’è il dolore
legato al cancro?
Il dolore legato al cancro può farvi
provare disturbi, disagio o
sofferenza.
Il dolore può essere persistente o
manifestarsi solo alcune volte
Ogni persona avverte il dolore
legato al cancro in modo diverso.
Solo voi sapete quanto dolore
provate e quanto questo vi
influenza.
Alleviare il dolore è importante.
Curare il dolore vi aiuterà a:
dormire e mangiare meglio
divertirvi in famiglia e con gli amici
lavorare e praticare i vostri hobby
Non dovete accettare il
dolore come una parte
normale della vostra
convivenza con il cancro.
Informate il vostro team sanitario sul dolore che sentite:
Il dolore osseo può essere
avvertito come un profondo
dolore pulsante, a volte acuto e
può peggiorare con il movimento.
Il dolore neuropatico è originato
da un danno al sistema nervoso. È
un dolore intenso, lancinante,
acuto o come una fitta o scossa
elettrica. È caratterizzato da una
sensazione simile alla puntura di
spilli e/o aghi o a formicolio. Il
dolore può manifestarsi quando
indumenti, acqua o vento toccano
la pelle.
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Il dolore viscerale deriva da un
danno agli organi interni del
corpo. È caratterizzato da una
sensazione dolorosa sorda,
profonda, come una morsa e può
essere difficilmente localizzabile.
Se prendete regolarmente farmaci
per combattere il dolore, potete
avvertire dolore episodico
intenso tra una dose e l’altra e
può manifestarsi
improvvisamente.
Che cosa causa il dolore
legato al cancro?
Capire la causa del vostro dolore aiuterà il team sanitario
a curarvi nel modo migliore.
L’immagine mostra le principali cause del dolore
legato al cancro:
Tumore maligno
o sintomo
Trattamenti
oncologici
Stress e ansia
Trattamenti ed
esami medici
Cause del dolore
legato al cancro
Altri sintomi,
come stitichezza
e nausea
Farmaci
Impatto emotivo,
sociale, spirituale del
cancro
Altri fattori
sanitari
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Cosa posso fare per
gestire il dolore?
Prendete i farmaci per il
dolore come prescritto
Il vostro medico potrebbe prescrivervi
più di un tipo di farmaco per il dolore.
Questi farmaci potrebbero
essere i seguenti:
Farmaci da banco contenenti
acetaminofene (come Tylenol) o
ibuprofene (come Advil).
Oppioidi, come codeina, morfina,
idromorfone, ossicodone, fentanil
e metadone.
Farmaci per dolore neuropatico
come pregabalin e gabapentin.
Nota: questi farmaci potrebbero
cominciare a essere efficaci dopo
giorni o anche dopo settimane.
Consultate il medico o
farmacista se:
avete problemi a ricordare di
prendere i farmaci
avete bisogno di aiuto per
calcolare i tempi giusti
Farmaci oppioidi per il dolore
I farmaci oppioidi vengono
utilizzati spesso per coadiuvare la
gestione del dolore oncologico.
Alcuni sono a lunga durata
d’azione (agiscono a lungo)
mentre altri sono a breve durata
d’azione (agiscono per tempo
ridotto). Insieme aiutano a tenere
sotto controllo il dolore.
Generalmente, gli oppioidi a lunga
durata d’azione vengono assunti
regolarmente. Il loro rilascio
avviene lentamente all’interno del
corpo e agiscono per 8-12 ore.
Gli oppioidi a breve durata
cominciano ad agire rapidamente
in circa 20-30 minuti e continuano
ad agire per 2-4 ore. Solitamente
vengono assunti per il dolore
episodico intenso.
Prendete i farmaci per trattare il dolore a lunga durata come
prescritto dal medico, anche se non avete dolore. L’assenza di dolore
indica che il farmaco sta agendo efficacemente e non significa che non
dovete prendere il farmaco.
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COME GESTIRE IL DOLORE
Segnate sempre quando prendete i farmaci per il dolore
episodico intenso. Se vi rendete conto che ne avete bisogno più
spesso del solito, il medico potrebbe dover cambiare farmaco.
Attenzione!
Non frantumate, masticate i farmaci a lunga durata d’azione
(pillole o capsule). Questo potrebbe introdurre troppo
rapidamente una quantità eccessiva del farmaco nel corpo e
provocare effetti indesiderati. Se vi risulta difficile ingerire la
pillola, rivolgetevi al vostro medico o farmacista per trovare un
modo diverso per assumerla.
Non interrompete improvvisamente l’assunzione dei farmaci
per trattare il dolore. L’assunzione di molti di questi farmaci
deve essere interrotta gradualmente. Il vostro medico o
farmacista vi aiuterà a pianificare l’interruzione.
Chiedete al vostro team sanitario cosa fare se dimenticate di
prendere una dose del farmaco.
Verificate sempre con il medico o farmacista prima di
assumere farmaci da banco.
È normale sentirsi nervosi per l’assunzione di farmaci per trattare
il dolore.
Alcune persone non assumono
farmaci per il dolore perché si
preoccupano della dipendenza.
Anche i vostri familiari potrebbero
essere preoccupati per la
dipendenza e spingervi a non
assumere le pillole. Se prendete il
farmaco come da prescrizione
medica, non avete motivo di
preoccuparvi. La dipendenza
avviene quando una persona
assume farmaci per ragioni
diverse dal dolore.
Alcune persone pensano che
sia meglio conservare i farmaci
per il dolore nel caso in cui il
dolore aumentasse. Il dolore
deve essere trattato
precocemente. Se necessario, il
vostro medico può modificare il
dosaggio del farmaco per il dolore
e/o il tipo di farmaco che
assumete. Non è necessario
soffrire per il dolore.
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COME GESTIRE IL DOLORE
Effetti indesiderati dei farmaci
per trattare il dolore
Gli effetti indesiderati dei farmaci per
trattare il dolore sono comuni.
I farmaci possono causare:
Stitichezza: assenza di movimento
intestinale (rilascio di feci)
Nausea e vomito
Sonnolenza o intorpidimento
Solitamente, nausea,
vomito e sonnolenza
durano solo alcuni giorni e
scompaiono da soli.
La stitichezza indotta da
oppioidi non scompare da sola.
È necessario assumere lassativi
per tutta la durata del
trattamento con oppiodi per il
dolore. Rivolgetevi al vostro
team sanitario per maggiori
informazioni.
Attenzione!
Non prendete integratori a base di fibre, come Metamucil, in
concomitanza con i farmaci per il dolore. Possono peggiorare
la stitichezza.
Informate immediatamente il
suo vostro sanitario se
presentate uno qualsiasi di
questi effetti indesiderati:
•Confusione o se cominciate a
vedere e sentire cose che non
sono reali
•Eruzione cutanea
•Problemi respiratori
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COME GESTIRE IL DOLORE
Mantenetevi attivi e fate ginnastica
Esercizi semplice, anche
piccoli, possono aiutarvi ad
alleviare il dolore:
Camminate fino alla fine del
vialetto d’accesso o lungo il
corridoio
Usate la cyclette o esercizi leggeri
di yoga e stiramento.
Suggerimenti per gli esercizi
Iniziate lentamente e al vostro
ritmo.
Se siete già una persona attiva,
consultate il vostro team sanitario
in merito alle attività e preparate
un piano per continuare a
svolgerle.
L’esercizio può inoltre:
• stimolarle l’appetito
• darvi più energia
• aiutarvi a dormire meglio
• rinforzare la muscolatura
• darvi un senso di benessere
•aiutarvi a combattere la
depressione e l’ansia
Se avete bisogno di aiuto per
stendere un piano per
intensificare l'attività,
chiedete consiglio a un:
• terapista occupazionale
•fisioterapista
•chinesiologo
• specialista della riabilitazione
•massaggiatore
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COME GESTIRE IL DOLORE
Cercate supporto
È normale sentirsi demoralizzati e frustrati
quando si prova dolore, ma potete trovare
supporto nella vostra comunità e nel
team sanitario.
Parlate con qualcuno di cui vi
fidate su come vi fa sentire il
dolore.
Parlate con un consulente
qualificato individualmente o
come parte di un gruppo.
Parlate con qualcuno nel vostro
luogo di culto.
Partecipate a un gruppo di
supporto tra pari online nella
vostra comunità.
Unitevi a un gruppo per
l’auto-gestione del dolore cronico.
Questi programmi presentano
delle sedute specifiche per
insegnarvi a trattare il dolore.
Consultate il vostro team sanitario
per conoscere i corsi nella vostra
comunità.
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Se vi sentite depressi o in ansia,
chiedete di poter parlare con un
assistente sociale, uno
psicologo, psichiatra o un
esperto nell’assistenza alle
persone affette da cancro.
Per maggiori informazioni sui
gruppi di supporto online
consultate il Servizio di
supporto tra pari della
Canadian Cancer Society e
parlate con qualcuno che ci è
già stato. Per maggiori
informazioni visitate
www.cancer.ca/support
COME GESTIRE IL DOLORE
Per il sollievo fisico
Chiedete consiglio al vostro
team sanitario in merito ad
altri trattamenti prima di
utilizzarli, come:
Macchina per la stimolazione
nervosa elettrica transcutanea
(TENS).
Rilassanti muscolari come
acetaminofene/
methocarbamolum (come
Robaxacet) o diclofenac o
(Voltaren Emulgel)
Calore e ghiaccio non sono
indicati se vi state
sottoponendo a radioterapia,
chemioterapia o in caso di
intorpidimento causato da
danni al sistema nervoso.
Consultate il vostro team
sanitario.
Utilizzare calore e/o ghiaccio sul
corpo
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COME GESTIRE IL DOLORE
Attività rilassanti e gestione dello stress
possono aiutare a gestire il dolore
Le seguenti attività possono
contribuire a rilassarvi:
Esercizi di respirazione
Attività di distrazione come
guardare la TV o giocare con il
computer
Attività salutari per affrontare il
problema come passeggiate,
giardinaggio, attività a contatto
con la natura, leggere, ascoltare
musica
Se desiderate provare terapie
complementari, informatevi
sugli standard di sicurezza dei
fornitori. Alcuni devono essere
qualificati per effettuare
determinati servizi. Questo
significa che hanno una
formazione specifica e,
solitamente, sono in possesso
di una licenza per l’esercizio
della loro professione.
Alcuni pazienti trovano che queste terapie complementari sono in
grado di aiutarli a controllare il dolore:
Meditazione
Ipnosi
Aromaterapia
Agopuntura
Immaginazione guidata
(immaginare se stessi in un luogo
calmo e piacevole)
Terapie energetiche come Healing
Touch (tocco di guarigione), Reiki
o Qigong
Yoga
Massaggio
Psicoterapia musicale (presso un
musicoterapeuta)
Riflessologia (un messaggio
speciale per mani e piedi)
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Per maggiori informazioni su
queste strategie consultate la
guida alle Terapie
complementari della Canadian
Cancer Society sul sito
www.cancer.ca/publications
COME GESTIRE IL DOLORE
Monitorate il dolore
Un diario del dolore può aiutarvi ad
annotare le informazioni relative alle
sensazioni dolorose. Questo sarà utile sia a
voi, che al vostro team sanitario, per sapere
come il dolore varia nel tempo e ciò che lo
allevia o lo intensifica.
Di seguito viene fornito un modello di diario* a cui potrebbe
fare riferimento:
0 equivale a nessun dolore e 10 equivale al peggior dolore possibile
Data e
ora
Punteggio
del dolore
(0-10)
Dove è
localizzato
il dolore e
che
sensazione
provoca
Cosa
stavo
facendo
quando
è iniziato
Nome e
quantità
del
farmaco
assunto
Tecniche non
farmacologiche
provate
Durata
del
dolore
Note
*Diario del dolore dell’American Cancer Society
Testimonianza del paziente:
“Tenere un diario del dolore rappresenta uno
straordinario strumento di comunicazione per
me e il mio medico. Insieme possiamo capire
come adattare i farmaci per sentirmi meglio”
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Quando devo rivolgermi al
mio team sanitario?
Informate immediatamente il vostro team sanitario
se presentate uno qualsiasi di questi sintomi:
Dolore persistente o che peggiora
Dolore durante un respiro profondo
Un nuovo dolore mai avvertito in
precedenza
Improvvisa debolezza delle gambe,
soprattutto se avete mal di schiena
Che cos’è la valutazione dei sintomi?
In Ontario, i pazienti malati di
cancro compilano un
questionario per la valutazione
dei sintomi. Il questionario ha lo
scopo di indicare al vostro team
sanitario i vostri sintomi e il vostro
stato di salute. Il questionario è
chiamato Edmonton Symptom
Assessment System (ESAS,
sistema di valutazione dei sintomi
Edmonton).
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La valutazione dei sintomi
aiuta voi e il vostro team
sanitario a gestire i sintomi.
QUANDO DE VO RIVOLGERMI AL MIO TEAM SANITARIO?
Utilizzatei le caselle sottostanti per
aiutare il vostro team sanitario a
comprendere il vostro livello di dolore.
0 equivale a nessun dolore e 10 equivale al peggior dolore possibile.
0-3
4-6
Soffrite di dolore
lieve se:
Soffrite di dolore
moderato se:
Avvertite dolore che
viene alleviato
assumendo i farmaci
Il dolore vi causa stress
Potete svolgere normali
attività quali cura della
persona, cucinare, pulire
o lavorare
I farmaci per il dolore
non sempre alleviano il
dolore
Trovate difficile svolgere
normali attività quali
cura della persona,
cucinare, pulire o lavorare
7-10
Soffrite di dolore
grave se:
Avvertite molto dolore
ogni giorno
Il dolore vi causa molto
stress
Non siete in grado di
svolgere normali attività
quali cura della persona,
cucinare, pulire o lavorare
Manifestate dolori
improvvisi
Manifestate un dolore
mai avvertito prima
Avete sensazione di
debolezza muscolare
Il vostro team sanitario desidera essere informato sul
vostro stato di salute. Le vostre domande e i dubbi sono
importanti. Non esitate a condividerli.
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Dove posso ottenere
altre informazioni?
Per link a queste ed altre risorse utili sul dolore visitate
www.cancercare.on.ca/symptoms
Siti web:
Opuscoli:
Cancer Care Ontario
www.cancercare.on.ca
Pain relief: a guide for people
with cancer (Sollievo dal dolore:
una guida per le persone
malate di cancro) Canadian
Cancer Society Publications.
Può essere ordinata da
www.cancer.ca/publications
1-888-939-3333
Canadian Cancer Society
www.cancer.ca
1-888-939-3333
Servizi di supporto:
Localizzatore di servizi
comunitari della Canadian
Cancer Society:
www.cancer.ca/csl
Servizio di supporto tra pari
della Canadian Cancer Society:
www.cancer.ca/support
Chat canadese sul cancro
www.cancerchatcanada.ca
Support for people with cancer:
pain control (Supporto per le
persone malate di cancro:
controllo del dolore)
www.cancer.gov/publications
Libri:
Managing Pain before
it Manages You (Impara a gestire
il dolore prima che il dolore ti
gestisca), 4a edizione, Margaret A.
Caudill, 2016
The pain survival guide:
how to reclaim your life (Guida
per la sopravvivenza al dolore:
come reclamare la propria vita)
Dennis Turk, 2006
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DOVE POSSO OT TENERE ALTRE INFORMAZIONI?
Rivolgetevi al vostro team sanitario per maggiori
informazioni sulla gestione del dolore.
Lezioni di auto-gestione:
Video:
Libri:
Opuscoli:
Chiedete al vostro team sanitario chi contattare
se ritenete il vostro dolore sia talmente grave da
richiedere assistenza immediata.
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Le raccomandazioni presentate in questa guida sono basate su prove pubblicate e sul consenso di
esperti Le informazioni di questa guida sono state adattate dai seguenti strumenti per il paziente:
• G
uide: Tips to help you manage your
symtomps: Pain (Guida: Suggerimenti per
aiutarvi a gestire i sintomi: il dolore) (The
Ottawa Hospital)
• P
ain we can help (Dolore? Possiamo aiutarti)
(Sunnybrook Health Sciences Centre)
Il diario del dolore dell’American Cancer Society
è disponibile a questo indirizzo al momento
della stampa:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/@nho/
documents/webcontent/pain-diary.pdf
• H
ow to take your Opioid Pain Medication
(Come prendere i farmaci oppioidi per il
dolore) (Juravinski Cancer Centre)
Questa guida è stata creata dal Cancer Care Ontario per fornire ai pazienti informazioni sul dolore.
Deve essere utilizzata solo a titolo informativo e non intende sostituire il parere medico. Questa guida
non include tutte le informazioni disponibili sulla gestione del dolore. Per eventuali domande o dubbi
si rivolga sempre al suo team sanitario. Le informazioni contenute nella presente guida non
intendono creare un rapporto medico-paziente tra Cancer Care Ontario e il paziente.
I fondi per la traduzione sono forniti dal Fondo per l’Educazione del paziente
Elizabeth Walters (Elizabeth Walters Patient Education Fund), Princess Margaret
Cancer Foundation.
Desiderate queste informazioni in un formato accessibile?
1-855-460-2647 | TTY (416) 217-1815 | [email protected]
Per altre guide per il paziente visiti:
www.cancercare.on.ca/symptoms
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cco.fluidsurveys.com/s/guides/
Versione 1 – 2016
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