Scheda osservazione - Salute Emilia

SCHEDA DI OSSERVAZIONE POST INSERIMENTO
ADL
ASPETTI COGNITIVI
ASPETTI COMPORTAMENTALI
SOCIALIZZAZIONE
ADL
▪
▪
▪
▪
▪
alimentazione
abbigliamento
igiene personale
uso dei servizi igienici
mobilità
ASPETTI COGNITIVI
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
attenzione
capacità percettive
memoria
linguaggio
conoscenza
abilità pratiche
giudizio critico
pensiero astratto
ASPETTI COMPORTAMENTALI
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
aggressività verbale/fisica
attività motoria aberrante (affaccendamento/wandering)
labilità del tono dell’umore
depressione
ansia
agitazione psicomotoria
deliri
allucinazioni
disturbi alimentari
alterazione ritmo sonno veglia
inerzia motoria e comportamentale (apatia)
disinibizione
SOCIALIZZAZIONE
▪ senso di appartenenza
▪ capacità di relazione
SCHEDA DI OSSERVAZIONE
Data _______ Nome __________________________________ Tutor___________________________
ADL
ALIMENTAZIONE
riconosce il posto a tavola
si siede correttamente
usa correttamente il tovagliolo
usa correttamente le posate
usa correttamente il bicchiere
beve spontaneamente
riconosce il cibo nel piatto
taglia il cibo da solo
necessita di bavaglia
è lento
episodi di soffocamento
SI
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
NO
O
O
O
O
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Altro
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SI
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O
NO
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Altro
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SI
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NO
O
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Altro
O
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SI
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O
O
O
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NO
O
O
O
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O
O
O
O
Altro
O
O
O
O
O
O
O
O
SI
O
NO
O
Altro
O
O
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O
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O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
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O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
ABBIGLIAMENTO
è adeguato alla stagione
è adeguato alla persona
è pulito
è autonomo nella vestizione
è autonomo nella svestizione
riconosce gli indumenti
IGIENE PERSONALE
aspetto esteriore adeguato
barba
capelli
mani
igiene intima adeguata
autonomia nel lavarsi le mani
nel farsi la barba
autonomia nel farsi il bagno
reazione al bagno
reazione all’acqua
distingue acqua calda/fredda
USO SERVIZI IGIENICI
è continente
incontinenza urinaria
incontinenza fecale
quale pannolone usa
lo gestisce autonomamente
riconosce il wc
lo utilizza correttamente
si pulisce correttamente
MOBILITÀ’
deambula autonomamente (postura
corretta)
deambula con ausili
deambula con aiuto
carrozzina
fa le scale
problemi di equilibrio
si siede/si alza da solo
movimenti arti superiori
movimenti prendere
finalizzati e
sollevare
Coordinati lanciare
2
ASPETTI COGNITIVI
MEMORIA
Molto bene
Memoria Autobiografica
(nomi, indirizzo, date, figli, professioni)
Memoria Fatti recenti
(cibi, cose fatte qui)
Memoria procedurale
preghiere
canzoni
proverbi
Memoria fatti passati
avvenimenti storici
personaggi famosi
Memoria fisiognomica
volto proprio
volto altrui
nomi altrui
Abbastanza
Poco
Per niente
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
CONOSCENZA
Identifica porte
finestre
tavoli
sedie/poltrone
lavandino
rubinetti
cestino
carta igienica
sapone
interruttori luci
i propri oggetti
oggetti non riconosciuti
SI
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
NO
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Altro
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
LINGUAGGIO
Produzione
denominaz. corretta (oggetti)
frasi senso compiuto
afasia fluente
lettura corretta
scrittura corretta
ripetizione frasi
ripetizione parole
afasia totale
produz. linguaggio non verbale
Comprensione
discorsi interi
semplici frasi
ciò che legge
non comprende
comprende linguag. non verbale
Sempre
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
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O
O
Abbastanza
O
O
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O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Poco
O
O
O
O
O
O
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O
O
O
O
O
Mai
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
ATTENZIONE
Selettiva
dirige l’attenzione sugli stimoli
mantiene l’attenzione
è distratto da stimoli
interferenti
Spontaneamente
Con aiuto
Per nulla
O
O
O
O
O
O
O
O
O
3
ORIENTAMENTO
SI
NO
Altro
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
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O
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O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
SI
NO
Altro
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
apre/chiude le porte
usa biro/pennarelli
apparecchia/sparecchia
lava/asciuga
SI
O
O
O
O
NO
O
O
O
O
Altro
O
O
O
O
piega/spazza
O
O
O
PENSIERO ASTRATTO
cyclette
fuma
altre abilità manuali
Quali?
O
O
O
O
O
O
O
O
O
formula ipotesi
prevede conseguenze
Spaziale
riconosce
sopra/sotto
fuori/dentro
sala pranzo
soggiorno
palestra
salaTV/riposo
WC
Temporale
Identifica giorno
mese
stagione
anno
mattino/pomeriggio
Persone
riconosce
operatori
anziani
parenti propri
CAPACITÀ PERCETTIVE
Vista
percepisce
forma
correttamente
grandezza
distanza
colore
altezza/profondità
è disturbato
dall’oscurità
dalla luce forte
usa occhiali
correggono
Udito
sente bene
anche suoni deboli
percepisce parole distorte
è disturbato da suoni forti
usa apparecchio acustico
è efficace
Tatto
riconosce le caratteristiche degli oggetti
caldo/freddo
duro/tenero
liscio/ruvido
Gusto
Riconosce i cibi dal gusto
distingue
salato
dolce
amaro
acido
Odorato
riconosce gli odori
ABILITÀ PRATICHE
GIUDIZIO CRITICO
esprime opinioni personali
esprime gusti/preferenze
sceglie le persone
distingue situazioni di pericolo
(es: oggetti bollenti)
SI
O
O
O
O
NO
O
O
O
O
Altro
O
O
O
O
SI
O
O
NO
O
O
Altro
O
O
4
ASPETTI COMPORTAMENTALI
AGGRESSIVITÀ VERBALE
manifesta aggressività verbale
è contenibile
SI
O
O
NO
O
O
O
O
O
O
Spesso
Ogni Tanto
O
O
O
Elevata
Moderata
Lieve
O
O
O
SI
O
O
NO
O
O
O
O
O
O
Spesso
O
Elevata
O
Ogni Tanto
O
Moderata
O
SI
O
NO
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Spesso
Ogni Tanto
Mai
O
O
O
O
O
O
Elevata
Moderata
Lieve
O
O
O
Come?
spontanea
reattiva
Rivolta verso chi?
Frequenza
Intensità
Occasionale
AGGRESSIVITÀ FISICA
manifesta aggressività fisica
è contenibile
Come?
spontanea
reattiva
Rivolta verso chi?
Frequenza
Intensità
Occasionale
O
Lieve
O
AFFACCENDAMENTO
Manifesta affaccendamento
Modalità:
prende e tiene in mano
prende e nasconde
prende e sposta
prende in modo finalizzato
apre i mobili
Restituisce a richiesta
Frequenza
Intensità
Oggetti prediletti
5
WANDERING
Manifesta wandering
Frequenza
E’ contenibile?
Come?
episodi di allontanamento
episodi di fuga
SI
O
Spesso
O
SI
O
NO
O
Ogni Tanto
O
NO
O
SI
O
O
NO
O
O
SI
O
NO
O
Spesso
O
Ogni Tanto
O
SI
O
NO
O
SI
O
NO
O
Spesso
O
Ogni Tanto
O
Occasionale
O
moderata
O
NO
O
lieve
O
Occasionale
O
LABILITÀ TONO DELL’UMORE
Manifesta labilità
Come si manifesta?
Frequenza
durata
è contenibile
Come?
Occasionale
O
DEPRESSIONE
manifesta depressione
Come?
Quando?
Frequenza
Intensità
è contenibile
elevata
O
SI
O
Come?
6
ANSIA
manifesta ansia
Come?
SI
O
NO
O
Spesso
O
Ogni Tanto
O
Occasionale
O
moderata
O
NO
O
lieve
O
Quando?
Frequenza
Intensità
è contenibile
Come?
elevata
O
SI
O
AGITAZIONE PSICOMOTORIA
manifesta agitazione
Come?
SI
O
NO
O
Spesso
O
Ogni Tanto
O
Occasionale
O
Moderata
O
NO
O
Lieve
O
Quando?
Frequenza
Intensità
è contenibile
Come?
Elevata
O
SI
O
DELIRI
Manifesta deliri
SI
O
NO
O
Spesso
O
Ogni Tanto
O
Occasionale
O
moderata
O
NO
O
lieve
O
Contenuto
Cosa lo scatena?
Frequenza
Stato d’animo
Intensità
è contenibile
Come?
elevata
O
SI
O
ALLUCINAZIONI
7
manifesta allucinazioni?
Contenuto?
SI
O
NO
O
Spesso
O
Ogni Tanto
O
Cosa lo scatena?
Frequenza
Occasionale
O
Stato d’animo
Intensità
è contenibile
Come?
elevata
O
SI
O
moderata
O
NO
O
DISTURBI ALIMENTARI
voracità
fa richieste di cibo
ruba il cibo
offre il proprio cibo
rifiuta il cibo
SI
O
Spesso
NO
O
Ogni Tanto
No
O
O
O
NO
O
Ogni Tanto
No
Totale
O
Parziale
O
No
O
SI
O
NO
O
ALTERAZIONE RITMO SONNO VEGLIA
SI
manifesta alterazioni
O
Spesso
Dorme
a che orari e per quanto tempo
Si assopisce
a che orari e per quanto tempo
APATIA
presenta apatia
quando
reagisce agli stimoli
quali
8
DISINIBIZIONE
manifesta disinibizione
SI
O
Verbale
O
NO
O
Fisica
O
Spesso
O
SI
O
Ogni Tanto
O
NO
O
SI
Indifferente
NO
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Si spontaneam.
No
O
O
Spesso
O
Su
sollecitazione
O
O
Ogni tanto
O
SI
O
O
O
NO
O
O
O
Come si manifesta
Rivolta verso chi
Frequenza
è contenibile
Come?
Occasionale
O
SOCIALIZZAZIONE
saluta
risponde al saluto
apprezza il luogo
gli operatori
gli altri anziani
esprime preferenze
Quali
dice che ritornerà
manifesta disagio/rifiuto
come lo esprime
interagisce
con gli operatori
con gli altri anziani
partecipa alle attività
propone/richiede delle attività
O
O
Occasionalmente
O
Quali?
si offre per aiutare
è disponibile ad aiutare
si identifica con gli altri
come lo si intuisce?
9