modello predisposto - Ufficio Scolastico Regionale Piemonte

MODELLO RICHIESTA DI PATROCINIO
da redigere su carta intestata dell'Ente o dell'Associazione
Alla cortese attenzione del
Direttore Generale
dell’Ufficio Scolastico Regionale per il Piemonte
via Pietro Micca, 20
10122 Torino
Oggetto: Richiesta di patrocinio
..sottoscritt............................................................................, legale rappresentante
dell'Ente/Associazione..............................................................................................
con sede a.............................Via............................................................................
C.A.P.........................Comune...................................................(...........................)

CHIEDE
la concessione del patrocinio gratuito per la seguente iniziativa
titolo:....................................................................................................................
sede:....................................................................................................................
data/e:..................................................................................................................

CHIEDE
1
contestualmente di poter utilizzare, solo per l'iniziativa patrocinata, il Logo dell'Ufficio
Scolastico Regionale, preceduto dalla dicitura "Con il patrocinio di "
DICHIARA
sotto la propria responsabilità
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che l’iniziativa è gratuita: ai partecipanti non viene richiesto il pagamento di denaro
(quota d’iscrizione, biglietto d’ingresso etc.) né il versamento di contributo di alcun tipo;
che l’iniziativa non ha carattere, anche solo indirettamente, lucrativo;
che l’iniziativa non persegue, anche solo indirettamente, finalità di promozione di marchi
di fabbrica o di pubblicità di prodotti commerciali, ditte, aziende, etc.;
che l’iniziativa presenta carattere e rilevanza regionale o subregionale;
che l'Ente/Associazione non ha/ha già ottenuto in passato il patrocinio di quest'Ufficio;
che per questa iniziativa ha/hanno già concesso il patrocinio i seguenti
enti.......................................................................................................................
ALLEGA
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1
programma dettagliato dell’iniziativa
sintetica relazione che illustri l’iniziativa e ne dimostri la particolare qualità e rilevanza
atto costitutivo e statuto dell'Ente/Associazione (solo soggetti privati)
documentazione idonea ad attestare la elevata rappresentatività del soggetto che
promuove l’iniziativa (solo soggetti privati altamente rappresentativi)
documentazione utile ad attestare l’avvenuta assegnazione del contributo finanziario per
l’iniziativa (solo soggetti privati che realizzino l’iniziativa su commissione o con il
contributo finanziario di enti pubblici).
Si rammenta che l’uso del logo può essere chiesto solo dalle istituzioni pubbliche e dalle scuole statali o paritarie.
In caso di autorizzazione all’uso del logo, chiede sia inviato al seguente indirizzo di
posta elettronica:……………………………………………………………………………………………………
.............................lì,......................................
In fede
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
.......................................................
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Riservatezza dei dati
I dati personali forniti all’Ufficio Scolastico Regionale per il Piemonte con questa richiesta, sono trattati nel pieno rispetto della vigente
normativa sulla riservatezza dei dati personali. L’indicazione dei dati personali in questa richiesta è condizione affinché il richiedente possa
ricevere una risposta alla sua richiesta di patrocinio dell’Ufficio Scolastico Regionale per il Piemonte. L’uso dei dati è esclusivamente interno
all’USR per il Piemonte, al solo scopo di dare corso alla richiesta dell’utente. I dati non vengono forniti a terzi. Titolare dei dati è l’Ufficio
Scolastico Regionale per il Piemonte. Responsabile del trattamento dei dati è il dirigente dell’ufficio I, i cui recapiti sono reperibili sul sito
www.piemonte.istruzione.it . L’interessato ha diritto ad esercitare, per la protezione dei propri dati personali, i diritti indicati all’art. 7 del d.lgs.
n. 196 del 30/6/2007.