Bisogno di sicurezza

Aspetti teorico-assistenziali del
bisogno di igiene
Fondamenti di Infermieristica Clinica
I anno Corso di Laurea per Infermieri
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BISOGNO DI MANTENERE UN LIVELLO
SODDISFACENTE DI IGIENE PERSONALE
Igiene: branca delle Scienze della Salute che si occupa del mantenimento e della
promozione della salute.
Igiene personale: si riferisce alle cure volte a mantenere puliti e in buono stato:
• pelle,
• annessi cutanei,
• cavità orale e nasale,
• area perineale
e alla vestizione del corpo.
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La realizzazione delle cure dell'igiene
personale è funzione indipendente degli
adulti che si impara fin da piccoli
valutare e prevedere l’eventuale necessità di
aiuto nell’esecuzione delle cure igieniche per
offrirlo con delicatezza e rispetto della privacy
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NECESSITA' E FUNZIONI DELL’IGIENE
PERSONALE
• PELLE: prima barriera di difesa dell'organismo:
mantenerla pulita e integra è importante per la
salute di tutto il corpo:
Igiene: accresce la comodità, facilita il riposo, rilassa la
tensione muscolare e migliora la circolazione
periferica
• Fa diminuire i rischi d’infezione in quanto elimina i
microrganismi e le secrezioni ed escrezioni corporee
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NECESSITA' E FUNZIONI
DELL’IGIENE PERSONALE
• Aiuta nella prevenzione delle ulcere da
decubito
• L’aspetto curato migliora l’autoimmagine
e contribuisce a diminuire il tempo di
convalescenza
• Facilita le relazioni sociali (eliminando gli
odori sgradevoli)
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LA PELLE è il rivestimento cutaneo di tutto il
corpo che si continua con le mucose che
ricoprono le cavità interne.
E’ elastica, permette il movimento articolare.
E’ “l’organo” più grande, visibile e importante;
può rendere evidenti vari stati patologici.
Comprende tre strati:
1. EPIDERMIDE
2. DERMA
3. IPODERMA O SOTTOCUTANEO
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EPIDERMIDE
• Strato corneo
costituito da cellule
morte (cheratina
impermeabile
all’acqua)
• Strato granuloso
• Strato spinoso
• strato basale o
germinativo (contiene
i melanociti)
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DERMA
Contiene: vasi sanguigni, terminazioni nervose
sensitive e motrici, ghiandole sebacee e sudoripare,
follicoli piliferi
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GHIANDOLE SEBACEE
Secernono il sebo, una sostanza oleosa che riversano nei
follicoli piliferi.
Funzioni del sebo:
1. rende i peli più elastici e flessibili, li nutre
2. protegge la pelle dalla disidratazione quando diminuisce
l’umidità ambientale
3. riduce la perdita di calore attraverso la cute
4. possiede un’azione battericida.
Le ghiandole sebacee si trovano in tutte le zone del corpo che
presentano peli; le loro dimensioni aumentano con la produzione
di ormoni maschili e diminuiscono con l’età; gli anziani avranno,
quindi,peli più rigidi e opachi, una pelle più secca che richiederà
un minore uso di sapone
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GHIANDOLE SUDORIPARE
sono distribuite su tutta la pelle (eccetto le labbra e parte dei
genitali) in numero di 2-5 milioni circa; più numerose su palme
delle mani, piante dei piedi e fronte. Vari tipi:
ESOCRINE: producono il SUDORE che si riversa sulla
superficie del corpo. Il sudore è composto da: acqua, elettroliti
(Na, K, Cl), glucosio, urea, lattato etc. Svolgono funzioni di:
1. termoregolazione
2. escrezione di rifiuti
APOCRINE di dimensioni maggiori e associate ai follicoli
piliferi delle ASCELLE e della zona GENITALE in cui riversano
una secrezione che in un principio è inodore ma, con la
decomposizione batterica, diventa maleodorante; tali
ghiandole iniziano a funzionare durante la pubertà sotto
l’influsso degli androgeni
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GHIANDOLE SUDORIPARE
APOCRINE MODIFICATE (ghiandole ceruminose)
si trovano nel canale uditivo esterno dove
riversano una secrezione che si solidifica all’aria
(cerume) ed esplica un funzione protettiva
evitando la penetrazione di materiale estraneo.
Conviene evitare l’eliminazione eccessiva e fare
attenzione al rischio di perforazioni timpaniche
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IPODERMA O CONNETTIVO
SOTTOCUTANEO
Costituito da cellule adipose.
Ha funzioni di:
• isolamento termico
• protezione meccanica
• sostegno
• riserva energetica
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STRATO SUPERFICIALE
(O INDUITO EPICUTANEO)
• MANTELLO AEREO (aria e vapore acqueo)
• MANTELLO LIPIDICO (sebo e prodotti di degradazione delle cellule
morte superficiali dello strato corneo)
• MANTELLO IDRICO (quota d’acqua dipendente da vari fattori: età,
temperatura dell’organismo, idratazione dello stesso, umidità
ambientale relativa; proviene dalla sudorazione e dalla perspiratio
insensibilis)
• MANTELLO MINERALE (sali minerali escreti con il sudore). Funzioni:
mantenimento di condizioni costanti di IDRATAZIONE della cute, in
quanto trattiene i liquidi, e di pH con un meccanismo tampore che
protegge dall’aggressione da parte di microrganismi. Il valore
medio del pH cutaneo è di 5,5. L’eccessivo uso di saponi o altre
sostanze contenenti alcool o comunque irritanti può interferire con
il mantenimento di tale condizione ottimale. Conviene usare
saponi neutri o acidi, non contenenti profumi.
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FUNZIONI DELLA PELLE
 PROTEZIONE
• meccanica (strato corneo, ipoderma)
• da agenti fisici : radiazioni ultraviolette (melanociti), disidratazione
• chimica (pH dell’induito epicutaneo)
• dolore (evita lesioni maggiori)
 SENSAZIONI
• dolorifiche
• termiche
• tattili (varie)
 TERMOREGOLAZIONE
• le ghiandole sudoripare fanno aumentare la perdita di calore per
evaporazione;
• i vasi: con la vasocostrizione si evita la perdita di calore per radiazione
e conduzione, mentre con la vasodilatazione la si accresce
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FUNZIONI DELLA PELLE
 ELIMINAZIONE SOSTANZE DI RIFIUTO
• minima
 ASSORBIMENTO
• quasi solo attraverso i follicoli e, soprattutto, di
sostanze liposolubili
 DIFFUSIONE DEI GAS
• minima
 PRODUZIONE DELLA VITAMINA D
• attraverso l’attivazione con l’esposizione ai raggi U.V.
di un precursore presente nella cute.
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CARATTERISTICHE DELLA PELLE
 COLORAZIONE
• La quantità di melanina varia secondo: razza, età, condizioni
personali.
• E’ indicativa anche dello stato di OSSIGENAZIONE e di
NUTRIZIONE.
• E’ importante osservare anche l’uniformità della pigmentazione.
PALLORE : sbiancamento più o meno diffuso, durevole, accentuato
(anche delle mucose e dei letti ungueali)
CIANOSI: colore bluastro diffuso (a partire da concentrazioni di Hb
ridotta in sangue maggiori o uguali a 5 mg/10 ml)
ERITEMA : arrossamento per congestione o dilatazione dei vasi.
Segno di infiammazione.
ITTERO : colorazione giallognola; appare come prima localizzazione
nella sclera. In patologie epatiche, cardiache, renali che portino a
un accumulo di BILIRUBINA.
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CARATTERISTICHE DELLA PELLE
 TURGORE
• E’ l’elasticità, la “pienezza” della pelle.
• Si valuta sollevando la pelle; se torna a posto immediatamente è normale.
• Dipende dall’idratazione e aiuta a valutarla.
 CONSISTENZA
• Alla palpazione valutare se è morbida, liscia, callosa, con rugosità,
granulosità, ecc.
 UMIDITA’
• Corrisponde all’idratazione e alla presenza del mantello epicutaneo
 TEMPERATURA
• Normalmente, al tatto è tiepida.
• E’ anormale la presenza di differenze di temperatura tra le diverse zone.
 ODORE
• Normalmente ASSENTE.
 INTEGRITA’
• Valutare se in qualche zona è interrotta la continuità della barriera cutanea;
in tal caso rilevare la localizzazione delle lesioni e le loro caratteristiche.
FATTORI CHE INFLUISCONO
SULL’INTEGRITACUTANEA
ETA’
•
bambini : poco resistenti a lesioni e infezioni
•
anziani (e/o per prolungata esposizione solare): a causa del
rallentamento della circolazione e del naturale
invecchiamento la pelle è più secca e ruvida, meno elastica,
più soggetta a screpolarsi e rompersi e a sviluppare infezioni.
AMBIENTE E CLIMA
•
freddo: fa seccare e screpolare
•
caldo: provoca vasodilatazione, sudorazione e accumulo di
rifiuti sulla pelle
•
Esposizione solare: se eccessiva:
•
- accresce la probabilità dell’insorgenza del cancro alla pelle
•
- provoca deterioramento, secchezza, aumenta le rughe.
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FATTORI CHE INFLUISCONO
SULL’INTEGRITA CUTANEA
ABITUDINI PERSONALI
• esercizio fisico
• abitudini igieniche
• abitudini alimentari (nutrizione e
idratazione)
MALATTIE
• deterioramento fisico, allettamento
• stato di denutrizione o malnutrizione
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FATTORI CHE INFLUISCONO SULL’ATTIVITA
DI IGIENE
BIO-FISICI
•
MOBILITA’
•
ETA’
•
DOLORE
•
CLIMA
•
SESSO
PSICO-SOCIALI
•
STATO D’ANIMO
•
CONDIZIONE SOCIO-ECONOMICA
•
MANTENIMENTO PRIVACY
•
AMBIENTE DI LAVORO
•
ABITUDINI CULTURALI
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CARATTERISTICHE DEGLI ANNESSI CUTANEI
CAPELLI E PELI
• elasticità
• distribuzione uniforme
• consistenza
• secchi o grassi
• fini o grossi
• presenza di infezioni o di infestazioni
UNGHIE
• angolo tra unghie e letto ungueale (normale 160°; se maggiore di 180° è
segno di ipossia cronica
• forma convessa (se concava: coilonichia)
• consistenza e spessore: normalmente medio; negli anziani più grosse; se
eccessivamente sottili o con solco indicano anemia per deficit di ferro
(ANZIANI strisce longitudinali e tendenza a fenditure indicano deficit proteico;
macchie bianche: deficit di zinco; unghie a forma di cucchiaio: deficit di
ferro)
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CONDIZIONI DELLA BOCCA
E’ importante valutare anche:
• DENTATURA
- completa
- pulita
- stabile
• MUCOSA ORALE
- liscia
- brillante
- rosea
• LINGUA
- umida
- rosea
pulita ( al mattino è normale la presenza di uno strato biancastro).
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PROCESSO DI NURSING APPLICATO AL
BISOGNO DI IGIENE
RACCOLTA DATI :
• condizioni della cute e delle mucose
• grado di autonomia
• abitudini e conoscenze
Fonti :
1) cartella clinica
• patologie limitanti
• prescrizioni (riposo)
• terapie
• dieta
2) paziente
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PROCESSO DI NURSING APPLICATO AL
BISOGNO DI IGIENE
RACCOLTA DATI :  ESAME FISICO
•
pelle
•
annessi cutanei
•
cavità orale (mucosa, lingua, denti) e nasale
•
aspetto generale e sistemazione personale
•
odori sgradevoli.
•
capacità di movimento:
•
0.
•
•
•
•
•
grado di autonomia:
Indipendente
Richiede l’uso di ausilii
richiede aiuto minimo (compie circa il 75% del lavoro)
richiede aiuto, supervisione (fa 50% del lavoro)
richiede aiuto elevato o supervisione totale (compie circa 25% del
lavoro)
Necessita di assistenza totale
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 COLLOQUIO INFERMIERISTICO:
• abitudini igieniche: bagno o doccia
• necessità di aiuto per la realizzazione delle
cure igieniche
• importanza data all’igiene
• patologie che possono influire (diabete,
arteriopatie..)
• problemi dermatologici
• allergie (saponi, cerotti..)
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SINDROME DA DEFICIT NELLA CURA DI SE’
•
•
•
•
Alimentazione
Bagno/igiene personale
Vestirsi /Curare il proprio aspetto
Uso del gabinetto
Definizione:
Stato in cui la persona ha una compromissione delle
funzioni motorie o cognitive, la quale provoca una
diminuita capacità di svolgere o completare da sola
ognuna delle attività della cura di sè
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CARATTERISTICHE DEFINENTI
IGIENE PERSONALE
 Ridotta capacità o volontà di lavare il corpo o
alcune sue parti
 Incapacità di procurarsi l’acqua
 Incapacità di regolare la temperatura o il flusso
dell’acqua
 Incapacità di percepire il bisogno di misure
igieniche
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CARATTERISTICHE DEFINENTI
VESTIRSI / CURARE ASPETTO
ESTERIORE
• incapacita’ di indossare o togliere gli
indumenti necessari
• incapacita’ di procurarsi o sostituire gli
indumenti
• incapacita’ di abbottonarli o allacciarli
• incapacita’ di curare il proprio aspetto
esteriore in modo soddisfacente
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Fattori correlati
• Fisio-patologici
-correlata a paralisi parziale secondaria a ictus cerebri
• Correlata a trattamenti
-correlata a dispositivi esterni (es.: apparecchio gessato,
ecc.)
• Situazionali
- correlata a dolore;
- correlata ad affaticamento
• Correlata alle fasi maturative
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Obiettivi
• La persona svolgerà le attività di igiene personale
al livello ottimale atteso, oppure si dichiarerà
soddisfatta dei risultati ottenuti malgrado le
limitazioni
Indicatori:
• Esprimerà una sensazione di benessere o di
soddisfazione per la pulizia del corpo
• Dimostrerà la capacità di usare strumenti adattivi
• Descriverà i fattori eziologici del deficit nelle
pulizie personali
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Interventi
• Mantenere calda la stanza da bagno
• Assicurare la privacy durante il bagno
• Fare in modo che tutti gli strumenti necessari
siano a portata di mano
• Fornire strumenti e ausilii adattivi necessari
• ...
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