Nessun titolo diapositiva
annuncio pubblicitario
• CBCT versus MDCT • DENTA SCAN Cremona, 14 febbraio 2017 Tiziana Guarneri CBCT Cos’è? La TC volumetrica «cone beam» è una apparecchiatura Tomografica Computerizzata caratterizzata dall'acquisizione di tutto il volume indagato in un'unica rotazione del complesso sorgente radiogena-rivelatore CBCT versus MDCT CBCT=MDCT CBCT ≠ MDCT Utilizzo raggi X Tecnologia- Acquisizione Voxel ~ isotropico Dose radiante al paziente MPR- 3D Risoluzione spaziale Risoluzione di contrasto CBCT MDCT Tecnologia – Acquisizione MDCT CBCT CBCT MDCT Tecnologia – Acquisizione i-Cat Galileos New-Tom 5G Durata di acquisizione ~ 20-40 secondi CBCT MDCT Tecnologia – Acquisizione 24 sec 8 sec CBCT MDCT Dose radiante Dose CBCT(): Modello Durata esposizione FOV CBCTMDCT Dose radiante - esperienza Spedali Civili di Brescia Modalità kV/mAs Tempo Acquisizione DLP (mGy/cm) Dose effettiva (mSv) MDCT – 16 detettori 120/100 14 s 300 0.63 120/80 8s 180 0.38 110/36 24 s NA 0.24 (modalità standard) (2004) MDCT – Definition Flash (modalità X-Care) (2011) CBCT – NewTom 5G (FOV 15x12cm-TE 4.8sec) (2012) CBCT – NewTom 5G (FOV 18x16cm-TE 4.8sec) (2012) (DAP) 110/36 36 s NA (DAP) 0.31 Il FOV utilizzato è piuttosto piccolo e si limita alla sola area di interesse clinico. Questa differenza metodologica comporta una netta riduzione della dose somministrata al paziente (a parità di volume irradiato da 5 a 20 volte inferiore) e una miglior risoluzione spaziale della struttura esaminata con possibilità di ricostruzione a 0,075 mm. FOV «STANDARD» .Volume acquisito in 360 immagini .tempo acquisizione 18 o 24 sec .possibilità di ricostruzione con voxel da 300 a 150 micron FOV AD ALTA RISOLUZIONE .Volume acquisito in 480 immagini .aumenta il tempo di esposizione (24-36 sec) .possibilità di ricostruire le immagini con voxel da 150 a 75 micron CBCT MDCT Dose radiante- qualità immagine X-Care - 0.38 mSv MDCT 16 - 0.63 mSv Principio ALARA Quali informazioni? CBCT - 0.24 mSv ATTENZIONE: impossibilità da parte del tsrm di modificare i parametri di esecuzione (kv e mAs) tecnologia Safe Beam • • • Adatta automaticamente le esposizioni radioattive in base alle dimensioni anatomiche del paziente. Durante l’acquisizione dell’immagine, utilizza impulsi di radiazioni che hanno una durata pari a qualche millisecondo e controlla automaticamente e costantemente le operazioni del sistema, eliminando così la possibilità di inutili esposizioni. Risultato: un’esposizione del paziente regolata su misura, che mantiene un contrasto dell’immagine costantemente nitido e definito, indipendentemente dalle dimensioni anatomiche o dalla densità ossea del paziente CBCT MDCT Risoluzione Spaziale MDCT voxel 0.75-0.6 mm CBCT voxel 0.15-0.2 mm Canale Arteria Etmoidale Anteriore CBCT MDCT CBCT MDCT Risoluzione di Contrasto MDCT contrast resolution 1 HU CBCT contrast resolution 10 HU CBCT MDCT PRO CBCT CONTRO CBCT - dose - durata artefatti - risoluzione spaziale - risoluzione di contrasto - HU Che esami vengono fatti? CBCT rocche petrose e mastoidi CBCT seni paranasali/massiccio facciale senza mdc CBCT articolari: polso, mano, gomito, piede, caviglia, ginocchio CBCT arcate dentarie CBCT rocche e mastoidi • Colesteatoma • Otosclerosi • Otiti • Ipoacusia • Disturbi vestibolari, vertigini • Studio protesi cocleare CBCT massiccio facciale-Seni paranasali • Sinusite cronica e poliposi nasale • Sinusite odontogena • • • • • Varianti anatomiche predisponenti a sintomatologia rino-sinusale Rinoliquorrea (post-traumatica) Follow-up post-operatorio di fracassi o fratture facciali Infezioni fungine non invasive (es. FB) Neoplasie benigne fibro-ossee osteoma, displasia fibrosa) (es. FOV 15 x 12 CBCT articolazioni Fratture Patologie articolari Controlli post-intervento Polso Gomito Caviglia CBCT Arcate dentarie CBCT nasce per l’esame delle arcate dentarie • Implantologia • Anomalie di posizione e numero dei denti • Lesioni radiotrasparenti e radiopache • Cisti/tumori odontogeni • Post-chirurgia (complicanze) • Traumi Dismorfismi cranio-facciali (valutazione chirurgica/ortodontica) • Arcata superiore FOV 12 x 8 Arcata inferiore FOV 15 x 5 Ricostruzioni PANOREX simil OPT con la possibilità di creare una singola immagine o multiple (max 51) MULTIPLANAR : PANOREX + CROSS orientate sulla stessa linea 3D - IL DENTASCAN - Che cosa è? Dentascan è un software di ricostruzione di immagini TC applicato in radiologia odontostomatologica Permette di visualizzare la mandibola ed il processo alveolare delle ossa mascellari in tre piani: assiale, sagittale-obliquo (perpendicolare all’asse lungo della mandibola) e panoramico studio multiplanare delle strutture dell’osso mascellare e/o mandibolare E’ importante che all’interno della TC o della consolle indipendente vi sia un programma di ricostruzione DENTA - SCAN POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE Si utilizza il supporto dell’encefalo e si inserisce uno spessore radiotrasparente (generalmente garze) tra le arcate dentarie, per allontanare quella inferiore da quella superiore e ridurre eventuali artefatti da protesi fisse ed otturazioni con metalli pesanti ACQUISIZIONE DELLE SCANSIONI • Tecnica: convenzionale o spirale • Spessore: 1mm • Avanzamento del lettino: 1 mm • 120 Kv, 60 mA, 1sec (rotazione) • FOV 25 cm DENTA SCAN SUPERIORE O MASCELLARE Palato duro perpendicolare al lettino Scansioni parallele al palato duro . DENTA SCAN INFERIORE O MANDIBOLARE Branca orizzontale della mandibola perpendicolare al lettino Scansioni parallele alla branca orizzontale della mandibola Il pacchetto di scansioni viene inviato alla stazione di lavoro remota. Si traccia una linea che segua il più possibile la curvatura dell’osso mandibolare o dell’osso mascellare. SEGUENDO QUESTA LINEA IL PROGRAMMA RICOSTRUISCE LE IMMAGINI SUI PIANI: TRASVERSALI (SEZIONI CROSS) LONGITUDINALI (SEZIONI SAGITTALI) SIMILPANORAMICHE DENTA - SCAN INFERIORE Le ricostruzioni Dentascan visualizzano efficacemente la branca orizzontale, la regione mentoniera, i processi alveolari, il canale mandibolare ed il canale mentoniero sede del canale mandibolare e la sua distanza dalla cresta alveolare NERVO ALVEOLARE INFERIORE DENTA-SCAN SUPERIORE Si definiscono i rapporti tra il processo alveolare ed il pavimento delle fosse nasali e dei seni mascellari DENTA - SCAN RICOSTRUZIONE 3D Riveste particolare importanza per la localizzazione spaziale di denti inclusi (pianificazioni ortodontiche) CBCT INDICAZIONI 1.Chirurgia implantologica dentale 2.Patologia infiammatoria 3.Tumori e cisti 4.Anomalie radicolari, di posizione e numero dei denti 5.Fistole oro-antrali 6.Traumi CHIRURGIA IMPLANTOLOGICA DENTALE Gli impianti sono pilastri metallici (titanio) ancorati chirurgicamente nell’osso alveolare (osteointegrazione) come supporti di protesi dentarie QUALI INFORMAZIONI? • Altezza dell’osso alveolare • Larghezza dell’osso alveolare • Distanza tra bordo superiore dell’osso alveolare e canale mandibolare • Densità dell’osso Grazie per l’attenzione! Ringrazio Elena per la preziosa collaborazione!
