Corso 2G6 - Tecniche di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione
cardiovascolare
Anno accademico 2016/2017
Guida dello studente
Università Cattolica del Sacro Cuore
Elettrofisiologia aritmologia ed elettrostimolazione
Coordinatore
Codice del Corso
Codice CUIN
Anno di Corso
Semestre
CFU
Prof. PERNA FRANCESCO
PVU211
571600959
2
1
6
Moduli
PVU00B Elettrofisiologia cardiaca (MED/11)
PVU02B Elettrostimolazione nelle tachiaritmie (MED/50)
PVU26B Tecniche applicate all'elettrofisiologia 2 (MED/50)
PVU40B Tecniche applicate all'elettrofisiologia 1 (MED/50)
Docenti
PVU00B Elettrofisiologia cardiaca
PVU02B Elettrostimolazione nelle tachiaritmie
PVU26B Tecniche applicate all'elettrofisiologia 2
PVU40B Tecniche applicate all'elettrofisiologia 1
2 CFU Caratterizzanti (B)
2 CFU Caratterizzanti (B)
1 CFU Caratterizzanti (B)
1 CFU Caratterizzanti (B)
Prof. Perna Francesco
Prof. Laezza Domenico
Prof. Bencardino Gianluigi
Prof. Castro Antonio
Obiettivo
Formazione teorica di elettrofisiologia cardiaca, aritmologia clinica e di terapia delle tachiaritmie mediante defibrillatore impiantabile.
Aspetti tecnici in sala di elettrofisiologia e in ambulatorio controllo pacemaker-defibrillatori.
Lo studente sarà in grado di svolgere il ruolo del tecnico durante le procedure di elettrofisiologia ed elettrostimolazione e di eseguire in autonomia il
controllo strumentale dei cardioverter-defibrillatori impiantabili.
Diagnosi differenziale delle diverse aritmie cardiache attraverso l’interpretazione degli elettrogrammi intracavitari.
Programma
Elettrofisiologia cardiaca (Prof. F. Perna): Introduzione all’elettrofisiologia. Indicazioni allo studio elettrofisiologico endocavitario. Organizzazione e
strumentazione del laboratorio di elettrofisiologia. Tecnica di Seldinger per accessi venosi. Gli elettrocateteri da elettrofisiologia (diagnostici ed ablatori).
Settaggio dei filtri, canali e parametri del poligrafo. Elettrogrammi intracavitari unipolari e bipolari. Proiezioni fluoroscopi che utilizzate in elettrofisiologia.
Posizionamento degli elettrocateteri durante studio elettrofisiologico e nelle varie aritmie. Sequenza di attivazione cardiaca in ritmo sinusale. Misura degli
intervalli di base. Conduzione tutto o nulla e decrementale. I tipi di stimolazione durante studio elettrofisiologico e le manovre di pacing. Fisiologia da
doppia via nodale e jump. Entrainment e concealed entrainment. Lo studio elettrofisiologico e l’ablazione delle principali aritmie cardiache. I tipi di energia
utilizzata nelle varie aritmie. I sistemi di mappaggio non convenzionale (contact e non-contact) e i diversi tipi di mappe elettroanatomiche.
Tecniche applicate all’elettrofisiologia 2 (Prof. G. Bencardino) : Tecniche ablative nelle aritmie cardiache. L’ablazione delle tachicardie da rientro nel nodo
atrio-ventricolare. L’ablazione delle tachicardie da rientro atrio-ventricolare da vie accessorie manifeste e non manifeste. L’ablazione dei flutter atriali istmodipendenti. L’ablazione delle tachicardie atriali.
Tecniche applicate all’elettrofisiologia 1 (Prof. A. Castro): Tecniche ablative nelle aritmie cardiache. Il mappaggio elettroanatomico nelle aritmie e nelle
cardiopatie aritmogene. L’ablazione della fibrillazione atriale. L’ablazione dei flutter atriali sinistri. L’ablazione delle tachicardie ventricolari idiopatiche.
L’ablazione delle tachicardie ventricolari in pazienti con cardiopatie strutturali.
Elettrostimolazione nelle tachiaritmie (Prof. L. Gabrielli): Cause di morte improvvisa: aritmie responsabili arresto cardiaco La defibrillazione: Definizione,
ritmi defibrillabili; successo della defibrillazione Il defibrillatore: tecnologia, caratteristiche dell’energia, elementi di base del circuito elettrico, caratteristiche
dell’energia di shock, modalità di erogazione dello shock Cardioversione elettrica trans toracica (aritmie atriali e ventricolari), modo manuale e
semiautomatica Defibrillatore automatico impiantabile (ICD): tecnologia del sistema, tecnologia elettrocateteri, riconoscimento(rilevazione) aritmie, terapia
elettrica (ATP – Shock), sistema antibradicardico, diagnostica eventi, memorizzazione ed analisi degli eventi rilevati e trattati, SEF, misure elettriche
dei circuiti di shock e di pacing ICD: indicazioni impianto, tecniche di impianto, test di defibrillazione Terapia elettrica dello scompenso cardiaco:
principi, indicazioni, tecniche d’impianto, ottimizzazione della stimolazione bi ventricolare, follow-up Allarmi di funzionamento o diagnostici. Interferenze
elettromagnetiche (EMI) Follow up del paziente portatore di ICD: vivere con il defibrillatore (raccomandazioni, consigli e supporto tecnico).
Bibliografia
Delise P. Aritmie. Fisiopatologia e diagnosi: dall’ECG al mappaggio tridimensionale. CESI, 2008.
Delise P. Aritmie. Prognosi e terapia dai farmaci all’ablazione, CESI, 2010.
Murgatroyd FD, Krahn AD, Klein GJ. Handbook of Cardiac Electrophysiology: A Practical Guide to Invasive Ep Studies and Catheter Ablation
Gabrielli L. Manuale del tecnico di Fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare – Elettrostimolazione cardiaca vol. II.
Kenny T. The nuts and bolts of ICD therapy. Wiley-Blackwell, 2005.
Didattica del corso
Il corso è strutturato in lezioni frontali durante le quali vengono spiegati gli argomenti del programma.
Metodo di valutazione
L’esame di profitto è composto da una prova scritta per l’insegnamento “Elettrostimolazione nelle tachiaritmie” e da una prova orale per le restanti parti.
Qualora i docenti lo ritengano opportuno, sarà possibile effettuare una verifica orale e/o scritta di ciascun insegnamento.
Note
Durante il corso di elettrofisiologia è previsto il tirocinio professionalizzante in sala di Elettrofisiologia e in Ambulatorio Controllo Pacemaker
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