Dipartimento di Sanità Pubblica di Rimini
In collaborazione con i Dipartimenti di Sanità Pubblica di Cesena, Forlì e Ravenna.
Corso di Formazione
Tatuaggio e Piercing:
aspetti di igiene e sicurezza
Rimini, Via Coriano, 38
Sala Smeraldo (Piano terra scala G)
6, 7 e 8 Maggio 2014
Principali agenti infettivi
Modalità di trasmissione degli agenti
infettivi con particolare riguardo alla
trasmissione per contatto e a quella per
via parenterale
Cenni di epidemiologia e prevenzione
delle principali infezioni a trasmissione
parenterale : HBV, HCV, HIV
Trasmissione di infezioni nella pratica
del tatuaggio e piercing
CLIENTE - CLIENTE
CLIENTE - OPERATORE
OPERATORE - CLIENTE
HBsAg pos:
1980 - 5%
2005 - 1-2%
(0.5-1 milione HBsAg pos)
Storia naturale dell’infezione da HBV
Guarigione 90%
Exitus < 1%
10-20
anni
Epatite acuta B
Trasmissione
perinatale
Epatite cronica
5 - 10%
Cirrosi
25 - 40%
Scompenso
6 - 10%
> 2%
Morte
5 - 10%
“Portatore attivo”
0,6%
HCC
Epidemiologia HCV
Fonte:Yellow Book 2012 -CDC
Storia naturale di HCV
Infezione da HIV
La causa dell’infezione da HIV è un virus
Human Immunodeficiency Virus
HIV-1
Distribuzione nuove diagnosi Infezioni
HIV per modalità di trasmissione in
Emilia-Romagna nati in Italia 2006-12
Epidemiologia HIV
Distribuzione nuove diagnosi Infezioni
HIV per sesso ed età in residenti in
Emilia-Romagna nati in Italia 2006-12
Distribuzione nuove diagnosi Infezioni
HIV per sesso ed età in residenti in
Emilia-Romagna nati all’estero 2006-12
Incidenza media nuove diagnosi Infezioni HIV
in Emilia-Romagna 2006-2012
x 100.000 abitanti
EPIDEMIOLOGIA HIV
Italia:5 per 100.000
Epidemiologia HIV
A global view of HIV infection
33 million people [30–36 million] living with HIV, 2007
2.2
Epidemiologia HIV
Eziologia
Il virus dell’immunodeficienza umana (HIV) è un
retrovirus che infetta le cellule del sistema
immunitario umano (linfociti CD4) distruggendole
e/o rendendole inabili alle proprie funzioni
Con il progredire dell’infezione il sistema immune
diventa sempre più debole rendendo il soggetto
infetto suscettibile alle Infezioni Opportunistiche e
certi tumori
Storia naturale dell’infezione da HIV
Morte
Sintomi dell’infezione acuta
Disseminazione del virus agli
organi lifatici
Malattie
opportunistiche
)
Infezione asintomatica
Sintomi
costituzionali
(
CD4 T Cells/mm3
Infezione
acuta
0
3
6
9
12
Settimane
1
2
3
4
5
6
Anni
7
8
9
10
11
Infezione da HIV acuta
SINTOMI
FREQUENZA
Febbre
80-90%
Rash
40-80%
Ulcere orali
30-40%
Artralgie/mialgie
50-70%
Faringite
50-70%
Cefalea
30-70%
Linfoadenopatie
40-70%
Sudorazioni notturne
50%
Meningite linfocitaria
20%
Patologie definenti l’AIDS
Infezioni Virali
Infezioni Batteriche
Polmoniti ricorrenti
Sepsi da salmonella
Micobatteriosi
atipiche
Tubercolosi
Citomegalovirosi
disseminata o retinica
Herpes simplex
disseminato o cronico
Leucoencefalopatia
PML
Patologie definenti l’AIDS
Infezioni da Protozoi
Toxoplasmosi
cerebrale
Criptosporidiosi
Isosporiasi
Istoplasmosi
Infezioni Fungine
Polmoniti da
Pneumocistis
Candidosi esofagea
Criptococcosi
Istoplasmosi
Coccidioidomicosi
Patologie definenti l’AIDS
Neoplasie
Sarcoma di Kaposi
Linfomi NH
Linfoma cerebrale
Carcinoma ionvasivo
della cervice uterina
Patologie causate
direttamente da HIV
AIDS dementia
complex
Wasting sindrome
Incidenza di AIDS per anno di diagnosi
in Italia e in Emilia Romagna
Incidenza x 100.000 abitanti
Periodo 1984-2012
Prevalenza media dei casi di AIDS
in Emilia Romagna
Prevalenza per provincia ogni 100.000 abitanti al 31.12.12
Fonte: Sistema di sorveglianza diagnosi AIDS-Regione E.Romagna
Andamento epidemico di AIDS
in Emilia–Romagna 1984-2012
Cenni su altre patologie
trasmissibili
Tubercolosi, Micobatteriosi Atipiche,
Tubercolosi Atipiche
Micobatteriosi
Esistono diverse varietà di Micobatteri non
tubercolari. I più importanti per le patologie umane
cutanee sono:
M. avium, M. marinum, M. kansasii. M. ulcerans, M.
fortuitum, M. chelonae e M. haemophilum. Danno
luogo in genere a granulomi, talvolta ulcere.
TRASMISSIONE:
Sono ubiquitari. Rinvenibili nel suolo, polvere, acque,
animali domestici, alimenti.
Sono provati casi di inoculazione cutanea di M. atipici
mediante tatuaggi.
Lebbra
Meno frequentemente, tramite
penetrazione dei bacilli attraverso
piccole soluzioni di continuo cutanee.
Manifestazioni cliniche dopo 2-5 anni
fino a 8-12 anni; distrugge i nervi
periferici provocando insensibilità;
successivamente attacca i tessuti
causando le mutilazioni.
Sporotricosi
Micosi sottocutanea, dovuta a Sporothrix
schenckii.
Cosmopolita, prevale in climi temperati
(Italia inclusa).
La modalità di contaminazione tramite
microtraumatismi e contaminazione della
polvere. Conosciuti casi di contaminati
mediante tatuaggi e frequentatori di
camping.
Verruca
Neoplasia epiteliale benigna, provocata da
Papillomavirus.
Infezione ubiquitaria, colpisce
prevalentemente bimbi e giovani
Trasmissione: per contatto diretto (eteroautoinoculazione), tramite oggetti
contaminati
Incubazione: 3-4 sett fino a 6-20 mesi
Verruca
Aspetti clinici variabili
Verruca volgare: dorso delle mani e aree
periungueali (rilievi cutanei, a superficie
inizialmente liscia e poi rugosa; diametro
1-5 mm)
Verruca piana: volto e ginocchia (piccoli
rilievi lisci o papule)
Verruca filiforme: volto
Scabbia
Dermatosi contagiosa, dovuta ad
artropode Sarcoptes scabiei.
Trasmissione per contatto personale o
mediato da indumenti
Incubazione 1 mese circa
Sintomi pruriginosi, eruzioni eritematopapulose disposte in linee di circa 5-10
mm, che terminano con vescicola
Scabbia
Interessa superficie flessoria del polso
e spazi interdigitali, regione estensoria
degli arti, zona ascellare, ombelicale,
mammaria, zone genitali
Pediculosi
Parassitosi cutanea
Tre tipi:
Pediculus humanus var. capitis si
localizza al cuoio capelluto
Phthirus pubis determina pediculosi
pubica
Pediculus humanus var. corporis con
infestazione del tronco
Pediculosi
Insetti ematofagi, depongono uova
(lendini) su peli, capelli e nei tessuti
vestiari
Trasmissione: per contatto diretto
Sintomi: prurito, lesioni
eritematopapulose alle ascelle, dorso e
natiche(P.corporis)
Pediculosi
Prurito all’inguine, pube e lato interno
delle cosce (P. pubica)
Prurito al cuoio capelluto, soprattutto
zone temporali e occipitali; talvolta
lesioni eritematose o maculose, lesioni
da grattamento (P. capo)
Stafilococco aureo e
Streptococco piogene
Piodermiti
gruppo di malattie dovute prevalentemente
a Str. Piogene e Staf. Aureo, germi in grado
di produrre tossine.
Gli Stafilococchi hanno un tropismo per i
follicoli pilosebacei (ostiofollicoliti,
follicoliti, foruncoli, ecc.), mentre gli
Streptococchi si localizzano nelle altre
strutture epidermiche (es. impetigine,
erisipela, ecc.)
Stafilococco aureo e
Streptococco piogene
I piogeni agiscono tramite produzione
di tossine che sono responsabili del
danno cellulare. In condizioni normali,
con cute integra non determinano
malattia, ma diventano patogeni a
seguito di alterazioni varie quali
traumatismi, ridotte capacità di difesa
locali e generali, macerazione dello
strato corneo della cute, ecc.,
determinando malattia locale che può
generalizzare.
Tetano
Agente causale: Clostridium tetani
Ospiti abituali: app. digerente erbivori
(cavalli e pecore) con eliminazione,
tramite escrementi, di spore
Le spore si trovano nei suoli, acque e
pulviscolo atmosferico di strade,
abitazioni , ospedali.
Tetano
La malattia non conferisce immunità
definitiva, forse per scarsa presenza
di tossina in circolo
Penetrazione spore mediante
soluzioni di continuo di cute e mucose
Disinfezione e disinfettanti: cenni
Disinfezione: lo scopo immediato è
quello di distruggere i microbi patogeni
presenti, anche se non tutti.
Il disinfettante idoneo va scelto in
rapporto alla resistenza dei microbi che
si vogliono distruggere.
