apparato endocrino

APPARATO ENDOCRINO
• L’apparato endocrino regola
importanti funzioni dell’organismo
operando tramite gli ORMONI
• Gli ormoni sono sostanze di natura
chimica diversa che raggiungono
tramite il sangue i loro siti di azione ,
gli ORGANI BERSAGLIO
• Gli ormoni vengono prodotti dalle
GHIANDOLE ENDOCRINE
Principali ghiandole endocrine
•
•
•
•
•
•
Ipotalamo
Ipofisi
Tiroide
Paratiroidi
Surreni
Gonadi
Meccanismi di regolazione della
secrezione
Ghiandola endocrina
Ormone
Organo bersaglio
• 1) Feed-back negativo ( inibizione
retrograda)
• 2) Tropine ( ormoni peptidici secreti
dall’ipofisi che hanno come organi
bersaglio altre ghiandole endocrine)
• 3) Sistema nervoso autonomo
Effetto biologico
1
PRINCIPALI TROPINE
• TSH: tiroide
• ACTH:surrene
• FSH-LH: gonadi ( ovaio e
testicolo)
FEED-BACK NEGATIVO
Tropina
Secrezione
dell’ormone
Aumento della
concentrazione
dell’ormone
Inibizione della
secrezione dell’ormone
Patologie endocrine
• 1) Carenza ormonale
• 2) Eccesso ormonale
• 3) Resistenza periferica
all’ormone
Carenza ormonale
• PRIMITIVA
• basso livello
dell’ormone
• alto livello della
tropina
• SECONDARIA
• basso livello
dell’ormone
• basso livello della
tropina
2
Cause di carenza ormonale
• deficit di sostanze indispensabili alla
sintesi dell’ormone
• difetti enzimatici che bloccano a
qualche livello la sintesi dell’ormone
• infezioni
• neoplasie
• problemi vascolari
Cause di eccesso ormonale
• neoplasie ( adenomi o carcinomi)
ormone-secernenti o tropina-secernenti
• processi infiammatori
• produzioni ectopiche di ormoni o
tropine
• cause iatrogene
• alterato metabolismo periferico
Eccesso ormonale
• PRIMITIVO
• SECONDARIO
• alto livello
• alto livello
dell’ormone
dell’ormone
• basso livello della • alto livello della
tropina
tropina
Resistenza periferica
all’ormone
Gli organi bersaglio rispondono in
modo patologico all’ormone. La
ghiandola ne aumenta la produzione
CAUSE:
• anticorpi contro l’ormone o i suoi
recettori
• carenza dei recettori
• assenza dell’organo bersaglio
TIROIDE
1) Stimola la produzione di energia nei
tessuti attraverso due ormoni iodati:
• Triiodiotironina ( T3)
• Tiroxina (T4)
2) Prima della pubertà stimola la
crescita
3) Produce calcitonina ( ormone che
partecipa alla regolazione del
metabolismo Ca/P)
• La tropina tiroidea, sintetizzata
dall’ipofisi, è il TSH che viene inibito
tramite feed-back dalla T3.
• Il TSH viene stimolato dall’ormone
ipotalamico TRH che viene inibito
tramite feed-back dal TSH
3
TRH (ipotalamo)
TSH ( ipofisi)
T3-T4 (tiroide)
IPOTIROIDISMO
• 1) Primitivo: patologia tiroidea
- carenza di iodio nella dieta
- tiroiditi croniche ( spesso autoimmuni)
- iatrogene
• 2) Secondario: patologia ipofisaria
Inibizione della secrezione di
TSH e di TRH
QUADRI CLINICI
• 1) Gozzo semplice
• 2) Ipotiroidismo dell’adulto
• 3) Ipotiroidismo giovanile
GOZZO SEMPLICE
Aumento di dimensioni della tiroide
non dovuto a cause neoplastiche o
infiammatorie
• T3 e T4 nella norma
• sintomi da compressione ( disfagia ,
disfonia e disturbi respiratori)
• possibile evoluzione a tireotossicosi
IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO
( fase conclamata)
IPOTIROIDISMO DELL’ADULTO
( fase iniziale)
•
•
•
•
•
•
•
•
T3 e T4 bassi, TSH alto (I) o basso (II)
astenia
sonnolenza
stipsi
aumento ponderale
intolleranza al freddo
infertilità
rallentamento mentale
•
•
•
•
•
•
•
•
Mixedema ( edema duro sottocutaneo)
cute secca
pallore
ipotensione e bradicardia, cardiopatia
dilatativa
anemia
ipercolesterolemia
depressione
COMA MIXEDEMATOSO ( ipotermia,
ipotensione, depressione respiratoria)
4
IPOTIROIDISMO GIOVANILE
TERAPIA
• ritardo mentale e dello sviluppo
psichico
• ritardo della crescita ( nanismo
tiroideo)
• ritardo dello sviluppo sessuale
• quadro clinico generale simile a quello
dell’adulto ipotiroideo
Terapia ormonale sostitutiva:
tiroxina ( da iniziare molto
precocemente
nell’ipotiroidismo del bambino)
QUADRO CLINICO
IPERTIROIDISMO
L’aumento di ormoni tiroidei da il quadro
della tireotossicosi
• 1) Primitivo: patologia tiroidea
- adenoma iperfunzionante
- gozzo tossico multinodulare
- tiroidite acuta
• 2) Secondario:
- adenoma ipofisario
- Morbo di Basedow
• 3) iatrogeno
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dimagramento con polifagia
intolleranza al caldo
ansia, irrequietezza, tremore
esoftalmo
sudorazione
diarrea
tachicardia, ipertensione, tachiaritmie
tachipnea e dispnea
CRISI TIREOTOSSICA ( agitazione
psicomotoria, febbre, tachicardia, delirio
e coma)
TERAPIA
• T3 e T4 alti
• TSH soppresso (non ipofisario) o alto (
ipofisario)
• presenza di immunoglobuline
(
autoanticorpi) stimolanti la tiroide o
bloccanti il legame degli ormoni tiroidei
coi propri recettori (M di Basedow)
• Farmacologica:
- beta-bloccanti
-antitiroidei ( metimazolo e
propiltiouracile)
• Iodio radiaoattivo
• Tiroidectomia subtotale o totale
5