Apparato Urinario

Corso di Laurea Infermieristica N
AA 2011/2012
Lezioni di Fisiologia
Prof. A. Pulcini
Dipartimento di Scienze Chirurgiche
Policlinico Umberto I – “Sapienza” Roma
Apparato urinario
RENE
NEFRONE: unità funzionale
del rene
e
a
Il nefrone
E’ formato dal
CORPUSCOLO RENALE e dal TUBULO RENALE.
Corpuscolo renale
Arteriola afferente
Glomerulo
Capsula di Bowman
Arteriola efferente
Apparato juxta-glomerulare
Tubulo renale
Contorto
Prossimale
Riassorbe circa il 70%
del filtrato (acqua e
soluti)
Ansa di Henle
Riassorbe il 15%
dell’acqua filtrata ed
il 25% di NaCl, K+,
Ca2+, HCO3-
Contorto
Distale
Riassorbe il 7% del
filtrato
Percorso dell'urina
Vescica
La vescica urinaria funge da serbatoio, in condizioni normali
contiene in media 250 ml di urina, in condizioni anormali,
grazie alla sua elasticità, può raggiungere e superare il litro.
Dalla vescica urinaria si diparte l’uretra, un condotto che
comunica con il meato urinario, fornito di muscoli di forma
anulare (muscoli sfinterici).
FUNZIONI DEL RENE
Formazione ed Escrezione dell'Urina
Regolazione dell’equilibrio idrico
Regolazione dell’equilibrio elettrolitico
Regolazione dell’equilibrio acido-base
Regolazione della pressione arteriosa
Secrezione di ormoni
Produzione della forma attiva della vit. D3
FORMAZIONE DELL’URINA
• Filtrazione glomerulare
• Riassorbimento e Secrezione tubulare
1700 L
170 L
17 L
1,7 L
Filtrazione glomerulare
In realtà si tratta di
un'ultrafiltrazione del
sangue, che avviene dal
lume dei capillari
glomerulari,
impermeabili solo alle
proteine, verso lo
spazio di Bowman per
effetto della pressione
idrostatica ed oncotica.
Il risultato è:
“plasma senza
proteine”.
Riassorbimento (R) e
Secrezione (S) tubulare
Ultrafiltrato glomerulare
150-180 L / 24 h
↓ R e S tubulare
Urina
1-1.8 L / 24h
R e S avvengono per:
•Diffusione
•Osmosi
•Trasporto attivo, specifico per ogni sostanza
•Intervento ormonale (aldosterone e ADH),
tubulo distale.
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
L'equilibrio acido-base si valuta attraverso la
concentrazione di ioni H+ nel sangue, espressa come pH:
pH= - log [H+] = 7,4
In condizioni fisiologiche questo pH può
oscillare tra 7,38 e 7,42
pH < 7.38 = pH acido ACIDOSI
pH > 7.42 = pH basico ALCALOSI
Il mantenimento di questo equilibrio è
affidato ai
sistemi tampone.
Sistemi tampone
SISTEMA ACIDO
CARBONICO/BICARBONATO
HCO3- + H+
H2CO3
H2O + CO2
RENE
POLMONE
Regolazione della concentrazione
di HCO3- e di H+ a livello renale
Acidosi: riassorbimento di tutto l’HCO3filtrato e secrezione abbondante di H+
Alcalosi:
riassorbimento
di
piccole
quantità di HCO3- filtrato e secrezione
scarsa di H+.
Rene: regolazione della Pressione
Arteriosa a lungo termine
Apparato iuxtaglomerulare
Aldosterone
ADH
↓ Na⁺
↓ P.A.
↑ Renina
Angiotensina II
Secrezione dell'ormone
eritropoietina (Epo)
ERITROPOIETINA:
Prodotta da cellule
→
endoteliali e interstiziali
peritubulari prossimali
nella corticale del rene
in risposta all’ipossia.
SENZA EPO NON C’E’ ERITROPOIESI
“SENZA RENE” NON C’E’ EPO
Attivazione della vitamina D3
→
→
→
EEE!!!
GRAND