Università degli Studi di Sassari
Facoltà di Medicina e Chirurgia
C.d.L. Odontoiatria e Protesi Dentaria
Modulo di Farmacologia ( SSD BIO14 ) 6 CFU
dell’Insegnamento di Farmacologia
anno accademico 2015/2016 2014/2015 2013/2014
Docente: Prof./Dott. Rossana Migheli
Viale S. Pietro 43/B
E-mail: [email protected] ; Telefono: 079228515
Ricevimento: giorno tutti i giorni dalle 10:00 alle 12:00 Istituto di Farmacologia
Programma
Obiettivi formativi
Acquisizione di un’adeguata conoscenza delle classi di farmaci direttamente e indirettamente correlati con la
pratica odontoiatrica. In particolare gli studenti dovranno apprendere i meccanismi molecolari d’azione, le
caratteristiche di farmacocinetica e farmacodinamica, gli usi terapeutici e l’appropriatezza d’uso di ciascuna classe
di farmaci. Inoltre conoscere le reazioni avverse che si possono manifestare durante la terapia farmacologica
odontoiatrica, correlate al farmaco in uso, alle caratteristiche genetiche, fisiopatologiche del paziente, nonché alle
eventuali interazioni con altri farmaci che il paziente sta assumendo per patologie diverse da quelle odontoiatriche.
Comprendere le implicazioni della terapia farmacologica di patologie sistemiche con le terapie odontoiatriche
Contenuti
PROGRAMMA FARMACOLOGIA GENERALE
INTRODUZIONE
Definizioni di Farmacologia e Farmaco. Branche della farmacologia: farmacocinetica, farmacodinamica,
farmacoterapia, tossicologia. Definizioni di selettività, tossicità selettiva, rapporto rischio-beneficio. Definizioni di
principio attivo, droga, medicamento, tossico e veleno. Storia della farmacologia: nell’antichità ed oggi. Origine dei
farmaci: naturale e di sintesi. Classificazioni dei farmaci. Forme farmaceutiche. Regolamentazione e sviluppo di un
nuovo farmaco.
FARMACOCINETICA
Meccanismi di passaggio dei farmaci attraverso le membrane biologiche, fattori fisico-chimici. Assorbimento e vie
di somministrazione dei farmaci. Forme farmaceutiche. Distribuzione e legami con le proteine plasmatiche e
tissutali.Ridistribuzione. Biotrasformazione dei farmaci. Fase I e fase II. Sistema microsomiale epatico. Citocromo
P450 monoossigenasi. Biotrasformazioni indipendenti dal sistema microsomiale. Fattori che influenzano le
biotrasformazioni: induzione, inibizione, polimorfismo genetico. Vie di escrezione.
Farmacocinetica clinica - modelli farmacologici: modelli a uno o più compartimenti. Cinetica di primo ordine e di
ordine zero. Clearance. Effetto di primo passaggio. Volume di distribuzione. Emivita plasmatica. Steady-state.
Biodisponibilità. Dose di attacco, dose di mantenimento. Ottimizzazione regimi posologici. Monitoraggio dei
farmaci.
FARMACODINAMICA
Meccanismo d’azione dei farmaci. Recettori per i farmaci. Recettori fisiologici( per ormoni, neurotrasmettitori,
fattori di crescita, ecc). Struttura macromolecolare. Recettori di membrana ed intracellulari. Recettori ionotropi e
metabotropi (esempi). Canali ionici. Sistemi di trasduzione del segnale all’interno della cellula. Proteine G. Secondi
messaggeri. Desensibilizzazione recettoriale. Down and up regulation. Interazioni farmaco-recettore. Relazioni
struttura-attività. Curve dose-risposta. Teoria recettoriale. Effetto massimo. Affinità, efficacia, attività intrinseca.
Dose efficace 50 (DE50). Agonisti totali e parziali, antagonisti (competitivi e non competitivi), agonisti inversi.
Modulatori allosterici.
PRINCIPI DI TERAPIA
Studi clinici. Individualizzazione della terapia. Curve di distribuzione della frequenza, curve quantali. Indice
Terapeutico. Interazioni tra farmaci. Regolamentazione e sviluppo di nuovi farmaci.
TOSSICOLOGIA GENERALE
Tossicità acuta. DL50: metodi di valutazione. Tossicità subacuta e metodi di valutazione. Tossicità cronica.
Tossicità
fetale. Attività mutagena e cancerogena. Immunotossicità. Reazioni allergiche. Reazioni idiosincrasiche.
FARMACOLOGIA SPECIALE
Per ogni classe di farmaci, lo studente deve essere in grado di dimostrare di conoscere: le caratteristiche
chimiche del gruppo, il prototipo della classe e i maggiori analoghi, le caratteristiche di farmacocinetica, il
meccanismo d’azione, le proprietà farmacologiche, gli usi terapeutici e gli effetti avversi.
FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO E GIUNZIONI NEUROEFFETTRICI
Fisiologia del sistema nervoso autonomo e del sistema nervoso motorio somatico.
Farmaci attivi sul sistema colinergico
Agonisti muscarinici. Antagonisti muscarinici. Inibitori delle colinesterasi reversibili ed irreversibili
Riattivatori delle colinesterasi.
Farmaci attivi sulla placca neuromuscolare e gangli autonomi.
Farmaci attivi sul sistema adrenergico
Catecolamine: Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina.
Agonisti β adrenergici non selettivi. Agonisti β2-adrenergici selettivi. Agonisti α1 e α2-adrenergici.
Antagonisti α-adrenergici. Antagonisti β-adrenergici non selettivi e β1 selettivi .
Inibitori delle monoaminoossidasi (MAO).
Serotonina ed antagonisti serotoninergici: ruolo fisiologico della serotonina
FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
Fisiologia della trasmissione a livello del SNC: neurotrasmettitori, neuroormoni, neuromodulatori.
Anestetici Generali
Principi di anestesiologia, proprietà farmacocinetiche degli anestetici gassosi. Stadi e segni dell’anestesia.
Medicazione pre-anestetica. Anestesia bilanciata.
Anestetici generali inalatori e per via endovenosa: classificazione, proprietà farmacologiche ed effetti avversi
dei singoli agenti terapeutici.
Neuroleptoanalgesia. Neuroleptoanestesia.
Anestetici locali
Generalità. Classificazione. Proprietà farmacologiche ed effetti avversi dei singoli agenti terapeutici.
Modalità di anestesia locale e tecniche: di superficie, infiltrazione, loco-regionale, tronculare, spinale, ecc.
Sedativi-Ipnotici
Benzodiazepine. Classificazione. Usi terapeutici ed effetti collaterali dei singoli farmaci.
Barbiturici. Classificazione. Usi terapeutici ed effetti collaterali dei singoli farmaci.
Alcool
Farmaci per il trattamento dei disturbi psichiatrici
Antiansia: benzodiazepine.
Farmacoterapia delle malattie degenerative del SNC
Morbo di Parkinson
Analgesici oppioidi
Morfina e congeneri, oppiodi con azioni miste, antagonisti degli oppiodi.
Generalità sulle tossicodipendenze: tolleranza, dipendenza psichica, dipendenza fisica, sindrome da astinenza.
AUTACOIDI. Farmacoterapia dell’Infiammazione
ISTAMINA, BRADICHININA E LORO ANTAGONISTI Ruolo fisiologico dell'istamina: recettori H1, H2, H3.
Farmaci anti-H1, Farmaci anti-H2.
PROSTAGLANDINE, PROSTACICLINE, TROMBOXANO: funzioni svolte nei processi fisiologici e patologici.
Corticosteroidi - Classificazione. Proprietà farmacologiche dei singoli farmaci ed effetti avversi.
Farmaci Analgesici-Antipiretici ed Antiinfiammatori
Generalità
Classificazione. Proprietà farmacologiche dei singoli agenti terapeutici ed effetti avversi.
Farmacoterapia dell’asma
Corticosteroidi, Cromoglicato e Nedocromil. Simpaticomimetici β2-selettivi. Metilxantine.
Farmaci attivi sulla funzione gastrointestinale
Farmacoterapia dell’ulcera peptica ed acidità gastrica.
FARMACI ANTICOAGULANTI, TROMBOLITICI ED ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI
Eparina. Anticoagulanti orali. Trombolitici. Antiaggreganti piastrinici.
FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE E FUNZIONE RENALE
Diuretici: diuretici osmotici, tiazidici, dell’ansa, risparmiatori di potassio, antagonisti dell’aldosterone.
Vasopressina
Renina ed Angiotensina: ACE-Inibitori.
Farmacoterapia dell’ischemia del miocardio: Nitrati organici, Calcio-antagonisti, Beta-bloccanti.
Farmaci Antiipertensivi.
Farmacoterapia dell’infarto acuto del miocardio.
Farmacoterapia dello scompenso cardiaco: Glicosidi cardioattivi. Diuretici - Inibitori delle fosfodiesterasi Vasodilatatori
Farmaci Antiaritmici
Farmacoterapia delle iperlipoproteinemie.
ANTISETTICI E DISINFETTANTI
Generalità: Fenoli, cresoli, resorcinoli - Alcoli, aldeidi, acidi. Alogeni e derivati – Clorexidina - Metalli pesanti.
Sali di ammonio quaternario - Coloranti: violetto di genziana, blue di metilene.
CHEMIOTERAPIA ANTIBATTERICA
Generalità: meccanismi d’azione, chemioresistenza. Strategia generale nell’uso degli antibiotici chemioterapici.
Sulfamidici, trimetoprim-sulfametoxazolo
Chinoloni e fluorochinoloni, nitrofurani.
Penicillina e penicilline semisintetiche
Cefalosporine
Aminoglicosidi
Tetracicline e derivati semisintetici
Cloramfenicolo
Macrolidi: eritromicina, claritromicina, azitromicina.
Clindamicina
Polimixine
Vancomicina
Antitubercolari: generalità e strategie. Proprietà farmacologiche dei singoli farmaci ed effetti avversi.
Antitubercolari di seconda scelta.
CHEMIOTERAPIA ANTIFUNGINA
Amfotericina B – Imidazoli e triazoli. Griseofulvina, Nistatina. Antifungini topici.
CHEMIOTERAPIA ANTINEOPLASTICA
Generalità e strategie terapeutiche
Agenti alchilanti, Antimetaboliti, Alcaloidi, Antibiotici. Ormonoterapia (androgeni ed antiandrogeni, estrogeni,
antiestrogeni).
ORMONI E LORO ANTAGONISTI
Ormoni e farmaci che influenzano la calcificazione e il turnover osseo.
Ormoni adenoipofisari.
Farmaci regolatori della funzione tiroidea.
Insulina ed ipoglicemizzanti orali.
Estrogeni e progestinici
Androgeni
TESTI CONSIGLIATI:
1. GOODMAN & GILMAN – “LE BASI FARMACOLOGICHE DELLA TERAPIA” –BRUNTON LL,LAZO JS,
PARKER KL - ULTIMA EDIZIONE ITALIANA. McGraw-Hill Libri Italia.
2. Matilde Amico- Roxas, Achille Caputi, Mario del Tacca - “Farmacologia in Odontoiatria”
3. KATZUNG, B.G. – “BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY”– Ed. McGraw-Hill Libri Italia
4. RANG HP, DALE MM, RITTER JM e MOORE PK- “FARMACOLOGIA” – ULTIMA EDIZIONE . Casa
Editrice Ambrosiana
TESTI UTILI PER LA CONSULTAZIONE
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