Ipotiroidismo canino

Ipotiroidismo canino
Intervallo dinamico
0,5–7,0 µg/dl
(6,4–90,0 nmol/l)
Screening cane
• Nei cani con un valore basso di T4 totale (T4) e segni
di malattia non tiroidea, è consigliabile curare questa
eventuale patologia.
Risultati del test SNAP* T4 Totale
• I cani con valori di T4 rientranti nel limite inferiore
dell’intervallo normale potrebbero essere ipotiroidei.
Basso
• Nei cani con valore di T4 bassi o attorno al limite
inferiore dell’intervallo normale e con sintomi clinici
compatibili è importante misurare la T4 libera (fT4),
l’ormone tireostimolante (TSH) endogeno e, se
necessario, gli anticorpi anti-tireoglobulina (TgAA) come
ausilio diagnostico nella conferma dell’ipotiroidismo.
<1,0 µg/dl (<13 nmol/l)
Limite inferiore
intervallo normale 1,0–2,0 µg/dl (13–26 nmol/l)
Normale
1,0–4,0 µg/dl (13–51 nmol/l)
Elevato
>4,0 µg/dl (>51 nmol/l)
Terapeutico
2,1–5,4 µg/dl (27–69 nmol/l)
Monitoraggio terapeutico dell’ipotiroidismo
Per i cani che assumono integratori di ormoni
tiroidei, le concentrazioni accettabili di T4 4–6 ore
dopo la somministrazione del trattamento rientrano
generalmente nella fascia alta dell’intervallo di
riferimento o sono leggermente superiori a questo.
Algoritmo
Sospetto di ipotiroidismo canino
Sintomi clinici comuni
nel cane
• Obesità
• Malattie cutanee
• Letargia
• Apatia
• Intolleranza all’esercizio/
al freddo
T4 bassa con malattie
non tiroidee
<1,0 µg/dl
Valori iniziali
• T4 totale
• Esame
emocromocitometrico
• Profilo biochimico
• Elettroliti
• Analisi delle urine
T4 bassa
<1,0 µg/dl
T4 al limite inferiore
dell’intervallo normale
1,0–2,0 µg/dl
Curare le malattie
non tiroidee
T4 normale
>2,0–4,0 µg/dl
Ipotiroidismo improbabile
fT4 + TSH ± TgAA
Nota: 1 µg/dl corrisponde a 12,87 nmol/l.
Un risultato che rientra nel limite inferiore
dell’intervallo normale deve essere
considerato dubbio.
fT4 bassa ± TSH elevato
± TgAA positivo
fT4 e TSH normali
TgAA negativo
Ipotiroidismo probabile
Ipotiroidismo improbabile
Trattamento e follow-up in base
alla risposta
Ripetere il test dopo 4–6 settimane
se si sospetta ancora un ipotiroidismo
Ipertiroidismo felino
Intervallo dinamico
0,5-7,0 µg/dl
(6,4–90,0 nmol/l)
Risultati del test SNAP* T4 Totale
Subnormale
<0,8 µg/dl (<10 nmol/l)
Normale
0,8–4,7 µg/dl (10–60 nmol/l)
Zona grigia in gatti
anziani o sintomatici 2,3–4,7 µg/dl (30–60 nmol/l)
Coerente con
ipertiroidismo
>4,7 µg/dl (>60 nmol/l)
Screening gatto
I gatti con sintomi clinici compatibili e con valori
di T4 totale (T4) attorno al limite superiore dell’intervallo
normale (zona grigia) possono essere affetti da
ipertiroidismo nella fase iniziale o da una malattia
non tiroidea concomitante. In questi casi è consigliabile
misurare la T4 libera (fT4), eseguire un test di soppressione
con T3 o una scintigrafia tiroidea, come ausilio per
confermare la diagnosi.
Monitoraggio terapeutico dell’ipertiroidismo
In seguito a trattamento con metimazolo, i valori di
T4 generalmente rientrano nella fascia medio-bassa
dell’intervallo di riferimento.
Algoritmo
Sospetto di ipertiroidismo felino
Sintomi clinici comuni
nel gatto
• Perdita di peso
• Iperattività
• Polifagia
• Ingrossamento
palpabile della tiroide
• Pelo arruffato
T4 bassa
<0,8 µg/dl
Malato eutiroideo
o origine iatrogena
Valori iniziali
• T4 totale
• Esame
emocromocitometrico
• Profilo biochimico
• Elettroliti
• Analisi delle urine
T4 normale
0,8–2,3 µg/dl
Zona grigia
2,4–4,7 µg/dl
fT4 bassa
normale
Ipertiroidismo
improbabile†
†
Se persiste un forte sospetto di ipertiroidismo,
considerare la ripetizione del test dopo 4–6 settimane
o eseguire una scintigrafia con tecnezio.
Nota: 1 µg/dl corrisponde a 12,87 nmol/l. Un risultato
che rientra nella zona grigia del test deve essere
considerato dubbio.
T4 elevata
>4,7 µg/dl
fT4 elevata
Ipertiroidismo probabile
Ipotiroidismo equino
Intervallo dinamico
0,5–7,0/µg/dl
(6,4–90,0 nmol/l)
Risultati del test SNAP* T4 Totale
Basso
<1,0 µg/dl (<13 nmol/l)
Normale
1,0–3,8 µg/dl (13–49 nmol/l)
Elevato
>3,8 µg/dl (>49 nmol/l)
Nota: 1 µg/dl corrisponde a 12,87 nmol/l.
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Guida al test SNAP* T4 Totale