Fac-Simile Domanda
All.1
Lì,______/______/_______
All’Amministratore Unico Agenzia di Sviluppo
dell’Area Metropolitana AR.ME.NA. Sviluppo S.p.A.
Via Staffetta, 42
80014 – Giugliano in Campania (NA)
Oggetto: Richiesta iscrizione nel Vs. Albo Fornitori
Il sottoscritto/a …………………………………………………………………., nella qualità di Legale Rappresentante
dell’ Impresa …………………………………………………………….……………………………………………………….
con sede in …………………………………………..alla Via……………………………………………………………… con
codice fiscale ………………………………………………. Partita IVA n. …………………………………...……….
CHIEDE
l’iscrizione della Società ___________________________________________
all’Albo Fornitori della ARMENA Sviluppo S.p.A. per il periodo 2014/2017 per le categorie di beni,
servizi, prestazioni e/o opere contrassegnate nell’allegato A, che si allega alla presente unitamente
alla documentazione prevista dall’art 4 al Regolamento per la formazione e la Gestione dell’Albo
Fornitori e delle Imprese di fiducia ai sensi dell’art. 125 del D.LGS. 163/06 e s.m.i..
A tal fine dichiara di aver preso visione dell’Avviso Pubblico, del Regolamento e di accettarli in
tutte le loro parti.
Data …………………..
Il Legale Rappresentante
……………………
Inoltre comunica i recapiti aziendali e il nominativo del Sig./Sig.ra a cui dovranno essere inviate
le comunicazioni
Sig. /Sig.ra___________________________________________
E-mail ______________________________________________
Recapiti telefonici/fax _________________________________
Recapito postale_______________________________________
Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente (D. Lgs. 196/2003)
per le finalità legate alla presente richiesta.
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Il Legale Rappresentante
ALLEGATO A
Indicare la tipologia per le quali si richiede l’iscrizione
1. Categoria Lavori
(per ogni categoria indicare la classe di appartenenza)
All. A Regolamento di esecuzione e attuazione D.L.gs163/2006 con indicazioni delle categorie di opere
specializzate
OG 1 Edifici civili ed industriali; Classe ________
OG 2 .restauro e manutenzione dei beni immobili sottoposti a tutela ai sensi delle disposizioni
in materia di beni
culturali e ambientali Classe ________
OG 3 Strade, Autostrade, Ponti, Viadotti, Ferrovie, Linee tranviarie, Metropolitane, Funicolari,
Piste Aeroportuali e relative opere complementari;
Classe ________
OG 6 Acquedotti, Gasdotti, Oleodotti, Opere di Irrigazione e di Evacuazione Classe ________
OG7 opere marittime e lavori di dragaggio; Classe ________
OG 8 Opere fluviali, di difesa, di sistemazione idraulica e di bonifica; Classe ________
OG10 Impianti per la trasformazione alta media tensione e per la distribuzione di energia
elettrica in corrente
alternata continua e impianti di pubblica illuminazione Classe ________
OG11 Impianti tecnologici Classe ________
OG13 Opere di ingegneria naturalistica Classe ________
Categorie di opere specializzate
OS1 Lavori in terra Classe ________
OS6 Finiture di opere generali in materiali lignei plastici metallici e vetrosi Classe ________
OS8 Opere di impermeabilizzazioni
Classe ________
OS17 Linee telefoniche ed impianti di telefonia
Classe ________
OS20A Rilevamenti topografici Classe ________
OS24 Verde e arredo urbano
Classe ________
OS28 Impianti termici e di condizionamento Classe ________
OS 30 Impianti interni elettrici telefonici radiotelefonici e televisivi Classe ________
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2. Categoria Servizi
Assicurazioni compreso il parco auto
Buoni pasto
Collaudi apparecchiature e strumenti
Riparazioni apparecchiature e strumenti
Disinfezione, Disinfestazione e Derattizzazione
Distributori automatici alimenti e bevande
Leasing
Software per ufficio
Manutenzione server ed hardware compreso prodotti informatici specializzati
Manutenzione parco auto
Noleggio attrezzature edili, informatiche ecc.
Noleggio macchine edili ed automezzi
Pulizia Locali
Rilevamenti topografici, Videoispezioni
Ritiro e smaltimento rifiuti
Ritiro e smaltimento rifiuti speciali, tossico nocivi
Servizio di sanificazione
Servizio di recapito corrispondenza
Sviluppo e progettazione software
Taratura e certificati di conformità
Vuotatura fosse biologiche
Servizi di stampa e tipografici
Comunicazione e pubblicità
Formazione e corsi di aggiornamento
Riparazione apparecchiature e strumenti
Varie
3.
Categoria Forniture
Macrofamiglie merceologiche
3.1 Abbigliamento
Indumenti da lavoro
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divise e uniformi
3.2 Arredo Ufficio
Armadi di sicurezza
Arredi per bagni
Porta abiti
Cestini
Sedie
Scrivanie
3.3 Articoli e materiali igienico sanitario
attrezzature per pulizia
Detersivi
disinfettanti
materiale consumabile
Prodotti sanitari per locali igienici e di servizio
3.4
Attrezzature
Attrezzature minute
Attrezzature /Beni da capitalizzare
3.5 Attrezzature informatiche
Altre macchine da ufficio (Rilegatori - Fascicolatori ecc)
Fax
Monitor
Personal Computer
Scanner
Stampanti
3.6 Cancelleria
Articoli di cancelleria per archivio
buste e sacchetti
Carta per stampa
Cartucce e toner
Scatole e contenitori
Timbri
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3.7 Materiale edile
Laterizi
Controsoffittature
Fissaggi
Legnami
marmo
Pavimenti
Rivestimenti
Sabbie
Varie
3.8 Materiale elettrico
Accessori per automazione cancelli
Accessori per Lampade
Alimentatori
Cavi
Contenitori e cassette
Coprifori
Deviatori
Fluorescenti
Interruttori
Lampade
Pannelli solari
Pannelli fotovoltaici
Placche Plaffoniere
Pulsanti
Spine
Varie
3.9 Materiale per falegnameria
Accessori per porte e finestre
Fissaggi
Vari
Bakelite
Strisce adesive per pavimenti
Accessori per tapparelle
Porte
Serrature
Maniglioni antipanico
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3.10 Materiali per tetti
Isolanti per tetti Guaina
Bombole di gas
3.11 Materiale idrosanitario
Accessori
Fissaggio
Raccorderia
Rubinetteria
Sanitari
Serbatoi, pompe
Sifoni, pulsantiere
Tubi e valvole
3.12 Materiale per pitturazione
Accessori per pitturazioni
Antiruggine
Acrilici
Coloranti
Fissativi
Lavabili e semilavabili
Quarzi
Varie
3.13 Dpi
Abbigliamento tecnico
Attrezzature e materiale antincendio
Guanti e mascherine
Imbracature e dispositivi anticaduta
Prodotti di pronto soccorso
Scarpe antinfortunistiche
3.14 Strumenti di misura
Apparecchi di rilevamento topografici
Apparecchi di rilievo e controllo ambientali
3.15 Vetri e similari
Pmma estruso
Lexan alveolare
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3.16 Termico e climatizzazione
Scaldaacqua elettrico
Scaldacqua a gas
Condizionatori inverter
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