Domanda iscrizione Albo Fornitori 01 03 2015
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Fac-Simile Domanda All.1 Lì,______/______/_______ All’Amministratore Unico Agenzia di Sviluppo dell’Area Metropolitana AR.ME.NA. Sviluppo S.p.A. Via Staffetta, 42 80014 – Giugliano in Campania (NA) Oggetto: Richiesta iscrizione nel Vs. Albo Fornitori Il sottoscritto/a …………………………………………………………………., nella qualità di Legale Rappresentante dell’ Impresa …………………………………………………………….………………………………………………………. con sede in …………………………………………..alla Via……………………………………………………………… con codice fiscale ………………………………………………. Partita IVA n. …………………………………...………. CHIEDE l’iscrizione della Società ___________________________________________ all’Albo Fornitori della ARMENA Sviluppo S.p.A. per il periodo 2014/2017 per le categorie di beni, servizi, prestazioni e/o opere contrassegnate nell’allegato A, che si allega alla presente unitamente alla documentazione prevista dall’art 4 al Regolamento per la formazione e la Gestione dell’Albo Fornitori e delle Imprese di fiducia ai sensi dell’art. 125 del D.LGS. 163/06 e s.m.i.. A tal fine dichiara di aver preso visione dell’Avviso Pubblico, del Regolamento e di accettarli in tutte le loro parti. Data ………………….. Il Legale Rappresentante …………………… Inoltre comunica i recapiti aziendali e il nominativo del Sig./Sig.ra a cui dovranno essere inviate le comunicazioni Sig. /Sig.ra___________________________________________ E-mail ______________________________________________ Recapiti telefonici/fax _________________________________ Recapito postale_______________________________________ Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente (D. Lgs. 196/2003) per le finalità legate alla presente richiesta. Rev.01 del 01_03_2015 1 Il Legale Rappresentante ALLEGATO A Indicare la tipologia per le quali si richiede l’iscrizione 1. Categoria Lavori (per ogni categoria indicare la classe di appartenenza) All. A Regolamento di esecuzione e attuazione D.L.gs163/2006 con indicazioni delle categorie di opere specializzate OG 1 Edifici civili ed industriali; Classe ________ OG 2 .restauro e manutenzione dei beni immobili sottoposti a tutela ai sensi delle disposizioni in materia di beni culturali e ambientali Classe ________ OG 3 Strade, Autostrade, Ponti, Viadotti, Ferrovie, Linee tranviarie, Metropolitane, Funicolari, Piste Aeroportuali e relative opere complementari; Classe ________ OG 6 Acquedotti, Gasdotti, Oleodotti, Opere di Irrigazione e di Evacuazione Classe ________ OG7 opere marittime e lavori di dragaggio; Classe ________ OG 8 Opere fluviali, di difesa, di sistemazione idraulica e di bonifica; Classe ________ OG10 Impianti per la trasformazione alta media tensione e per la distribuzione di energia elettrica in corrente alternata continua e impianti di pubblica illuminazione Classe ________ OG11 Impianti tecnologici Classe ________ OG13 Opere di ingegneria naturalistica Classe ________ Categorie di opere specializzate OS1 Lavori in terra Classe ________ OS6 Finiture di opere generali in materiali lignei plastici metallici e vetrosi Classe ________ OS8 Opere di impermeabilizzazioni Classe ________ OS17 Linee telefoniche ed impianti di telefonia Classe ________ OS20A Rilevamenti topografici Classe ________ OS24 Verde e arredo urbano Classe ________ OS28 Impianti termici e di condizionamento Classe ________ OS 30 Impianti interni elettrici telefonici radiotelefonici e televisivi Classe ________ Rev.01 del 01_03_2015 2 2. Categoria Servizi Assicurazioni compreso il parco auto Buoni pasto Collaudi apparecchiature e strumenti Riparazioni apparecchiature e strumenti Disinfezione, Disinfestazione e Derattizzazione Distributori automatici alimenti e bevande Leasing Software per ufficio Manutenzione server ed hardware compreso prodotti informatici specializzati Manutenzione parco auto Noleggio attrezzature edili, informatiche ecc. Noleggio macchine edili ed automezzi Pulizia Locali Rilevamenti topografici, Videoispezioni Ritiro e smaltimento rifiuti Ritiro e smaltimento rifiuti speciali, tossico nocivi Servizio di sanificazione Servizio di recapito corrispondenza Sviluppo e progettazione software Taratura e certificati di conformità Vuotatura fosse biologiche Servizi di stampa e tipografici Comunicazione e pubblicità Formazione e corsi di aggiornamento Riparazione apparecchiature e strumenti Varie 3. Categoria Forniture Macrofamiglie merceologiche 3.1 Abbigliamento Indumenti da lavoro Rev.01 del 01_03_2015 3 divise e uniformi 3.2 Arredo Ufficio Armadi di sicurezza Arredi per bagni Porta abiti Cestini Sedie Scrivanie 3.3 Articoli e materiali igienico sanitario attrezzature per pulizia Detersivi disinfettanti materiale consumabile Prodotti sanitari per locali igienici e di servizio 3.4 Attrezzature Attrezzature minute Attrezzature /Beni da capitalizzare 3.5 Attrezzature informatiche Altre macchine da ufficio (Rilegatori - Fascicolatori ecc) Fax Monitor Personal Computer Scanner Stampanti 3.6 Cancelleria Articoli di cancelleria per archivio buste e sacchetti Carta per stampa Cartucce e toner Scatole e contenitori Timbri Rev.01 del 01_03_2015 4 3.7 Materiale edile Laterizi Controsoffittature Fissaggi Legnami marmo Pavimenti Rivestimenti Sabbie Varie 3.8 Materiale elettrico Accessori per automazione cancelli Accessori per Lampade Alimentatori Cavi Contenitori e cassette Coprifori Deviatori Fluorescenti Interruttori Lampade Pannelli solari Pannelli fotovoltaici Placche Plaffoniere Pulsanti Spine Varie 3.9 Materiale per falegnameria Accessori per porte e finestre Fissaggi Vari Bakelite Strisce adesive per pavimenti Accessori per tapparelle Porte Serrature Maniglioni antipanico Rev.01 del 01_03_2015 5 3.10 Materiali per tetti Isolanti per tetti Guaina Bombole di gas 3.11 Materiale idrosanitario Accessori Fissaggio Raccorderia Rubinetteria Sanitari Serbatoi, pompe Sifoni, pulsantiere Tubi e valvole 3.12 Materiale per pitturazione Accessori per pitturazioni Antiruggine Acrilici Coloranti Fissativi Lavabili e semilavabili Quarzi Varie 3.13 Dpi Abbigliamento tecnico Attrezzature e materiale antincendio Guanti e mascherine Imbracature e dispositivi anticaduta Prodotti di pronto soccorso Scarpe antinfortunistiche 3.14 Strumenti di misura Apparecchi di rilevamento topografici Apparecchi di rilievo e controllo ambientali 3.15 Vetri e similari Pmma estruso Lexan alveolare Rev.01 del 01_03_2015 6 3.16 Termico e climatizzazione Scaldaacqua elettrico Scaldacqua a gas Condizionatori inverter Rev.01 del 01_03_2015 7
