Interventi Di Primo Soccorso acc
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Interventi Di Primo Soccorso Arresto cardiaco descrizione e trattamento Prof.ssa Renata Martinotti DIRETTORE DEA OLTREPO AO PROVINCIA PAVIA Docente di 1° Soccorso presso l’Universita’ degli Studi di Pavia Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco . Nel 1966 l'American Heart Association (AHA) ha sviluppato le prime linee guida di rianimazione cardiopolmonare (RCP), seguite da aggiornamenti periodici. Nel corso degli ultimi 50 anni i principi del riconoscimento precoce dell’ arresto cardiaco,dell'attivazione dei soccorsi, dell’inizio precoce della RCP, della defibrillazione precoce, e l'accesso alle cure sanitarie nei Dipartimenti di Emergenza hanno salvato centinaia di migliaia di vite in tutto il mondo. La pubblicazione delle Linee guida 2010 dell'American Heart Association (AHA)per la rianimazione cardiopolmonare e la cura dell’emergenza cardiovascolare coincidono con il 50° anniversario della nascita della moderna RCP (Rianimazione CardioPolmonare). Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco DEFINIZIONE DI ACC •L’ ARRESTO CARDIACO CONSISTE NELLA CESSAZIONE DELL’ ATTIVITA’ MECCANICA DEL CUORE E CONSEGUENTEMENTE DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA. •E’ UNA DIAGNOSI CLINICA, CONFERMATA DALL’ASSENZA DI POLSO E DALL’ APNEA O DA RESPIRAZIONE AGONICA (GASPING): IN ENTRAMBI I CASI TRATTASI DI ASSENZA DI RESPIRAZIONE ASSOCIATA ALLA MANCAZA DI CIRCOLO. Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco •CIRCA 400.000-460.000 PERSONE NEGLI STATI UNITI, 700.000 PERSONE IN EUROPA VENGONO COLPITE OGNI ANNO DA ACC, IN 2/3 DI QUESTE VENGONO ATTUATE MANOVRE DI RIANIMAZIONE. •ESISTE AMPIA VARIABILITA’, NEGLI STUDI, RIGUARDO ALL’ INCIDENZA DELL’ ARRESTO CARDIACO, IN RELAZIONE AL METODO DI VALUTAZIONE: 1 PER 1000 PERSONE-ANNO Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco A: No coscienza No ossigeno B: No respiro C: No circolo Lesioni cerebrali Morte Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco IL TEMPO E’ UN FATTORE DETERMINANTE NELLA RCP: C’E’ POCO TEMPO PER RIUSCIRE A INTERROMPERE LA PROGRESSIONE DALLO STATO DI MORTE CLINICA ALLO STATO DI MORTE BIOLOGICA, QUINDI ATTENZIONE AL TEMPO! IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE •INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA DI CIRCOLO •DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco IL SUPPORTO VITALE DI BASE E LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE O BLS-D (BASIC LIFE SUPPORT-DEFRILLATION)INNESCANO LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA. Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno grande enfasi alla manovra di compressioni toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel paziente non cosciente con respiro anormale (gasping) Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D SICUREZZA DELLA SCENA Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA e DEL RESPIRO Scuotendo il soggetto per le spalle, si chiama ad alta voce; in assenza di risposta, si chiede immediatamente l’aiuto da parte delle persone presenti. Contemporaneamente si osserva rapidamente il torace: Se nessun movimento torace RESPIRO ASSENTE Se Gasping Respiro anormale= ASSENTE Signore, signore Risponda. AIUTO! Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D Vittima INCOSCIENTE Con respiro assente oppure ANORMALE COMPATIBILE CON ACC Chiama aiuto, Chiedi il DAE Vittima su un piano rigido Inginocchiati a lato della vittima Scopri il torace Inizia manovre BLS-D Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D Massaggio cardiaco esterno CTE 30:2 •Verificare che il paziente si trovi su un piano rigido •Posizionare mani al centro dello sterno •Iniziare le compressioni con le braccia tese 100/min •Abbassare lo sterno di 5cm •Rilasciare alla fine di ogni compressione Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA 1 1. Defibrillatore semiautomatico (DAE) 2. Accendere il DAE > istruzioni vocali 3. Applicare gli elettrodi sul torace Collegare gli elettrodi 3 2 Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA 4. Analisi del ritmo cardiaco: garantire la sicurezza 4 5. Shock consigliato (garantire la sicurezza: io sono via, tu sei via, tutti sono via) premere pulsante per shock 6. Scarica effettuata: riprendere la RCP 30:2 per 2 minuti 6 5 Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Sequenza BLS-D CTE 30:2 Ventilazione artificiale Ventilazione bocca a bocca Ventilazione bocca-maschera Pocket mask Ventilazione con ambu ed ossigeno Terminate le 30 compressioni si effettuano 2 insufflazioni di aria in 1 sec mantenendo in capo in iperestensione Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Le manovre di RCP devono proseguire senza interruzione ed essere interrotte solo nei seguenti casi: •Comparsa di respirazione efficace •Arrivo del DAE •Arrivo del soccorso avanzato •Sfinimento fisico LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA Nell’ 85% dei casi l’ AC è dovuto ad una grave aritmia la fibrillazione ventricolare (FV) o la tachicardia ventricolare senza polso (TV) L’ unico trattamento efficace e’ la defibrillazione elettrica. Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Algoritmo BLSD 2010 Algoritmo dell’ Arresto Cardiaco secondo le linee Guida AHA e ILCOR 2010 Interventi Di Primo Soccorso Arresto Cardiaco Catena della sopravvivenza 2010 Interventi Di Primo Soccorso Ostruzione da corpo estraneo Una persona che sta soffocando per un corpo estraneo nelle vie aeree: Respira con difficoltà o non respira Non riesce a parlare Non può tossire Di solito si stringe la gola con le mani Perde conoscenza in pochi minuti Interventi Di Primo Soccorso Ostruzione da corpo estraneo Manovre Se la vittima respira e tossisce NON fare alcuna manovra e incoraggiarla a continuare a tossire e chiamare il 118 Se la vittima smette di respirare o tossire, sorreggerla con una mano e dare 5 colpi tra le scapole Interventi Di Primo Soccorso Ostruzione da corpo estraneo Manovra di Heimlich Se, dopo i 5 colpi, il CE no fuoriesce, eseguire manovra di HEIMLICH Interventi Di Primo Soccorso Ostruzione da corpo estraneo Se la vittima perde conoscenza o viene trovata incosciente: Sequenza del BLS controllando il cavo orale ASPETTI-MEDICO LEGALI DEL SOCCORSO Il codice penale sostiene lo ststo di necessità come sostegno all’opera di soccorso: L’art.54 non punisce chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé o gli altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non dalui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo Interventi Di Primo Soccorso ASPETTI MEDICO-LEGALI DEL SOCCORSO L’art. 55 prevede l’eccesso colposo per atti commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti dalla legge, dall’autorità e dalla necessità, per negligenza, imprudenza o imperizia. Interventi Di Primo Soccorso ASPETTI MEDICO-LEGALI DEL SOCCORSO L’Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso che interessa ogni persona testimone di un malore o di un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra persona incapace di provvedere a se stessa per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di darne immediato avviso alle autorità oppure trovando un corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare l’assistenza occorrente o di darne avvio all’autorità competente MESSAGGIO FINALE Arresto Cardiaco Catena della sopravvivenza 2010
