Testo e fotografie a cura di Luisa Cornegliani, Giovanni Ghibaudo

otite
eritematoso
purulenta.
canale auricolare
estern o di uno
yorkshire: la
presenza di peli
rappresent a un
importante fatto re
predisponente l’otite
in questa razza.
Testo e fo to grafie
a cura di
Luisa Cornegliani,
Giovanni Ghibaudo
Clinica Veterinaria
Malp ensa – V arese
L’o t it e e st erna ra ppre se nta un’eve nie nz a d i fa cile risc o ntro ne lla prat ic a
d i tutt i i g io rni e d ha un’incid e nza d e l 5-20% ne i cani e d e l 2-6% ne i g at ti.
Numero se so no le c ause scat enanti che ve ng ono d ivise in tre g rossi g ruppi:
fat to ri pre d ispo ne nti, ca us e primarie, fat to ri perpe tua nti.
I fattori predisponenti vengono suddivisi in sottogruppi:
Conformazione anatomica:
- canale stenotico
- crescita di pelo nel canale auricolare
- crescita di pelo all’entrata del canale
auricolare
- orecchio pendulo
Eccessiva umidità:
- clima umido
- orecchio del cane nuotatore
Eccessiva produzione di cerume:
- seborrea primaria
- seborrea secondaria
Malattie che causano ostruzione:
- neoplasie, polipi
Malattie sistemiche:
- Immunosoppressione da FeLV e FIV nel
gatto, - Cimurro nel cane
Trattamenti terapeutici:
- pulizia eccessiva
- sostanze irritanti.
Le cause predisponenti di maggior riscontro
sono legate ad eccessiva pulizia da parte
del proprietario con detergenti non adatti
e con tecniche traumatiche, ad eccessiva
umidità e crescita di peli nel canale
auricolare.
Le cause principali di otite esterna possono
essere così suddivise:
Corpi estranei:
- ariste di graminacee
- peli, sabbia, altro
Parassiti:
- Otodectes cynotis
- Demodex c., Sarcoptes s. Notoedres c.
- Mosche, pulci, zecche
Microrganismi: Dermatofitosi
Malattie virali: Cimurro nel cane (raro)
Malattie autoimmuni: Pemfigo complex, SLE
Malattie da ipersensibilità:
canale auricolare di un terranova con otite ceruminosa, lavagg io
e raccolt a del materiale co ntenuto all’intern o (a, b, c).
- Atopia
- ipersensibilità al cibo, al contatto
- reazione da farmaco
Disordini di cheratinizzazione:
- seborrea primaria
- ipotiroidismo
- alterazioni su base ormonale sessuale
Disordini ghiandolari:
- Iperplasia o ipoplasia delle ghiandole ceruminose
- iperplasia o ipoplasia delle ghiandole sebacee
- alterazione del tipo e della quantità di secrezioni
Condizioni miste:
- Folliculite eosinofilica sterile
- Policondrite
- Dermatite solare
- Cellulite giovanile
- Vasculite.
Infine esistono i fattori perpetuanti l’otite che
sono così schematizzati:
Batteri:
- Staphylococcus intermedius
- Proteus spp., Pseudomonas spp.
- E. Coli, Klebsiella spp.
Lieviti: Malassezia pachydermatis
- Candida albicans
Cambiamenti patologici progressivi:
- proliferazione del canale
- edema
- idroadenite
- fibrosi
- mineralizzazione
- ipertrofia e iperplasia delle ghiandole
Otite media:
- purulenta
- osteomielite ecc.
otite d a Malassezia spp in un cane atopico.
Ogni tipo di otite risponde al trattamento
otite eritematosa in un past ore tedesco atop ico.
specifi co: p er q uesto m oti vo risul ta
fondamentale identificare la causa primaria che scatena la patologia.
Una volta identificato l’agente causale si può instaurare una terapia
appropriata.
Indipendentemente dal trattamento specifico si deve spesso associare
un lavaggio auricolare al fine di eliminare gli eventuali detriti o materiale
infetto presente all’interno del condotto uditivo esterno. La pulizia del
canale auricolare deve essere effettuata con il paziente sedato o/e in
anestesia generale per evitare movimenti traumatici violenti dell’animale
(scuotere la testa per la presenza di liquido) e poter effettuare un
esame otoscopico completo. Qualora sia presente la rottura timpanica
si deve assolutamente evitare di utilizzare per il lavaggio auricolare delle
sostanze che possano in qualche modo risultare tossiche a livello locale
ed eventualmente causare una vestibulite al paziente. Ad eccezione di
questa suddetta eventualità, è bene effettuare la pulizia del canale: la
scelta della molecola si effettua sul tipo di essudato e otite riscontrata
alla visita clinica (vedi tabella seguente).
Pulenti:
- Ceruminolitici
- Detergenti (attenzione alle rotture del
timpano)
Acidificanti: Ac. Acetico 5-10%
Anti-infiammatori: Glucocorticoidi
Antibatterici: Antibiotici differenti a seconda
della pop. Batterica
Anti-fungini: Antimicotici
Antiparassitari: Acaricidi
citologia per apposizio ne da materiale p urulento prelevato con
cotto n svab ; sono ben visibili batteri (cocch i) extra ed
intracitoplasmatici.
È importante utilizzare principi attivi per
la pulizia del condotto auricolare prima
dell’applicazione di qualunque altro
prodotto: per esempio nella terapia
dell’Otodectes cynotis la detersione del
canale auricolare favorisce l’eliminazione
del cerume e dei detriti presenti favorendo
poi l’azione topica dell’antiparassitario.
Una volta effettuata la pulizia solitamente
si procede alla applicazione di una terapia
locale atta a ripristinare il normale equilibrio del canale auricolare.
La clorexidina, là dove non ci sia una rottura timpanica, rappresenta
un prodotto polifunzionale; alla concentrazione di 0.45% sia per il
trattamento di otiti batteriche che micotiche. La sua azione detergente
e disinfettante la pone tra le molecole di più facile ed efficace utilizzo.
terreno agar sangue per la co ltu ra b atteriolog ica.
• Identificare e controllare i fattori predisponenti e/o le cause
primarie.
• Eseguire la citologia per valutare il tipo di microrganismo
presente.
• Eseguire una accurata pulizia del canale auricolare.
• Lasciare un disinfettante adatto per 3-5 minuti nel canale
auricolare.
• Asciugare bene il canale auricolare.
• Prescrivere una terapia atta a diminuire l’infiammazione e
trattare l’infezione presente.
• In caso di otite media aggiungere anche una terapia sistemica.
• Controllare nuovamente l’orecchio a una e due settimane
dall’inizio della terapia. Se necessario eseguire controlli più
ravvicinati.
Griffin C.E.: Otitis Externa and Otitis Media in Current Veterinary
Dermatology. Mosby Year Book, 1993.
Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E.: Muller & Kirk’s Small Animal
Dermatology, 5ed Philadelphia, WB Saunders, 1995.
Kristensen f., Jacobsen J.O.G., Eriksen T.: Otology in dogs and cat.
Leo Pharmaceutical Products,1996.
foto Cornegliani- Ghibaudo