Addome
È una parte del tronco che si trova fra il torace e la pelvi. Le pareti dell’addome delimitano la cavità
addominale che è superiormente chiusa dal diaframma. L’apparato locomotore in corrispondenza
dell’addome è costituito dal rachide lombare e da un complesso di muscoli e fasce.
Muscoli dell’addome
Nome
Funzione
Particolarità
Obliquo interno Terzo laterale
del legamento
dell’addome
inguinale,dalla
spina iliaca
anterosuperiore,
dai ¾ anteriori
della cresta
iliaca e dalla
faccia posteriore
della fascia
lombodorsale
Ha azione analoga
a quelle
dell’obbliquo
esterno, ruotando
però il torace dal
proprio lato
Il margine inferiore
entra a far parte della
parete superiore del
canale inguinale.
È in rapporto con
muscolo obliquo
esterno e
posteriormente con il
grande dorsale;la
faccia profonda è in
rapporto con il
muscolo trasverso
Traverso
dell’addome
Porta in dentro le
coste e aumenta la
pressione
addominale
È in rapporto con
muscolo l’obliquo
interno, la faccia
profonda è rivestita
dalla fascia traversale
che la separa dal
peritoneo.
Il margine inferiore
entra a far parte della
parete superiore del
canale inguinale
Solleva il testicolo
È rudimentale nella
donna e accompagna
il legamento rotondo
dell’utero
Cremastere :
-fascio laterale
-fascio mediale
Origine
Inserzione
I fasci posteriori si
inseriscono al
margine inferiore
delle ultime tre
cartilagini costali
La parte inferiore
si unisce con
l’aponeurosi del
traverso formando
il tendine
congiunto che si
inserisce al
margine superiore
del pube
Faccia interna
I fasci continuano
delle ultime 6
nell’aponeurosi del
cartilagini
traverso e
costali, con
partecipano alla
digitazioni che si formazione della
alternano al
guaina del retto e
diaframma e
della linea alba. Le
inoltre dalla
fibre carnose
fascia
trapassano
lombodorsale
nell’aponeurosi
dal labbro
secondo una linea
interno dei ¾
curva la linea
anteriori della
semilunare
cresta iliaca e
dalla metà
laterale del
legamento
inguinale
Entrando nella
Muscolo obliquo compagine del
interno e
funicolo
trasverso e dalla spermatico e
parte laterale del attraversando
legamento
l’anello inguinale
inguinale
sottocutaneo forma
la tonaca eritroide
Tubercolo
della borsa
pubico
scrotale(nell’uomo)
Quadrato dei
lombi:
-strato
anteriore
-strato
posteriore
Retto
dell’addome:
-fascio laterale
-fascio
intermedio
Apice dei
Margine inferiore
processi
della 12° costa
costiformi delle
ultime 4 lombari
Labbro interno
della cresta
iliaca e margine
superiore del
legamento
ileolombare
È rivestito in avanti
da una fascia che lo
separa dal muscolo
grande psoas, dal rene
e dal colon
ascendente e
discendente
Abbassa le coste,
flette il torace sulla
pelvi e aumenta la
pressione
addominale
Il ventre muscolare
presenta in genere
quattro iscrizioni
tendinee trasversali.
Si pone anteriormente
in rapporto con il
foglietto anteriore
della guaina del retto,
posteriormente con le
cartilagini costali
dalla 5 alla 9, con il
foglietto della guaina
e con la fascia
trasversale
Ha forma triangolare
con base inferiore e
apice superiore
Margine inferiore
della 12° costa e
apice dei processi
costiformi delle
prime 4 lombari
Mediante un
robusto tendine, sul
Fascia esterna e margine superiore
margine
del pube, tra il
inferiore della 5- tubercolo pubico e
6 cartilagine
la sinfisi pubica
costale
Faccia esterna
della 7°
cartilagine
costale e
processo
xifoideo
Faccia anteriore
Piramidale
del ramo
superiore del
pube tra
tubercolo e
sinfisi
Obliquo esterno Faccia esterna
delle ultime 8
dell’addome
coste per mezzo
di digitazioni
Abbassa la 12°
costa(muscolo
espiratorio) e
inclina lateralmente
la pelvi e la
colonna vertebrale
-fascio mediale
Sulla linea alba
Tende la linea alba
I fasci sorti dall’11
e 12 costa si
inseriscono sul
labbro esterno della
cresta iliaca
Gli altri fasci
proseguono in una
ampia aponeurosi
che si porta
medialmente in
basso per un
estensione
compresa tra
tifoideo e pube.
Inferiormente,
l’aponeurosi si
inserisce al pube e
Abbassa le
coste(muscolo
espiratorio), flette il
torace e lo ruota dal
lato opposto,
determina anche un
aumento della
pressione
addominale
Medialmente
l’aponeurosi
dell’obbliquo esterno
partecipa alla
formazione della
guaina del retto e
giunge fino alla linea
alba.
Tra il tubercolo
pubico e la spina
iliaca anteriore
superiore,l’aponeurosi
dell’obliquo esterno
costituisce il
legamento inguinale
alla sinfisi pubica
tramite fasci che
delimitano l’anello
inguinale
sottocutaneo
Fasce dei muscoli anterolaterali dell’addome
I muscoli delle pareti anterolaterali dell’addome si presentano sotto forma di lamine avvolte da
fasce superficiali e profonde che ne costituiscono gli organi accessori. Una fasci ricopre
superficialmente il muscolo obliquo esterno dell’addome; posteriormente essa si porta sul muscolo
grande dorsale, medialmente si trova sulla fascia del retto. Una seconda fascia si trova tra il
muscolo obliquo interno e trasverso.
Fascia trasversale
Si trova profondamente al muscolo trasverso e ha forma quadrangolare, con un margine superiore,
uno inferiore, uno posteriore, uno anteriore e una superficie interna ed una esterna; è sottile al di
sopra dell’ombellico e si ispessisce via via che discende.
Il margine superiore continua nella fascia che riveste inferiormente il diaframma
Il margine inferiore si fissa al tubercolo pubico, alla cresta pettinea, al margine posteriore del
legamento inguinale, alla fascia iliaca, alla spina iliaca anteriore superiore e al labbro interno della
cresta iliaca
Il margine posteriore raggiunge il margine posteriore del muscolo trasverso
Il margine anteriore corrisponde alla linea mediana.
Guaina muscoli retti dell’addome
È formata dall’aponeurosi dei muscoli obliqui e trasverso. Si distinguono un foglietto anteriore, uno
posteriore, un margine mediale e uno laterale.
L’aponeurosi del muscolo obliquo esterno passa davanti al muscolo retto, dal processo tifoideo al
pube e raggiunge così la linea mediana dove i fasci si incrociano con quelli della linea alba.
L’aponeurosi del muscolo obliquo interno si divide, a livello delle del muscolo retto, in 2 lamine.
Una passa davanti al muscolo e si unisce all’aponeurosi dell’obliquo esterno, formando così il
foglietto anteriore della guaina; l’altra decorre dietro al muscolo entrando nella costituzione del
foglietto posteriore della guaina. Nella parte inferiore tutta l’aponeurosi si pone davanti al muscolo
L’aponeurosi del muscolo trasverso passa, nei 3/5 superiori, dietro al retto e si unisce alla lamina
posteriore dell’aponeurosi dell’obliquo interno formando il foglietto posteriore della guaina.
Al confine dei 3/5 superiori del muscolo con i 2/5 inferiori, la guaina posteriore del muscolo retto
muta dunque la propria costituzione; al di sopra di tale livello esse è infatti formata dal foglietto
posteriore dell’aponeurosi dell’obbliquo interno e dall’aponeurosi del trasverso, al di sotto risulta
costituita dalla sola fascia trasversale. Nel punto di passaggio tra i due dispositivi si osserva
un’arcata concava in basso, la linea semicircolare(del Douglas).
Linea alba
È un rafe tendineo che si trova nella parte di mezzo della parete addominale anteriore. Si trovata i
due muscoli retti e si estende dal processo xifoideo alla sinfisi pubica.è formata dall’aponeurosi dei
muscoli obliqui e traverso e da fibre proprie che si formano dal pube
Ombelico
La linea alba presenta un orifizio attraverso cui passano le arterie ombelicali,le vene e l’uraco nel
feto. Tale orifizio è l’ombelico.Dopo la nascita l’ombelico si chiude e si presenta come una
depressione cutanea sul cui fondo si trova il rilievo della cicatrice ombelicale.
Legamento inguinale
È un nastro tendineo teso tra la spina iliaca anteriore, superiore e tubercolo pubico; decorre
dall’alto in basso, dall’esterno all’interno e corrisponde alla piega dell’inguine. È formato per la
maggior parte da fibre che provengono dall’aponeurosi dell’obliquo esterno.
Presente un margine anteriore, uno posteriore,una faccia superiore e una faccia inferiore.
Il margine superiore prosegue in alto nell’aponeurosi del muscolo obliquo esterno.
Sul margine posteriore si fissa la fascia trasversale.
La faccia superiore dà attacco lateralmente a fasci dei muscoli obliquo interno e traverso.
La faccia inferiore del legamento inguinale si unisce lateralmente alla fascia iliaca.
Il legamento inguinale si fissa superiormente e lateralmente alla spina iliaca anterosuperiore;
medialmente presenta due inserzioni di cui una diretta, va al tubercolo pubico, l’altra riflessa, si
porta con decorso ricorrente indietro, per fissarsi alla cresta pettinea.
Legamento lacunare(di Gimbernat)
È un legamento di forma triangolare in cui si descrivono una base, un apice,una faccia superiore,
una faccia inferiore, un margine anteriore e uno posteriore. L’apice si fissa al tubercolo pubico. La
faccia superiore corrisponde alla cavità addominale, la faccia anteriore è in rapporto con la fascia
pettinea, il margine anteriore prosegue nel legamento inguinale, il margine posteriore prende attacco
alla cresta pettinea.
Legamento ileopettineo
La fascia iliaca e il legamento inguinale si fondono lateralmente per l’estensione di alcuni
centimetri, la fascia si distacca poi dal legamento e si porta in dietro e medialmente per fissarsi
sull’eminenza ileopettinea. Il tratto che è teso tra legamento inguinale e eminenza ileopettinea
prende il nome di banderella ileopettinea.
Canale Inguinale
È un tragitto attraverso la parete addominale anteriore situato subito al di sopra della metà mediale
del legamento inguinale. Dà passaggio al funicolo spermatico nel maschio e al legamento rotondo
dell’utero nella femmina. Il suo decorso è obliquo. Nel maschio adulto dove ha il suo massimo
sviluppo, ha una lunghezza di 4-5 cm.
Presenta un orifizio di sbocco superficiale e uno di entrata profondo che sono denominati
rispettivamente anello inguinale sottocutaneo e anello inguinale addominale.
L’anello inguinale sottocutaneo è un orifizio delimitato da due fasci dell’aponeurosi dell’obliquo
esterno che si inseriscono al pube; essi sono il pilastro superiore e il pilastro inferiore.
Il pilastro superiore si fissa alla faccia anteriore della sinfisi pubica
Il pilastro inferiore si attacca al tubercolo pubico.
Profondamente si trova un terzo fascio, il legamento inguinale riflesso che proviene dall’aponeurosi
dell’obliquo esterno del lato opposto. Questo legamento attraversa la linea mediana, passa sulla
faccia posteriore del pilastro superiore e si va a inserire sul margine superiore del ramo superiore
del pube e sulla cresta pettinea.
L’anello inguinale addominale si trova 15 mm al di sopra del punto medio del legamento inguinale;
corrisponde a una depressione visibile sulla faccia posteriore della parete addominale anteriore che
prende il nome di fossetta inguinale laterale.
La parete anteriore del canale inguinale è costituita dall’aponeurosi dell’obbliquo esterno e dalle
fibre arcuate. La parete posteriore è formata dalla fascia trasversale rinforzata, in punti diversi, dal
legamento interfoveolare e dalla banderella ileopubica.
La falce inguinale è una lamina fibrosa che si trova tra il tendine congiunto e la fascia trasversale;
ha la forma di un triangolo con la base fissata alla cresta pettinea, il margine mediale che si unisce
al margine esterno del retto dell’addome e il margine laterale che è libero e concavo.
Tra la falce inguinale e il legamento interfoveolare si trova la fossetta inguinale mediale che
corrisponde a un punto debole della parete posteriore del canale inguinale.
