Addome È una parte del tronco che si trova fra il torace e la pelvi. Le pareti dell’addome delimitano la cavità addominale che è superiormente chiusa dal diaframma. L’apparato locomotore in corrispondenza dell’addome è costituito dal rachide lombare e da un complesso di muscoli e fasce. Muscoli dell’addome Nome Funzione Particolarità Obliquo interno Terzo laterale del legamento dell’addome inguinale,dalla spina iliaca anterosuperiore, dai ¾ anteriori della cresta iliaca e dalla faccia posteriore della fascia lombodorsale Ha azione analoga a quelle dell’obbliquo esterno, ruotando però il torace dal proprio lato Il margine inferiore entra a far parte della parete superiore del canale inguinale. È in rapporto con muscolo obliquo esterno e posteriormente con il grande dorsale;la faccia profonda è in rapporto con il muscolo trasverso Traverso dell’addome Porta in dentro le coste e aumenta la pressione addominale È in rapporto con muscolo l’obliquo interno, la faccia profonda è rivestita dalla fascia traversale che la separa dal peritoneo. Il margine inferiore entra a far parte della parete superiore del canale inguinale Solleva il testicolo È rudimentale nella donna e accompagna il legamento rotondo dell’utero Cremastere : -fascio laterale -fascio mediale Origine Inserzione I fasci posteriori si inseriscono al margine inferiore delle ultime tre cartilagini costali La parte inferiore si unisce con l’aponeurosi del traverso formando il tendine congiunto che si inserisce al margine superiore del pube Faccia interna I fasci continuano delle ultime 6 nell’aponeurosi del cartilagini traverso e costali, con partecipano alla digitazioni che si formazione della alternano al guaina del retto e diaframma e della linea alba. Le inoltre dalla fibre carnose fascia trapassano lombodorsale nell’aponeurosi dal labbro secondo una linea interno dei ¾ curva la linea anteriori della semilunare cresta iliaca e dalla metà laterale del legamento inguinale Entrando nella Muscolo obliquo compagine del interno e funicolo trasverso e dalla spermatico e parte laterale del attraversando legamento l’anello inguinale inguinale sottocutaneo forma la tonaca eritroide Tubercolo della borsa pubico scrotale(nell’uomo) Quadrato dei lombi: -strato anteriore -strato posteriore Retto dell’addome: -fascio laterale -fascio intermedio Apice dei Margine inferiore processi della 12° costa costiformi delle ultime 4 lombari Labbro interno della cresta iliaca e margine superiore del legamento ileolombare È rivestito in avanti da una fascia che lo separa dal muscolo grande psoas, dal rene e dal colon ascendente e discendente Abbassa le coste, flette il torace sulla pelvi e aumenta la pressione addominale Il ventre muscolare presenta in genere quattro iscrizioni tendinee trasversali. Si pone anteriormente in rapporto con il foglietto anteriore della guaina del retto, posteriormente con le cartilagini costali dalla 5 alla 9, con il foglietto della guaina e con la fascia trasversale Ha forma triangolare con base inferiore e apice superiore Margine inferiore della 12° costa e apice dei processi costiformi delle prime 4 lombari Mediante un robusto tendine, sul Fascia esterna e margine superiore margine del pube, tra il inferiore della 5- tubercolo pubico e 6 cartilagine la sinfisi pubica costale Faccia esterna della 7° cartilagine costale e processo xifoideo Faccia anteriore Piramidale del ramo superiore del pube tra tubercolo e sinfisi Obliquo esterno Faccia esterna delle ultime 8 dell’addome coste per mezzo di digitazioni Abbassa la 12° costa(muscolo espiratorio) e inclina lateralmente la pelvi e la colonna vertebrale -fascio mediale Sulla linea alba Tende la linea alba I fasci sorti dall’11 e 12 costa si inseriscono sul labbro esterno della cresta iliaca Gli altri fasci proseguono in una ampia aponeurosi che si porta medialmente in basso per un estensione compresa tra tifoideo e pube. Inferiormente, l’aponeurosi si inserisce al pube e Abbassa le coste(muscolo espiratorio), flette il torace e lo ruota dal lato opposto, determina anche un aumento della pressione addominale Medialmente l’aponeurosi dell’obbliquo esterno partecipa alla formazione della guaina del retto e giunge fino alla linea alba. Tra il tubercolo pubico e la spina iliaca anteriore superiore,l’aponeurosi dell’obliquo esterno costituisce il legamento inguinale alla sinfisi pubica tramite fasci che delimitano l’anello inguinale sottocutaneo Fasce dei muscoli anterolaterali dell’addome I muscoli delle pareti anterolaterali dell’addome si presentano sotto forma di lamine avvolte da fasce superficiali e profonde che ne costituiscono gli organi accessori. Una fasci ricopre superficialmente il muscolo obliquo esterno dell’addome; posteriormente essa si porta sul muscolo grande dorsale, medialmente si trova sulla fascia del retto. Una seconda fascia si trova tra il muscolo obliquo interno e trasverso. Fascia trasversale Si trova profondamente al muscolo trasverso e ha forma quadrangolare, con un margine superiore, uno inferiore, uno posteriore, uno anteriore e una superficie interna ed una esterna; è sottile al di sopra dell’ombellico e si ispessisce via via che discende. Il margine superiore continua nella fascia che riveste inferiormente il diaframma Il margine inferiore si fissa al tubercolo pubico, alla cresta pettinea, al margine posteriore del legamento inguinale, alla fascia iliaca, alla spina iliaca anteriore superiore e al labbro interno della cresta iliaca Il margine posteriore raggiunge il margine posteriore del muscolo trasverso Il margine anteriore corrisponde alla linea mediana. Guaina muscoli retti dell’addome È formata dall’aponeurosi dei muscoli obliqui e trasverso. Si distinguono un foglietto anteriore, uno posteriore, un margine mediale e uno laterale. L’aponeurosi del muscolo obliquo esterno passa davanti al muscolo retto, dal processo tifoideo al pube e raggiunge così la linea mediana dove i fasci si incrociano con quelli della linea alba. L’aponeurosi del muscolo obliquo interno si divide, a livello delle del muscolo retto, in 2 lamine. Una passa davanti al muscolo e si unisce all’aponeurosi dell’obliquo esterno, formando così il foglietto anteriore della guaina; l’altra decorre dietro al muscolo entrando nella costituzione del foglietto posteriore della guaina. Nella parte inferiore tutta l’aponeurosi si pone davanti al muscolo L’aponeurosi del muscolo trasverso passa, nei 3/5 superiori, dietro al retto e si unisce alla lamina posteriore dell’aponeurosi dell’obliquo interno formando il foglietto posteriore della guaina. Al confine dei 3/5 superiori del muscolo con i 2/5 inferiori, la guaina posteriore del muscolo retto muta dunque la propria costituzione; al di sopra di tale livello esse è infatti formata dal foglietto posteriore dell’aponeurosi dell’obbliquo interno e dall’aponeurosi del trasverso, al di sotto risulta costituita dalla sola fascia trasversale. Nel punto di passaggio tra i due dispositivi si osserva un’arcata concava in basso, la linea semicircolare(del Douglas). Linea alba È un rafe tendineo che si trova nella parte di mezzo della parete addominale anteriore. Si trovata i due muscoli retti e si estende dal processo xifoideo alla sinfisi pubica.è formata dall’aponeurosi dei muscoli obliqui e traverso e da fibre proprie che si formano dal pube Ombelico La linea alba presenta un orifizio attraverso cui passano le arterie ombelicali,le vene e l’uraco nel feto. Tale orifizio è l’ombelico.Dopo la nascita l’ombelico si chiude e si presenta come una depressione cutanea sul cui fondo si trova il rilievo della cicatrice ombelicale. Legamento inguinale È un nastro tendineo teso tra la spina iliaca anteriore, superiore e tubercolo pubico; decorre dall’alto in basso, dall’esterno all’interno e corrisponde alla piega dell’inguine. È formato per la maggior parte da fibre che provengono dall’aponeurosi dell’obliquo esterno. Presente un margine anteriore, uno posteriore,una faccia superiore e una faccia inferiore. Il margine superiore prosegue in alto nell’aponeurosi del muscolo obliquo esterno. Sul margine posteriore si fissa la fascia trasversale. La faccia superiore dà attacco lateralmente a fasci dei muscoli obliquo interno e traverso. La faccia inferiore del legamento inguinale si unisce lateralmente alla fascia iliaca. Il legamento inguinale si fissa superiormente e lateralmente alla spina iliaca anterosuperiore; medialmente presenta due inserzioni di cui una diretta, va al tubercolo pubico, l’altra riflessa, si porta con decorso ricorrente indietro, per fissarsi alla cresta pettinea. Legamento lacunare(di Gimbernat) È un legamento di forma triangolare in cui si descrivono una base, un apice,una faccia superiore, una faccia inferiore, un margine anteriore e uno posteriore. L’apice si fissa al tubercolo pubico. La faccia superiore corrisponde alla cavità addominale, la faccia anteriore è in rapporto con la fascia pettinea, il margine anteriore prosegue nel legamento inguinale, il margine posteriore prende attacco alla cresta pettinea. Legamento ileopettineo La fascia iliaca e il legamento inguinale si fondono lateralmente per l’estensione di alcuni centimetri, la fascia si distacca poi dal legamento e si porta in dietro e medialmente per fissarsi sull’eminenza ileopettinea. Il tratto che è teso tra legamento inguinale e eminenza ileopettinea prende il nome di banderella ileopettinea. Canale Inguinale È un tragitto attraverso la parete addominale anteriore situato subito al di sopra della metà mediale del legamento inguinale. Dà passaggio al funicolo spermatico nel maschio e al legamento rotondo dell’utero nella femmina. Il suo decorso è obliquo. Nel maschio adulto dove ha il suo massimo sviluppo, ha una lunghezza di 4-5 cm. Presenta un orifizio di sbocco superficiale e uno di entrata profondo che sono denominati rispettivamente anello inguinale sottocutaneo e anello inguinale addominale. L’anello inguinale sottocutaneo è un orifizio delimitato da due fasci dell’aponeurosi dell’obliquo esterno che si inseriscono al pube; essi sono il pilastro superiore e il pilastro inferiore. Il pilastro superiore si fissa alla faccia anteriore della sinfisi pubica Il pilastro inferiore si attacca al tubercolo pubico. Profondamente si trova un terzo fascio, il legamento inguinale riflesso che proviene dall’aponeurosi dell’obliquo esterno del lato opposto. Questo legamento attraversa la linea mediana, passa sulla faccia posteriore del pilastro superiore e si va a inserire sul margine superiore del ramo superiore del pube e sulla cresta pettinea. L’anello inguinale addominale si trova 15 mm al di sopra del punto medio del legamento inguinale; corrisponde a una depressione visibile sulla faccia posteriore della parete addominale anteriore che prende il nome di fossetta inguinale laterale. La parete anteriore del canale inguinale è costituita dall’aponeurosi dell’obbliquo esterno e dalle fibre arcuate. La parete posteriore è formata dalla fascia trasversale rinforzata, in punti diversi, dal legamento interfoveolare e dalla banderella ileopubica. La falce inguinale è una lamina fibrosa che si trova tra il tendine congiunto e la fascia trasversale; ha la forma di un triangolo con la base fissata alla cresta pettinea, il margine mediale che si unisce al margine esterno del retto dell’addome e il margine laterale che è libero e concavo. Tra la falce inguinale e il legamento interfoveolare si trova la fossetta inguinale mediale che corrisponde a un punto debole della parete posteriore del canale inguinale.