News 08 - Opopharma
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News 08 2012 News Agosto 2012 Tabella del periodo di rilevabilità di narcotici e medicamenti: Parametro Consumo Effetto Periodo di rileva- Cut-off bilità Anfetamina Metanfetamina Ecstasy orale, ev euforizzante, eccitante 1-3 giorni 300–1000 ng/ml Barbiturici orale intontimento, scarsa motivazione 4-8 giorni effetto duraturo varie settimane 300 ng/ml Buprenorfina orale disassuefante 2–6 giorni 20 ng/ml Benzodiazepine (p.es. Valium) orale anxiolytique, calmant, relaxant 3 giorni in caso di abuso varie settimane 300 ng/ml Cannabis (THC) fumo, orale, ev, inalazione aumento della sicurezza di sé con consumo regolare per varie settimane 50 ng/ml oder 25 ng/ml Cocaina aumento della sicurezza di sé aumento della sicurezza di sé 2–4 giorni 200–300 ng/ml Metadone orale supprime l`effet de manque, pas de «grand frisson» 2–5 giorni 300 ng/ml 2–7 giorni 100 ng/ml sedativo, rilassante 2–3 giorni 300 ng/ml EDDP (metabolita del metadone Oppioidi (p.es. eroina) ev, sottocute, inalazione, fumo Il periodo di rilevabilità dipende in genere dalla quantità consumata e dalla frequenza del consumo, nonché, in caso di test urinario, anche dal valore del pH e dalla concentrazione dell’urina. Crystal - vino nuovo in botti vecchie? Quanti più nomi ha una droga nel «giro», tanti più rischi sono in genere associati al suo consumo. Attribuendo nomi sempre diversi, gli spacciatori cercano di rendere trendy la non più nuova sostanza, conferendogli una «nuova veste». Questo fenomeno si osserva anche con la metanfetamina. I nomi sono solo «fumo» negli occhi. Nel giro, la metanfetamina viene chiamata per es. Blue Meth, Chalk, Chicken Feed, Hot Ice, Lemon Drops, Stove Top, Bambinos, Dixies, Diamonts, Mao, Mollies, Jugs, Ups Quarz, Glass, ICE, YABA, Meth o Crystal. Si tratta però sempre di metilanfetamina e i nomi variano a seconda del grado di purezza, dello stato e della zona geografica di utilizzo. Non raramente nella letteratura non professionale si parla anche di “Speed”, sebbene in questo caso si tratti della più leggera d-anfetamina. La metanfetamina non è una nuova droga sintetica, visto che è stata sintetizzata in Giappone nel 1919 ed è stata poi utilizzata dai soldati nella II guerra mondiale per accrescere le prestazioni psicofisiche. Attualmente circola in America “Tina”, il cui nome è derivato da Christina, che in inglese suona come Crystal. Caratteristiche chimiche: il composto originario costituisce il metabolita principale. Rispetto all›anfetamina, la metanfetamina è più lipofila e supera rapidamente la barriera ematoencefalica. Nell›organismo, la Meth viene metabolizzata dal citocromo P450 2D6, mediante N-demetilazione, prevalentemente ad anfetamina, che viene poi eliminata per via renale. Il valore di pH dell›urina determina tuttavia in modo decisivo il tasso di riassorbimento. Nell›urina basica la Meth è presente soprattutto in forma libera, come base relativamente apolare che può diffondere di nuovo nel sangue. Nell›urina acida la Meth è dissociata e non può più riattraversare le mucose. Per questo motivo i consumatori cercano di rendere l›urina alcalina e il medico (d›urgenza) cerca di acidificarla. Utilizzo: sniffare, deglutire, fumare. La Meth viene fumata con pipe di vetro, ma può essere anche assunta per via orale, sniffata o iniettata. Nell›assunzione per inalazione, si scaldano i cristalli su un foglio d›alluminio o in una pipa di vetro, inalando i vapori che si liberano. Se la droga viene sniffata, i cristalli vengono sminuzzati fino a farli diventare una polvere fine. Spesso a questa polvere si aggiungono anche finissime schegge di vetro, che provocano ferite da taglio nella mucosa nasale, in modo che la sostanza venga assorbita nel sangue più rapidamente. OpoPharma Riedmattstrasse 9, CH-8153 Rümlang Tel. +41 (0)44 828 63 63 Fax +41 (0)44 828 63 64 [email protected] www.opopharma.ch Effetti fisici: Insorgenza dell‘effetto Durata dell‘effetto Nessun bisogno di sonno Sensazione di forza, euforia Logorrea (maggiore loquacità) Perdita della sensibilità dolorifica Aumento dell‘attività motoria e della disponibilità alle prestazioni Per inalazione alcuni secondi Per via nasale 10 - 20 minuti Per via orale 30 - 45 minuti 6–70 ore 6–70 ore 6–70 ore Rischi: tachicardia, secchezza delle fauci, atrofia cerebrale. Non esistono organi che non possano essere danneggiati dalla Meth. Un segno evidente è il rapido decadimento fisico e psichico dei consumatori, che in breve tempo invecchiano di anni. Perdono i denti a causa della ridotta produzione di saliva, dimagriscono fortemente e contraggono psicosi. Paul M. Thompson ha dimostrato, sulla base di immagini di RM, che in alcune aree del cervello di consumatori di Meth la materia grigia risultava ridotta del 11,3 %. Anche il volume dell‘ippocampo regredisce considerevolmente nel corso del consumo di metanfetamina, e sono state rilevate differenze fino all‘8,2% rispetto al gruppo di controllo. La Meth è più di una droga, perché è in grado di modificare la persona, il suo corpo, la sua psiche e la sua disponibilità al rischio. La Meth aumenta inoltre il desiderio sessuale, così che in alcune zone d‘America i tassi di contagio da HIV sono aumentati di percentuali a due cifre. La Meth non è tuttavia responsabile solo dell‘incremento delle infezioni da HIV. La produzione della droga è semplice, ma estremamente pericolosa, e ogni laboratorio per la sintesi di Meth è una bomba potenziale, visto che sono necessari fosforo rosso, etere, ammoniaca e iodio. La dimostrazione è possibile semplicemente con l‘impiego di test rapidi. I servizi di soccorso, le cliniche e la polizia devono affrontare una sfida enorme. non esistono piani terapeutici per le intossicazioni da metanfetamina, e il trattamento è esclusivamente sintomatico. Dal punto di vista della diagnosi differenziale vanno presi in considerazione la cocaina e il crack. Un test rapido fornisce la certezza in modo rapido e affidabile. Sistemi e organi Effetto/rischio/sintomatologia Nervensystem istema nervoso Psiche Occhi Cardiocircolatorio Temperatura corporea Respirazione Stomaco e intestino Mucosa nasale Muscolatura Denti Cute •Zittern, Unruhe • Tremore, irrequietezza • Dipendenza psichica, comportamento aggressivo Ripetizione continua di attività prive di senso • Dilatazione delle pupille • Aritmie cardiache, ipertensione arteriosa • Lieve aumento • Aumento della frequenza respiratoria • Perdita di peso, lesioni delle mucose • Atrofia (quando si sniffa) • Aumento dell‘eccitabilità, tremore • Perdita dei denti, necrosi gengivale • Invecchiamento estremo Manipolazione dei campioni di urina Visto che le conseguenze di un test dell’urina che risulti positivo sono spesso spiacevoli, sovente si tenta di falsificare i campioni tramite manipolazione. La maggior parte dei pazienti di solito è molto ben informata: Internet rappresenta un’esauriente fonte di informazioni. Sono usati i seguenti metodi di manipolazione: Diluizione in vitro o in vivo dell’urina: Tramite diluizione si cerca di portare la concentrazione degli stupefacenti e dei farmaci da rilevare al di sotto della soglia di cut-off. Per la diluizione in vitro si aggiunge acqua o liquido, ad esempio da un termosifone, e in quest’ultimo caso il colore e la temperatura variano meno che con l’aggiunta di acqua. Per la diluizione in vivo il soggetto beve in un lasso di tempo relativamente breve almeno 1 litro di acqua o tè. La diluizione in vitro e in vivo può essere comprovata tramite determinazione del peso specifico o della concentrazione di creatinina. La concentrazione di creatinina non dovrebbe essere minore di 35 mg/dl e il peso specifico non inferiore a 1,005 g/ml. Questi valori possono essere misurati con le strisce reattive per urina Intect. Un’ulteriore possibilità è costituita dal controllo della temperatura, che per l’urina fresca non dovrebbe essere inferiore ai 31º C. Su richiesta saremo lieti di fornire strisce termometriche gratuite insieme ai nostri Multitests. Aggiunta di detergenti, disinfettanti, sapone o altre sostanze: L’aggiunta di varie sostanze mira ad alterare la risposta cromatica delle strisce. In questo caso tuttavia è possibile ottenere un risultato falso positivo, dato che la linea nella zona del test non risulta più visibile e il test viene interpretato come positivo! Con le strisce reattive per urina Intect si può determinare la presenza delle seguenti sostanze: • Nitrito • Ossidanti • Glutaraldeide • Acidi e basi Consegna di urina estranea (sostituzione) Il paziente consegna urina esente da stupefacenti. Questo tipo di manipolazione non può essere rivelato con i metodi consueti. La contromisura più sicura contro le manipolazioni è il prelievo sotto sorveglianza.
