News 08
2012
News Agosto 2012
Tabella del periodo di rilevabilità di narcotici e medicamenti:
Parametro
Consumo
Effetto
Periodo di rileva- Cut-off
bilità
Anfetamina
Metanfetamina
Ecstasy
orale, ev
euforizzante, eccitante
1-3 giorni
300–1000 ng/ml
Barbiturici
orale
intontimento,
scarsa motivazione
4-8 giorni
effetto duraturo
varie settimane
300 ng/ml
Buprenorfina
orale
disassuefante
2–6 giorni
20 ng/ml
Benzodiazepine
(p.es. Valium)
orale
anxiolytique, calmant, relaxant
3 giorni
in caso di abuso
varie settimane
300 ng/ml
Cannabis
(THC)
fumo, orale, ev,
inalazione
aumento della
sicurezza di sé
con consumo
regolare per varie
settimane
50 ng/ml
oder
25 ng/ml
Cocaina
aumento della
sicurezza di sé
aumento della
sicurezza di sé
2–4 giorni
200–300 ng/ml
Metadone
orale
supprime l`effet de
manque, pas de
«grand frisson»
2–5 giorni
300 ng/ml
2–7 giorni
100 ng/ml
sedativo, rilassante 2–3 giorni
300 ng/ml
EDDP (metabolita del metadone
Oppioidi
(p.es. eroina)
ev, sottocute,
inalazione, fumo
Il periodo di rilevabilità dipende in genere dalla quantità consumata e dalla frequenza del consumo, nonché, in caso di
test urinario, anche dal valore del pH e dalla concentrazione dell’urina.
Crystal - vino nuovo in botti vecchie?
Quanti più nomi ha una droga nel «giro», tanti più rischi sono in genere
associati al suo consumo. Attribuendo nomi sempre diversi, gli
spacciatori cercano di rendere trendy la non più nuova sostanza,
conferendogli una «nuova veste». Questo fenomeno si osserva anche
con la metanfetamina.
I nomi sono solo «fumo» negli occhi.
Nel giro, la metanfetamina viene chiamata per es. Blue Meth, Chalk, Chicken
Feed, Hot Ice, Lemon Drops, Stove Top, Bambinos, Dixies, Diamonts, Mao, Mollies,
Jugs, Ups Quarz, Glass, ICE, YABA, Meth o Crystal. Si tratta però sempre di metilanfetamina e i nomi variano a seconda del grado di purezza, dello stato e della zona geografica
di utilizzo. Non raramente nella letteratura non professionale si parla anche di “Speed”,
sebbene in questo caso si tratti della più leggera d-anfetamina.
La metanfetamina non è una nuova droga sintetica, visto che è stata sintetizzata in Giappone nel 1919 ed è stata poi utilizzata dai soldati nella II guerra mondiale per accrescere
le prestazioni psicofisiche. Attualmente circola in America “Tina”, il cui nome è derivato
da Christina, che in inglese suona come Crystal.
Caratteristiche chimiche: il composto originario costituisce il metabolita
principale.
Rispetto all›anfetamina, la metanfetamina è più lipofila e supera rapidamente la barriera
ematoencefalica. Nell›organismo, la Meth viene metabolizzata dal citocromo P450 2D6,
mediante N-demetilazione, prevalentemente ad anfetamina, che viene poi eliminata per
via renale.
Il valore di pH dell›urina determina tuttavia in modo decisivo il tasso di riassorbimento.
Nell›urina basica la Meth è presente soprattutto in forma libera, come base relativamente
apolare che può diffondere di nuovo nel sangue. Nell›urina acida la Meth è dissociata e
non può più riattraversare le mucose.
Per questo motivo i consumatori cercano di rendere l›urina alcalina e il medico (d›urgenza)
cerca di acidificarla.
Utilizzo: sniffare, deglutire, fumare.
La Meth viene fumata con pipe di vetro, ma può essere anche assunta per via orale,
sniffata o iniettata. Nell›assunzione per inalazione, si scaldano i cristalli su un foglio
d›alluminio o in una pipa di vetro, inalando i vapori che si liberano. Se la droga viene sniffata, i cristalli vengono sminuzzati fino a farli diventare una polvere fine.
Spesso a questa polvere si aggiungono anche finissime schegge di vetro, che provocano
ferite da taglio nella mucosa nasale, in modo che la sostanza venga assorbita nel sangue
più rapidamente.
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Effetti fisici:
Insorgenza dell‘effetto
Durata
dell‘effetto
Nessun bisogno di sonno
Sensazione di forza, euforia
Logorrea (maggiore loquacità)
Perdita della sensibilità dolorifica
Aumento dell‘attività motoria e della
disponibilità alle prestazioni
Per inalazione alcuni secondi
Per via nasale 10 - 20 minuti
Per via orale 30 - 45 minuti
6–70 ore
6–70 ore
6–70 ore
Rischi: tachicardia, secchezza delle fauci, atrofia cerebrale.
Non esistono organi che non possano essere danneggiati dalla Meth. Un segno evidente è il rapido decadimento fisico e psichico dei consumatori, che in breve tempo invecchiano di anni. Perdono i denti a causa della ridotta produzione di saliva, dimagriscono
fortemente e contraggono psicosi.
Paul M. Thompson ha dimostrato, sulla base di immagini di RM, che in alcune aree del
cervello di consumatori di Meth la materia grigia risultava ridotta del 11,3 %. Anche il
volume dell‘ippocampo regredisce considerevolmente nel corso del consumo di metanfetamina, e sono state rilevate differenze fino all‘8,2% rispetto al gruppo di controllo.
La Meth è più di una droga, perché è in grado di modificare la persona, il suo corpo, la
sua psiche e la sua disponibilità al rischio. La Meth aumenta inoltre il desiderio sessuale, così che in alcune zone d‘America i tassi di contagio da HIV sono aumentati di
percentuali a due cifre. La Meth non è tuttavia responsabile solo dell‘incremento delle
infezioni da HIV. La produzione della droga è semplice, ma estremamente pericolosa, e
ogni laboratorio per la sintesi di Meth è una bomba potenziale, visto che sono necessari
fosforo rosso, etere, ammoniaca e iodio.
La dimostrazione è possibile semplicemente con l‘impiego di test rapidi. I servizi di
soccorso, le cliniche e la polizia devono affrontare una sfida enorme. non esistono piani
terapeutici per le intossicazioni da metanfetamina, e il trattamento è esclusivamente
sintomatico. Dal punto di vista della diagnosi differenziale vanno presi in considerazione
la cocaina e il crack. Un test rapido fornisce la certezza in modo rapido e affidabile.
Sistemi e organi
Effetto/rischio/sintomatologia
Nervensystem
istema nervoso
Psiche
Occhi
Cardiocircolatorio
Temperatura corporea
Respirazione
Stomaco e intestino
Mucosa nasale
Muscolatura
Denti
Cute
•Zittern, Unruhe
• Tremore, irrequietezza
• Dipendenza psichica, comportamento aggressivo
Ripetizione continua di attività prive di senso
• Dilatazione delle pupille
• Aritmie cardiache, ipertensione arteriosa
• Lieve aumento
• Aumento della frequenza respiratoria
• Perdita di peso, lesioni delle mucose
• Atrofia (quando si sniffa)
• Aumento dell‘eccitabilità, tremore
• Perdita dei denti, necrosi gengivale
• Invecchiamento estremo
Manipolazione dei campioni di urina
Visto che le conseguenze di un test dell’urina che risulti positivo sono spesso spiacevoli, sovente si tenta di falsificare i campioni tramite manipolazione. La maggior parte dei pazienti di
solito è molto ben informata: Internet rappresenta un’esauriente fonte di informazioni. Sono
usati i seguenti metodi di manipolazione:
Diluizione in vitro o in vivo dell’urina:
Tramite diluizione si cerca di portare la concentrazione degli stupefacenti e dei farmaci da
rilevare al di sotto della soglia di cut-off.
Per la diluizione in vitro si aggiunge acqua o liquido, ad esempio da un termosifone, e in
quest’ultimo caso il colore e la temperatura variano meno che con l’aggiunta di acqua. Per
la diluizione in vivo il soggetto beve in un lasso di tempo relativamente breve almeno 1 litro
di acqua o tè.
La diluizione in vitro e in vivo può essere comprovata tramite determinazione del peso
specifico o della concentrazione di creatinina. La concentrazione di creatinina non dovrebbe
essere minore di 35 mg/dl e il peso specifico non inferiore a 1,005 g/ml.
Questi valori possono essere misurati con le strisce reattive per urina Intect. Un’ulteriore
possibilità è costituita dal controllo della temperatura, che per l’urina fresca non dovrebbe
essere inferiore ai 31º C. Su richiesta saremo lieti di fornire strisce termometriche gratuite
insieme ai nostri Multitests.
Aggiunta di detergenti, disinfettanti, sapone o altre sostanze:
L’aggiunta di varie sostanze mira ad alterare la risposta cromatica delle strisce. In questo
caso tuttavia è possibile ottenere un risultato falso positivo, dato che la linea nella zona del
test non risulta più visibile e il test viene interpretato come positivo!
Con le strisce reattive per urina Intect si può determinare la presenza delle seguenti sostanze:
• Nitrito
• Ossidanti
• Glutaraldeide
• Acidi e basi
Consegna di urina estranea (sostituzione)
Il paziente consegna urina esente da stupefacenti. Questo tipo di manipolazione non può
essere rivelato con i metodi consueti. La contromisura più sicura contro le manipolazioni è il
prelievo sotto sorveglianza.
