Alla CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DI CALTANISSETTA - Gruppo II Corso Vittorio Emanuele, 38 93100 CALTANISSETTA Fax n. 093422151 Oggetto: Dichiarazione annuale dei quantitativi di vino a D.O. imbottigliati e commercializzati nel periodo: 1 agosto 2009 - 31 luglio 2010 (D.M. 21/05/2004 , art. 4, comma 2). La sottoscritta azienda: Ragione sociale _____________________________________________________________________ codice fiscale _______________________________________________________________________ partita I.V.A. _______________________________________________________________________ con sede legale in ___________________________________________________________________, nella persona del legale rappresentante ___________________________________________________ codice fiscale _______________________________________________________________________ DICHIARA 1. - che nello stabilimento ubicato nel Comune di ___________________________________________________________________________________ via ________________________________________________ codice I.C.R.F. __________________ iscritto all’albo degli imbottigliatori col numero di matricola __________, nel periodo dal 1 agosto 2009 al 31 luglio 2010 sono stati imbottigliati ettolitri-hl _____________ e commercializzati complessivamente ettolitri-hl ___________, di cui il _____ % destinato al mercato nazionale ed il _____ % al mercato estero; 2. – che l’impresa è tuttora in possesso dei requisiti di cui ai punti e) ed f) dell’art. 3 del D.M. 21 maggio 2004, già autocertificati al momento dell’iscrizione all’albo. Nell’allegato, da pag. ___ a pag. ___, si riportano i dettagli per sezione dei quantitativi imbottigliati e commercializzati. Data, ______________________________ Timbro e firma ____________________________ ALLEGATO – pag. ___ Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Canada Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Argentina Sud Africa Altri Paesi Africani Brasile Altri Sud America --------------------------------Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Sud Africa Altri Paesi Africani --------------------------------- Canada Argentina Brasile Altri Sud America ALLEGATO – pag. ___ Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Canada Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Argentina Sud Africa Altri Paesi Africani Brasile Altri Sud America --------------------------------Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Sud Africa Altri Paesi Africani --------------------------------- Canada Argentina Brasile Altri Sud America ALLEGATO – pag. ___ Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Canada Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Argentina Sud Africa Altri Paesi Africani Brasile Altri Sud America --------------------------------Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Sud Africa Altri Paesi Africani --------------------------------- Canada Argentina Brasile Altri Sud America ALLEGATO – pag. ___ Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Canada Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Argentina Sud Africa Altri Paesi Africani Brasile Altri Sud America --------------------------------Codice sezione D.O. ________ Descrizione _______________________________________________________________ Quantità imbottigliata: hl ______________ Quantità commercializzata hl ______________, di cui il ______ % destinato al mercato nazionale ed il ______ % al mercato estero. Paesi di prima destinazione (barrare la casella) Francia Grecia, Malta, Cipro Medio Oriente Svizzera Inghilterra e Irlanda India e paesi orientali Austria Germania Spagna Portogallo Paesi Bassi Paesi Scandinavi Russia Paesi Baltici Europa dell’est Altri dell’est Europa U.S.A. Cina Centro America Giappone Cile Australia, N. Zelanda Sud Africa Altri Paesi Africani --------------------------------- Canada Argentina Brasile Altri Sud America