De Guglielmo - Hiv e disturbi della personalità

Relatrice: De Guglielmo Carmen
Psicologa Clinica
A.O.R.N. 'S.G.Moscati', Malattie Infettive
DISTURBI DI
PERSONALITA’
DISTURBI
NEUROCOGNITIVI
ANI- MND- HAD
33%
NON ADERENZA
DIMENTICANZA?
NON ADERENZA
NON ADATTAMENTO?
DEPRESSIONE
ANSIA
DISTURBO POST
TRAUMATICO DA
STRESS
NON ADERENZA
REAZIONE ALLA
MALATTIA?
DISTURBI DI PERSONALITA’
I tratti di personalità sono modi costanti di
percepire, rapportarsi e pensare nei confronti
dell’ambiente e di se stessi, che si
manifestano in un ampio spettro di contesti
sociali e personali. Soltanto quando i tratti di
personalità sono rigidi e non adattivi, e
causano una compromissione funzionale
significativa o una sofferenza soggettiva, essi
costituiscono Disturbi di Personalità.
Criteri diagnostici per F60.5
Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità
Un quadro pervasivo di preoccupazione per l’ordine, perfezionismo, e controllo mentale e interpersonale,
a spese di flessibilità, apertura ed efficienza, che compare entro la prima età adulta ed è presente in
una varietà di contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi:
1)attenzione per i dettagli, le regole, le liste, l’ordine, l’organizzazione o gli schemi, al punto che va perduto
lo scopo principale dell’attività
2)mostra un perfezionismo che interferisce con il completamento dei compiti (per es., è incapace di
completare un progetto perché non risultano soddisfatti i suoi standard oltremodo rigidi)
3)eccessiva dedizione al lavoro e alla produttività, fino all’esclusione delle attività di svago e delle amicizie
4)esageratamente coscienzioso, scrupoloso, inflessibile in tema di moralità, etica o valori (non giustificato
dall’appartenenza culturale o religiosa)
5)è incapace di gettare via oggetti consumati o di nessun valore, anche quando non hanno alcun
significato affettivo
6)è riluttante a delegare compiti o a lavorare con altri, a meno che non si sottomettano esattamente al suo
modo di fare le cose
7)adotta una modalità di spesa improntata all’avarizia, sia per sé che per gli altri; il denaro è visto come
qualcosa da accumulare in vista di catastrofi future
8)manifesta rigidità e testardaggine.
Questa disfunzionalità impedisce alla persona
di trovare un adattamento alle situazioni che la
propone e nelle quali si è, volenti o nolenti,
immersi. Questa rigidità può influenzare, quindi,
l’adattamento quotidiano che l’assunzione di una
terapia impegnativa richiede.
Il concetto di
“aderenza” implica,
non solo la costanza
nel seguire le
prescrizioni mediche
ma, soprattutto,
un intimo livello
motivazionale
del paziente.
LOCUS OF
CONTROL
MOTIVAZIONE
COMPORTAMENTO
MMPI
Le principali dimensioni di personalità rilevate dal test sono:
Hs (Ipocondria): problemi fisici caratteristici dei nevrotici
ipocondriaci;
D (Depressione): varie forme sintomatiche di depressione;
Hy (Isteria): problemi somatici e paure, tipici di soggetti definiti
isterici;
Pd (Deviazioni psicopatiche): personalità psicopatiche,
sociopatiche, caratterizzate da carenza di controllo sulle
risposte emotive;
Mf (Mascolinità-femminilità): insieme degli interessi mascolini o
femminili;
Pa (Paranoide): sintomi paranoidi (ideazioni deliranti, fragilità
psicologica, manie di grandezza);
Pt (Psicoastenia): fobie e comportamenti ossessivo-compulsivi;
Sc (Schizofrenia): esperienze insolite e sensibilità particolari
tipiche degli schizofrenici;
Ma (Mania): stati maniacali di moderata entità (idee di
grandezza, alto livello di attività);
Si (Introversione sociale): difficoltà sperimentate in situazioni
sociali.
Pd1
Pd2
Pd3
Pd4
Pd5
Pa1 Idee Persecutorie
Pa2 Suscettibilità
Pa3 Ingenuità
Sc1
Sc2
Sc3
Sc4
Sc5
Sc6
Ma1
Ma2
A queste voci, vanno aggiunte le Sottoscale di Harris e Lingoes: Ma3
Ma4
D1 Depressione Soggettiva
D2 Rallentamento Psicomotorio
Si1
D3 Disfunzioni Fisiche
Si2
D4 Inefficienza Mentale
Si3
D5 Rimuginazione
Hy1
Hy2
Hy3
Hy4
Hy5
Negazione di Ansia Sociale
Bisogno di Affetto
Stanchezza-Malessere
Disagio Somatico
Inibizione dell’Aggressività
Contrasti Familiari
Problemi con l’autorità
Imperturbabilità Sociale
Alienazione Sociale
Auto-Alienazione
Alienazione Sociale
Alienazione Emozionale
Perdita di Controllo dell’Io, Cognitiva
Perdita di Controllo dell’Io, Conativa
Perdita di Controllo dell’Io, Mancanza di Inibizione
Esperienze Sensoriali Bizzarre
Amoralità
Accelerazione Psicomotoria
Imperturbabilità
Ipertrofia dell’Io
Timidezza/Imbarazzo
Evitamento Sociale
Alienazione Personale e Sociale
L
Menzogna
F
Frequenza
K
Correzione
Mf - f/m MascolinitàFemminilità
Ma
Ipomania
Hy2
Bisogno di Affetto
Hy4
Disagio Somatico
Pd5
Auto-Alienazione
Pa1
Idee Persecutorie
Sc1
Alienazione Sociale
Sc2
Alienazione
Emozionale
Sc3
Perdita di Controllo
dell’Io, Cognitiva
Sc5
Mancanza di
Inibizione
Sc6
Esperienze Sensoriali
Bizzarre
Ma4
Ipertrofia dell’Io
MA4
SC6
SC5
SC3
SC2
SC1
PA1
PD5
HY4
HY2
MA
MF
K
F
L
0
10
20
30
HIV+
40
Sani
50
60
70
80
ALESSITIMIA
Alessitimia significa
letteralmente “non
avere le parole per le
emozioni”. Chi soffre
di questo disagio ha
un deficit della
competenza emotiva
ed emozionale che
non gli permette di
riconoscere, esplorare
ed esprimere i propri
vissuti interiori e ha
estrema difficoltà nel
riuscire a discriminare
fra stati emotivi e
sensazioni provenienti
dal proprio corpo.
The couple relationships in Hiv patients. The other
face of the Alienation and the Social Stigma.
A. Masiello1, C. De Guglielmo1, S. Giglio1, N. Acone1
1A.O.R.N. 'S.G.Moscati', Infectious Diseases, Avellino, Italy
n
Seroconcordan
Couples
Serodiscordant
Couples
Control
Couples
24
Dyadic
Consensus
52,08
12
43,5
26,28
14,5
6
90,28
24
44,3
27,6
17,58
11,125
100,8
Women hiv+
seroconcordant
24
51,4
30,7
18,7
9,2
110,22
6
44,6
34,75
21,66
23
12,6
9,5
4,5
82,3
71,75
24
52,7
30
18,3
10,7
111,8
6
46
28,14
16,8
6,4
97,4
6
51,6
31,3
18,6
8
109,6
24
47,46
28,5
18,6
10,3
104,9
24
41,9
25,5
17,4
11,9
96,75
Women hiv+
serodiscordant
Women hivserodiscordant
Men hiv+ seroconcordant
Men Hiv+
serodiscordant
Men Hivserodiscordant
Men Control
Women
Control
Dyadic
Cohesion
30,83
Dyadic
Satisfaction
18,6
Affectional Expression
10,3
Tot
111,875
6
3,3
Pt- Psicastenia/DOC
Hy3-Stanchezza/malessere
54,6
HY3
53,4
75
Woman Control
Women hiv
seroconcordant
Women hiv- - serodiscordant
53,25
PT
43
70,75
0
20
40
60
80
SINDROME DI SAMO
• La sindrome di Samo è il termine con cui alcuni
studiosi italiani denominano un disturbo che coinvolge
l'area dell'affettività della sessualità e della
relazionalità dell'individuo che ne è colpito. L'affezione
si presenta come un marcato (e a volte ossessivo)
attaccamento ad un partner malato e una predilezione
per i rapporti sessuali con soggetti portatori di malattie
contagiose o, preferenzialmente, affetti da malattie
sessualmente trasmissibili (MST) come l'AIDS, la
sifilide, l'epatite e la lebbra, senza che vi sia alcuna
preoccupazione per le pratiche cautelative di
protezione dal contagio.
Disturbi di personalità e differenti reazioni psicologiche nel
confronto tra trapiantati di fegato, di rene e pazienti Hiv.
Contrastanti effetti psicologici del trattamento farmacologico e
degli immunosoppressori.
C. De Guglielmo1, P. Maio, Pasquariello, S. Giglio1, A. Masiello, Magliocca, G. Dell’Aquila, P.Pacifico, N. Acone1
'S.G.Moscati', Malattie Infettive, Avellino, Italy
1A.O.R.N. 'S.G.Moscati', Nefrologia, Avellino, Italy
1A.O.R.N.
80
70
60
50
CONTROLLO
40
HIV
30
T. FEGATO
T. RENE
20
10
SC5
SC2
SC1
PA2
PA1
PD1
HY5
MA
PT
0
Pt
Ma
Hy5
Pd1
Pa1
Pa2
Sc1
Sc2
Sc5
Psicastenia/DOC
Ipomania
Inibizione Aggressività
Contrasti Familiari
Idee Persecutorie
Suscettibilità
Alienazione Sociale
Alienazione Emozionale
Mancanza di Inibizione
80
60
HIV
40
t rene
20
0
PT
MA
HY5
PA2
SC5
PA1
SC1
SC2
80
60
HIV
40
T.FEGATO
20
0
PA1
Pt
Ma
Hy5
Pd1
Psicastenia/DOC
Ipomania
Inibizione Aggressività
Contrasti Familiari
SC1
Pa1
Pa2
Sc1
Sc2
Sc5
SC2
Idee Persecutorie
Suscettibilità
Alienazione Sociale
Alienazione Emozionale
Mancanza di Inibizione