Relatrice: De Guglielmo Carmen Psicologa Clinica A.O.R.N. 'S.G.Moscati', Malattie Infettive DISTURBI DI PERSONALITA’ DISTURBI NEUROCOGNITIVI ANI- MND- HAD 33% NON ADERENZA DIMENTICANZA? NON ADERENZA NON ADATTAMENTO? DEPRESSIONE ANSIA DISTURBO POST TRAUMATICO DA STRESS NON ADERENZA REAZIONE ALLA MALATTIA? DISTURBI DI PERSONALITA’ I tratti di personalità sono modi costanti di percepire, rapportarsi e pensare nei confronti dell’ambiente e di se stessi, che si manifestano in un ampio spettro di contesti sociali e personali. Soltanto quando i tratti di personalità sono rigidi e non adattivi, e causano una compromissione funzionale significativa o una sofferenza soggettiva, essi costituiscono Disturbi di Personalità. Criteri diagnostici per F60.5 Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità Un quadro pervasivo di preoccupazione per l’ordine, perfezionismo, e controllo mentale e interpersonale, a spese di flessibilità, apertura ed efficienza, che compare entro la prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi: 1)attenzione per i dettagli, le regole, le liste, l’ordine, l’organizzazione o gli schemi, al punto che va perduto lo scopo principale dell’attività 2)mostra un perfezionismo che interferisce con il completamento dei compiti (per es., è incapace di completare un progetto perché non risultano soddisfatti i suoi standard oltremodo rigidi) 3)eccessiva dedizione al lavoro e alla produttività, fino all’esclusione delle attività di svago e delle amicizie 4)esageratamente coscienzioso, scrupoloso, inflessibile in tema di moralità, etica o valori (non giustificato dall’appartenenza culturale o religiosa) 5)è incapace di gettare via oggetti consumati o di nessun valore, anche quando non hanno alcun significato affettivo 6)è riluttante a delegare compiti o a lavorare con altri, a meno che non si sottomettano esattamente al suo modo di fare le cose 7)adotta una modalità di spesa improntata all’avarizia, sia per sé che per gli altri; il denaro è visto come qualcosa da accumulare in vista di catastrofi future 8)manifesta rigidità e testardaggine. Questa disfunzionalità impedisce alla persona di trovare un adattamento alle situazioni che la propone e nelle quali si è, volenti o nolenti, immersi. Questa rigidità può influenzare, quindi, l’adattamento quotidiano che l’assunzione di una terapia impegnativa richiede. Il concetto di “aderenza” implica, non solo la costanza nel seguire le prescrizioni mediche ma, soprattutto, un intimo livello motivazionale del paziente. LOCUS OF CONTROL MOTIVAZIONE COMPORTAMENTO MMPI Le principali dimensioni di personalità rilevate dal test sono: Hs (Ipocondria): problemi fisici caratteristici dei nevrotici ipocondriaci; D (Depressione): varie forme sintomatiche di depressione; Hy (Isteria): problemi somatici e paure, tipici di soggetti definiti isterici; Pd (Deviazioni psicopatiche): personalità psicopatiche, sociopatiche, caratterizzate da carenza di controllo sulle risposte emotive; Mf (Mascolinità-femminilità): insieme degli interessi mascolini o femminili; Pa (Paranoide): sintomi paranoidi (ideazioni deliranti, fragilità psicologica, manie di grandezza); Pt (Psicoastenia): fobie e comportamenti ossessivo-compulsivi; Sc (Schizofrenia): esperienze insolite e sensibilità particolari tipiche degli schizofrenici; Ma (Mania): stati maniacali di moderata entità (idee di grandezza, alto livello di attività); Si (Introversione sociale): difficoltà sperimentate in situazioni sociali. Pd1 Pd2 Pd3 Pd4 Pd5 Pa1 Idee Persecutorie Pa2 Suscettibilità Pa3 Ingenuità Sc1 Sc2 Sc3 Sc4 Sc5 Sc6 Ma1 Ma2 A queste voci, vanno aggiunte le Sottoscale di Harris e Lingoes: Ma3 Ma4 D1 Depressione Soggettiva D2 Rallentamento Psicomotorio Si1 D3 Disfunzioni Fisiche Si2 D4 Inefficienza Mentale Si3 D5 Rimuginazione Hy1 Hy2 Hy3 Hy4 Hy5 Negazione di Ansia Sociale Bisogno di Affetto Stanchezza-Malessere Disagio Somatico Inibizione dell’Aggressività Contrasti Familiari Problemi con l’autorità Imperturbabilità Sociale Alienazione Sociale Auto-Alienazione Alienazione Sociale Alienazione Emozionale Perdita di Controllo dell’Io, Cognitiva Perdita di Controllo dell’Io, Conativa Perdita di Controllo dell’Io, Mancanza di Inibizione Esperienze Sensoriali Bizzarre Amoralità Accelerazione Psicomotoria Imperturbabilità Ipertrofia dell’Io Timidezza/Imbarazzo Evitamento Sociale Alienazione Personale e Sociale L Menzogna F Frequenza K Correzione Mf - f/m MascolinitàFemminilità Ma Ipomania Hy2 Bisogno di Affetto Hy4 Disagio Somatico Pd5 Auto-Alienazione Pa1 Idee Persecutorie Sc1 Alienazione Sociale Sc2 Alienazione Emozionale Sc3 Perdita di Controllo dell’Io, Cognitiva Sc5 Mancanza di Inibizione Sc6 Esperienze Sensoriali Bizzarre Ma4 Ipertrofia dell’Io MA4 SC6 SC5 SC3 SC2 SC1 PA1 PD5 HY4 HY2 MA MF K F L 0 10 20 30 HIV+ 40 Sani 50 60 70 80 ALESSITIMIA Alessitimia significa letteralmente “non avere le parole per le emozioni”. Chi soffre di questo disagio ha un deficit della competenza emotiva ed emozionale che non gli permette di riconoscere, esplorare ed esprimere i propri vissuti interiori e ha estrema difficoltà nel riuscire a discriminare fra stati emotivi e sensazioni provenienti dal proprio corpo. The couple relationships in Hiv patients. The other face of the Alienation and the Social Stigma. A. Masiello1, C. De Guglielmo1, S. Giglio1, N. Acone1 1A.O.R.N. 'S.G.Moscati', Infectious Diseases, Avellino, Italy n Seroconcordan Couples Serodiscordant Couples Control Couples 24 Dyadic Consensus 52,08 12 43,5 26,28 14,5 6 90,28 24 44,3 27,6 17,58 11,125 100,8 Women hiv+ seroconcordant 24 51,4 30,7 18,7 9,2 110,22 6 44,6 34,75 21,66 23 12,6 9,5 4,5 82,3 71,75 24 52,7 30 18,3 10,7 111,8 6 46 28,14 16,8 6,4 97,4 6 51,6 31,3 18,6 8 109,6 24 47,46 28,5 18,6 10,3 104,9 24 41,9 25,5 17,4 11,9 96,75 Women hiv+ serodiscordant Women hivserodiscordant Men hiv+ seroconcordant Men Hiv+ serodiscordant Men Hivserodiscordant Men Control Women Control Dyadic Cohesion 30,83 Dyadic Satisfaction 18,6 Affectional Expression 10,3 Tot 111,875 6 3,3 Pt- Psicastenia/DOC Hy3-Stanchezza/malessere 54,6 HY3 53,4 75 Woman Control Women hiv seroconcordant Women hiv- - serodiscordant 53,25 PT 43 70,75 0 20 40 60 80 SINDROME DI SAMO • La sindrome di Samo è il termine con cui alcuni studiosi italiani denominano un disturbo che coinvolge l'area dell'affettività della sessualità e della relazionalità dell'individuo che ne è colpito. L'affezione si presenta come un marcato (e a volte ossessivo) attaccamento ad un partner malato e una predilezione per i rapporti sessuali con soggetti portatori di malattie contagiose o, preferenzialmente, affetti da malattie sessualmente trasmissibili (MST) come l'AIDS, la sifilide, l'epatite e la lebbra, senza che vi sia alcuna preoccupazione per le pratiche cautelative di protezione dal contagio. Disturbi di personalità e differenti reazioni psicologiche nel confronto tra trapiantati di fegato, di rene e pazienti Hiv. Contrastanti effetti psicologici del trattamento farmacologico e degli immunosoppressori. C. De Guglielmo1, P. Maio, Pasquariello, S. Giglio1, A. Masiello, Magliocca, G. Dell’Aquila, P.Pacifico, N. Acone1 'S.G.Moscati', Malattie Infettive, Avellino, Italy 1A.O.R.N. 'S.G.Moscati', Nefrologia, Avellino, Italy 1A.O.R.N. 80 70 60 50 CONTROLLO 40 HIV 30 T. FEGATO T. RENE 20 10 SC5 SC2 SC1 PA2 PA1 PD1 HY5 MA PT 0 Pt Ma Hy5 Pd1 Pa1 Pa2 Sc1 Sc2 Sc5 Psicastenia/DOC Ipomania Inibizione Aggressività Contrasti Familiari Idee Persecutorie Suscettibilità Alienazione Sociale Alienazione Emozionale Mancanza di Inibizione 80 60 HIV 40 t rene 20 0 PT MA HY5 PA2 SC5 PA1 SC1 SC2 80 60 HIV 40 T.FEGATO 20 0 PA1 Pt Ma Hy5 Pd1 Psicastenia/DOC Ipomania Inibizione Aggressività Contrasti Familiari SC1 Pa1 Pa2 Sc1 Sc2 Sc5 SC2 Idee Persecutorie Suscettibilità Alienazione Sociale Alienazione Emozionale Mancanza di Inibizione