Caro Collega, il Suo paziente Sig/Sig,ra ………………………………………………………………………affetto da: fibrillazione atriale non valvolare TVP/embolia polmonare è stato posto in terapia con il seguente medicinale: Farmaco Dabigatran Apixaban Dosaggio e posologia Note particolari Pradaxa 110 mg 1 cps x 2 al giorno Da assumere ogni giorno indipendentemente dai pasti, ad orario fisso ogni 12 ore, capsula non divisibile. Pradaxa 150 mg 1 cps x 2 al giorno Eliquis 2,5 mg 1 cpr x 2 al giorno Eliquis 5 mg 1 cpr x 2 al giorno Qualora il paziente stia assumendo un antagonista della vitamina K, si raccomanda di sospendere il precedente trattamento ed iniziare l’assunzione del nuovo farmaco quando l’INR sarà inferiore a 2. Da assumere ogni giorno durante il pasto, ad orario fisso, compressa non divisibile. Rivaroxaban Xarelto 15 mg 1 cpr al giorno Xarelto 20 mg 1 cpr al giorno Qualora il paziente stia assumendo un antagonista della vitamina K, si raccomanda di sospendere il precedente trattamento ed iniziare l’assunzione del nuovo farmaco quando l’INR sarà inferiore o uguale a 3. Motivo della scelta del farmaco: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… In allegato il Piano Terapeutico, che consente la prescrizione di questo farmaco a carico del Servizio Sanitario Nazionale per il periodo indicato nello stesso (comunque non superiore ad un anno). Prima della scadenza di tale periodo, il paziente dovrà essere rivalutato dal centro prescrittore per l’eventuale prosecuzione del trattamento. Il paziente ha ricevuto dal nostro Centro tutte le dovute indicazioni riguardanti le modalità, la natura del nuovo trattamento e l’importanza del rigoroso rispetto in merito alla posologia di assunzione della terapia. È consigliata una rivalutazione a 3 e 6 mesi, presso il Suo ambulatorio, per registrare l’aderenza al trattamento e il monitoraggio della funzionalità renale ed epatica che dovranno essere riportate nella tabella allegata. Si prega infine di comunicare eventuali eventi avversi, previa compilazione della scheda di farmacovigilanza da inviare al Servizio Farmaceutico della propria Azienda ULSS di residenza. Rimaniamo comunque a disposizione per eventuali provvedimenti e consigli del caso. Data ___/___/____ Recapito telefonico del centro ……………………….. Timbro e Firma del Medico __________________________ Il presente documento è stato redatto su un modello concordato dal gruppo di lavoro NAO dell’Azienda ULSS 16, Azienda Ospedaliera di Padova e Istituto Oncologico Veneto Nome e Cognome del paziente …………………………………………………………………………….. Farmaco prescritto …………………………………………………………………………….. Monitoraggio terapia con Nuovi Anticoagulanti Orali (NAO) Data Peso e altezza (Kg/cm) Creatinina sierica Cl Cr (mL/min) AST ALT Emocromo (Hb) Compliance Inizio terapia (1 mese) Controllo (3 mesi) Controllo (6 mesi) Controllo (12 mesi) Da presentare allo specialista in occasione delle visite di controllo Il presente documento è stato redatto su un modello concordato dal gruppo di lavoro NAO dell’Azienda ULSS 16, Azienda Ospedaliera di Padova e Istituto Oncologico Veneto