EX NOTA AIFA 12 Si riporta il piano terapeutico (template), di cui

EX NOTA AIFA 12
Si riporta il piano terapeutico (template), di cui alla determinazione AIFA 18 marzo 2009,
riportato sula Gazzetta ufficiale n° 75 del 31 marzo 2009, che sostituisce la ex nota AIFA
12:
Farmaco prescritto:
 eritropoietina alfa
 eritropoietina beta
 darbepoietina alfa
 eritropoietina zeta
 metossipolietileglicole-eritropoietina beta
Dosaggio: ______________
Durata prevista del trattamento:_______________________
 Prima prescrizione
 Prosecuzione della cura
Data ____/____/_____
Timbro e firma del medico prescrittore