EX NOTA AIFA 12
Si riporta il piano terapeutico (template), di cui alla determinazione AIFA 18 marzo 2009,
riportato sula Gazzetta ufficiale n° 75 del 31 marzo 2009, che sostituisce la ex nota AIFA
12:
Farmaco prescritto:
eritropoietina alfa
eritropoietina beta
darbepoietina alfa
eritropoietina zeta
metossipolietileglicole-eritropoietina beta
Dosaggio: ______________
Durata prevista del trattamento:_______________________
Prima prescrizione
Prosecuzione della cura
Data ____/____/_____
Timbro e firma del medico prescrittore
