emorragia intra-operatoria
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EMORRAGIA INTRA-OPERATORIA Inf. Maria Dezso • L’arrivo del paziente che necessita di un intervento urgente rappresenta un evento critico per la sala operatoria • la capacità di attivarsi nel più breve tempo possibile ed in condizioni di sicurezza è un elemento qualitativo importante. • In blocco operatorio è fondamentale l’elaborazione di linee guida ed Istruzioni Operative per garantire livelli di assistenza di alta qualità. La preparazione del setting chirurgico comporta che il personale di sala: • si accerti che ci sia a disposizione tutto il materiale e la tecnologia necessaria per affrontare l’intervento e qualsiasi complicanza. • utilizzi una check-list, per facilitare gli operatori e per il raggiungimento del miglior risultato per il paziente TEAM D’URGENZA REPERIBILITA’ “ON CALL” : TEAM IN B.O. NEL PIU’ BREVE TEMPO POSSIBILE 3 INFERMIERI EMERGENZA/URGENZA • • • • A) B) C) STRUMENTISTA INF CIRCOLANTE NURSE ANESTESIA Materiale per intervento laparotomico • ferri chirurgici standard • ferri vascolari • divaricatore di Takasago • strumentario per emostasi • materiale per emostasi • suturatrici meccaniche Ferri chirurgici laparotomici • Sono quelli utilizzati in chirurgia addominale ed epato-biliare integrati da un set per chirurgia vascolare Ferri chirurgici laparotomici Set vascolare Set vascolare ed applicatori di clip Hem-o-lok e Horizon Clamp vascolari Pinze vascolari Divaricatore addominale Takasago • Indicato per incisione mediana o bisottocostale prolungata sulla linea mediana • Consente un’ampia divaricazione laterale sia destra che sinistra Divaricatore addominale Takasago Divaricatore addominale Takasago Divaricatore autostatico Strumentario per emostasi Pinza bipolare irrigata •Pinza emostatica munita di cavo elettrico bipolare •Dotata di una via di irrigazione il cui scopo è di migliorare l’effetto coagulante riducendo la formazione di escara. Pinza bipolare irrigata Presidi per emostasi • suture non riassorbibili (polipropilene) • clip in titanio, polimero • falde a base di cellulosa ossidata e rigenerata (tabotamp) • emostatici a base di fibrina (Tisseel, Quixil, TachoSil) • Gelatina di trombina umana (Floseal,Surgiflo) Clip Hem-o-lok e pinze Suturatrici meccaniche Emostatici EMOSTATICI CLASSE E SIGILLANTI : ORIGINE DEI COMPONENTI PRODOTTO ORIGINE TABOTAMP Vegetale SPONGOSTAN Animale Suina SURGIFLO Animale Suina COLLAGENI Animale Bovina / Equina EMOSTATICI QUIXIL Umana Umana TISSUCOL Bovina EMODERIVATI Umana/Animal e BERIPLAST Umana/Animal e Bovina TACHOSIL Umana/Animal e Equina FLOSEAL Animale Bovina OMNEX Sintetica BIOGLUE Sintetica/Anim ale COSEAL Sintetica GLUBRAN Sintetica EMOSTATICI TOPICO RIASSORBIBILI (DISPOSITIVO MEDICO) (FARMACO) COLLE CHIRURGICHE NATURA DEI COMPONENTI Bovina • Per i sanguinamenti locali, aggressivi od in ambiente umido sono più indicati il collagene, le cellulose ossidate, i mix di trombina ed i gel ad alta viscosità • Per lo stillicidio ematico in aree più ampie, l’emostasi preventiva, per ottenere una buona adesione dei tessuti e favorire la riparazione tessutale, sono indicate le colle di fibrina Nel tempo siamo passati da sistemi puramente meccanici (punto,legatura del vaso) a sistemi più moderni come: -le radiofrequenze -gli ultrasuoni che vengono usati sempre più , in associazione o come complemento alla emostasi elettrica, sia monopolare che bipolare Materiale per ch LPS • • • • • • • • Set LPS Avanzata Trocar Ottica 30 gradi + cavo luce Set LPT o EPT Set vascolare A disposizione: divaricatore di Tagasako Dissettore ad ultrasuoni/radiofrequenza Suturatrice meccanica Ferri chirurgici laparoscopici Ferri chirurgici laparoscopici Portaghi laparoscopico Filo di sutura in monofilamento non assorbibile Strumentario per emostasi Lps Pinza bipolare Pinze Hem-o-lok laparoscopiche IMPORTANTE! •Istruzioni Operative per prevenire la ritenzione di garze, strumenti o altro materiale all’interno del sito chirurgico CARTELLA CLINICA INTEGRATA INFORMATIZZATA UN’ EQUIPE BEN COORDINATA PUO’ RAGGIUNGERE OTTIMI RISULTATI INFERMIERE STRUMENTISTA FORMAZIONE COMPLEMENTAR E E SUL CAMPO Abilità Tecniche Abilità Cognitivo Comportamentali GRAZIE “Ci si forma sul campo, con modestia ed umiltà, ammettendo che necessariamente debba esserci una iniziale “dipendenza” da chi è più esperto.”
