EMORRAGIA
INTRA-OPERATORIA
Inf. Maria Dezso
• L’arrivo del paziente che necessita di un
intervento urgente rappresenta un evento
critico per la sala operatoria
• la capacità di attivarsi nel più breve tempo
possibile ed in condizioni di sicurezza è un
elemento qualitativo importante.
• In blocco operatorio è fondamentale
l’elaborazione di linee guida ed Istruzioni
Operative per garantire livelli di assistenza
di alta qualità.
La preparazione del setting chirurgico
comporta che il personale di sala:
• si accerti che ci sia a disposizione tutto il
materiale e la tecnologia necessaria per
affrontare l’intervento e qualsiasi
complicanza.
• utilizzi una check-list, per facilitare gli
operatori e per il raggiungimento del
miglior risultato per il paziente
TEAM D’URGENZA
REPERIBILITA’ “ON CALL” : TEAM IN B.O.
NEL PIU’ BREVE TEMPO POSSIBILE
3 INFERMIERI
EMERGENZA/URGENZA
•
•
•
•
A)
B)
C)
STRUMENTISTA
INF CIRCOLANTE
NURSE ANESTESIA
Materiale per
intervento laparotomico
• ferri chirurgici standard
• ferri vascolari
• divaricatore di Takasago
• strumentario per emostasi
• materiale per emostasi
• suturatrici meccaniche
Ferri chirurgici laparotomici
• Sono quelli
utilizzati in
chirurgia
addominale ed
epato-biliare
integrati da un
set per chirurgia
vascolare
Ferri chirurgici laparotomici
Set vascolare
Set vascolare ed applicatori di
clip Hem-o-lok e Horizon
Clamp vascolari
Pinze vascolari
Divaricatore addominale
Takasago
• Indicato per
incisione mediana
o bisottocostale
prolungata sulla
linea mediana
• Consente un’ampia
divaricazione
laterale sia destra
che sinistra
Divaricatore addominale
Takasago
Divaricatore addominale Takasago
Divaricatore autostatico
Strumentario per emostasi
Pinza bipolare irrigata
•Pinza emostatica munita di cavo
elettrico bipolare
•Dotata di una via di irrigazione il cui
scopo è di migliorare l’effetto
coagulante riducendo la formazione di
escara.
Pinza bipolare irrigata
Presidi per emostasi
• suture non riassorbibili (polipropilene)
• clip in titanio, polimero
• falde a base di cellulosa ossidata e
rigenerata (tabotamp)
• emostatici a base di fibrina (Tisseel,
Quixil, TachoSil)
• Gelatina di trombina umana
(Floseal,Surgiflo)
Clip Hem-o-lok e pinze
Suturatrici meccaniche
Emostatici
EMOSTATICI
CLASSE
E SIGILLANTI : ORIGINE DEI COMPONENTI
PRODOTTO
ORIGINE
TABOTAMP
Vegetale
SPONGOSTAN
Animale
Suina
SURGIFLO
Animale
Suina
COLLAGENI
Animale
Bovina / Equina
EMOSTATICI
QUIXIL
Umana
Umana
TISSUCOL
Bovina
EMODERIVATI
Umana/Animal
e
BERIPLAST
Umana/Animal
e
Bovina
TACHOSIL
Umana/Animal
e
Equina
FLOSEAL
Animale
Bovina
OMNEX
Sintetica
BIOGLUE
Sintetica/Anim
ale
COSEAL
Sintetica
GLUBRAN
Sintetica
EMOSTATICI
TOPICO
RIASSORBIBILI
(DISPOSITIVO MEDICO)
(FARMACO)
COLLE
CHIRURGICHE
NATURA DEI COMPONENTI
Bovina
• Per i sanguinamenti locali, aggressivi od
in ambiente umido sono più indicati il
collagene, le cellulose ossidate, i mix di
trombina ed i gel ad alta viscosità
• Per lo stillicidio ematico in aree più
ampie, l’emostasi preventiva, per
ottenere una buona adesione dei
tessuti e favorire la riparazione
tessutale, sono indicate le colle di
fibrina
Nel tempo siamo passati da sistemi
puramente meccanici
(punto,legatura del vaso) a sistemi
più moderni come:
-le radiofrequenze
-gli ultrasuoni che vengono usati
sempre più , in associazione o come
complemento alla emostasi
elettrica, sia monopolare che
bipolare
Materiale per ch LPS
•
•
•
•
•
•
•
•
Set LPS Avanzata
Trocar
Ottica 30 gradi + cavo luce
Set LPT o EPT
Set vascolare
A disposizione: divaricatore
di Tagasako
Dissettore ad
ultrasuoni/radiofrequenza
Suturatrice meccanica
Ferri chirurgici laparoscopici
Ferri chirurgici laparoscopici
Portaghi laparoscopico
Filo di sutura in monofilamento
non assorbibile
Strumentario per emostasi Lps
Pinza bipolare
Pinze Hem-o-lok laparoscopiche
IMPORTANTE!
•Istruzioni Operative per
prevenire la ritenzione di
garze, strumenti o altro
materiale all’interno del
sito chirurgico
CARTELLA CLINICA INTEGRATA
INFORMATIZZATA
UN’ EQUIPE BEN COORDINATA PUO’
RAGGIUNGERE OTTIMI RISULTATI
INFERMIERE
STRUMENTISTA
FORMAZIONE
COMPLEMENTAR
E E SUL CAMPO
Abilità Tecniche
Abilità
Cognitivo
Comportamentali
GRAZIE
“Ci si forma sul campo,
con modestia ed
umiltà, ammettendo
che necessariamente
debba esserci una
iniziale “dipendenza”
da chi è più esperto.”
