Definizioni
Trauma contusivo
Per trauma si intende una lesione fisica di natura violenta che
si manifesta in maniera più o meno improvvisa.
Corso di Primo Soccorso
Traumatologia
• Ossa Æ Fratture
• Dolore
• Articolazioni Æ Distorsioni, lussazioni
• Legamenti
• Tendini
Le cinque caratteristiche
Æ Infiammazioni Æ Distrazioni Æ Avulsioni
• Gonfiore
•Turgore
• Calore
• Muscoli Æ Infiammazioni, Distrazioni, Lacerazioni
(strappi muscolari)
• Funzione lesa
• Cartilagini Æ Erosioni, Infiammazioni
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Attività muscolare
Lacerazione muscolare
contrazione
in eccentrica
Traumi muscolari
forza di trazione
lacerazione
lacerazione
microlesione muscolare
max tensione muscolare: crampo da fatica
trazione
trazione
tensione muscolare: dolore
attività normale
riposo
forza di trazione
contrazione
in concentrica
attività normale
tensione muscolare: dolore
max tensione muscolare: crampo da fatica
tendine
giunzione muscolo tendinea
microlesione muscolare
ventre muscolare
lacerazione
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Definizioni
Traumi articolari
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Distorsione
Lussazione
Perdita temporanea
traumatica dei normali
rapporti articolari
Perdita permanente
traumatica dei normali
rapporti articolari
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Distorsione della caviglia
Corso di Primo Soccorso
1
Distorsione del ginocchio
Lussazione del collo del femore
Lussazione del gomito
alloggiamento
naturale
testa del femore
omero
con frattura
alloggiamento naturale
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Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Lussazione della spalla
Definizione di frattura
Per frattura si intende una soluzione di continuità
che si produce a carico di un osso.
alloggiamento
naturale
Fratture
Possibili cause di frattura:
- traumatica (incidente)
testa dell’omero
- patologica (tumore osseo)
- chirurgica (correzione di deformità)
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Distinzioni nelle fratture
Corso di Primo Soccorso
Fratture scomposte
Fratture composte
Traumi:
- diretti (in corrispondenza del punto di contatto)
- indiretti (a distanza dal punto di applicazione della forza)
Tipologie:
in rosso i punti
di impatto
- chiuse (senza lesioni della pelle)
- aperte (lesioni cutanee e esposizione dei frammenti ossei)
- composte (i monconi restano allineati)
- scomposte (perdita di continuità tra i monconi)
- complicate (oltre al danno osseo si sommano altre lesioni di
origine vascolare, muscolare, ecc.)
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Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
2
Punti di impatto
Sintomi di frattura
Postura antalgica
• dolore
• deformità
• impotenza funzionale
• gonfiore
• tumefazione
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Ematoma da frattura
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Corso di Primo Soccorso
Frattura della testa omerale
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Frattura del collo del femore
Tipi di fratture omerali
Corso di Primo Soccorso
Frattura della testa del femore
Frattura del gomito
frattura scomposta
frattura composta
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Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
3
Frattura diafisi omerale
La colonna vertebrale
midollo spinale
frattura complicata
corpo vertebrale
Traumi vertebrali
lesione nervosa
disco intervertebrale
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Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Frattura vertebrale
Frattura vertebrale
Valutazione delle paralisi
Sente
Muove
Stringe
Normali
caratteristiche
respiratorie
Sente
Muove
Solleva
senza lesione del midollo
con lesione del midollo
probabilmente nessuna lesione grave al midollo spinale
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Corso di Primo Soccorso
Valutazione delle paralisi
Corso di Primo Soccorso
Valutazione delle paralisi
Sente
Muove
Stringe
Sente
Muove
Stringe
Normali
caratteristiche
respiratorie
probabile lesione al midollo inferiore: paraplegia
Non sente
Non muove
Non stringe
Respirazione
diaframmatica
Non sente
Non muove
Non solleva
Corso di Primo Soccorso
Valutazione delle paralisi
Non sente
Non muove
Non solleva
probabile lesione al midollo in un punto al di sotto del collo
Corso di Primo Soccorso
Respirazione
diaframmatica
Non sente
Non muove
Non solleva
probabile lesione al midollo cervicale: tetraplegia
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4
Segni visibili
Frattura lefort 1
Traumi facciali
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frattura di tutta l’arcata
dentaria superiore
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Frattura lefort 2
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Frattura lefort 3
frattura di tutta la struttura al di
sotto della base cranica, con
demolizione e lesione a livello
della basicranio sopra
l’orecchio
frattura dell’intero triangolo
localizzato fra l’arcata dentaria
superiore e i setti nasali
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Corso di Primo Soccorso
Fratture craniche
Sfondamento della volta o
della base cranica
Sintomi
• Cefalea
• Nausea e vomito
• Perdita di coscienza/coma
• Deformità evidente
• Fuoriuscita di materia grigia
• Perdite di sangue e liquor da
naso o orecchio
• Anisocoria
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Traumi cranio-encefalici
Corso di Primo Soccorso
Commozione cerebrale
Trauma di lieve entità che
non comporta danni
strutturali o neurologici
Sintomi
• Cefalea
• Nausea e vomito
• Vertigini
• Perdita di coscienza di breve
durata
• Breve amnesia
• Tachicardia
• Ipertensione
• Pallore
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Contusione cerebrale
Lesione encefalica dovuta ad
un’onda d’urto che provoca
lacerazione tissutale, edema,
emorragia e ischemia
Sintomi
• Perdita di coscienza
prolungata
• Crisi epilettiche
• Respiro superficiale
• Bradicardia
• Ipertensione
• Incontinenza sfinterica
• Al risveglio: agitazione, amnesia
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5
Ematoma cerebrale
Edema cerebrale
Aumento della pressione
intracranica dovuto
all’accumulo di sangue tra le
meningi
Aumento della pressione
intracranica dovuto al
rigonfiamento dei tessuti molli
Sintomi
• Cefalea
• Nausea e vomito
• Vertigini
• Stato confusionale
• Emiplegia
• Perdita di coscienza/coma
• Dilatazione delle
pupille/anisocoria
• Convulsioni
Sintomi
• Cefalea
• Nausea e vomito
• Vertigini
• Stato confusionale
• Emiplegia
• Perdita di coscienza/coma
• Dilatazione delle
pupille/anisocoria
• Convulsioni
Corso di Primo Soccorso
Trattamento generale
• Assicurare la respirazione: ventilazione, pervietà, ossigeno
• Applicare il collare cervicale
• Monitorare continuamente i parametri vitali
Corso di Primo Soccorso
• Non somministrare bevande
• Bloccare le emorragie (se esterne)
• Non rimuovere corpi estranei
• Non spingere dentro il tessuto cerebrale fuoriuscito
• Porre in posizione semiseduta
• Utilizzare cuscini e imbottiture
Corso di Primo Soccorso
Organi coinvolti
Principali patologie
• Costole
Traumi del torace
• Polmoni
• Pneumotorace
• Trachea
• Emotorace
• Cuore
• Oggetto conficcato
• Grandi vasi sanguigni
• Frattura e “volet” costale
• Fegato
• Tamponamento cardiaco
• Colecisti
• Asfissia traumatica
• Milza
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Pneumotorace (PNX)
Corso di Primo Soccorso
In caso di pneumotorace
Emotorace
Definizione:
Sintomi
Definizione:
Ingresso di aria nella
cavità toracica con
alterazione dell’equilibrio
pressorio.
•
•
•
•
•
Riversamento di sangue
nella cavità toracica.
Aperto: l’aria entra
dall’esterno
Trattamento
Chiuso: l’aria entra dai
polmoni forati
Corso di Primo Soccorso
•
•
•
•
Ferita toracica (trauma aperto)
Suono di suzione
Ansimazione
Dolore toracico
Sindrome emorragica
Pervietà delle vie aeree
Somministrazione di ossigeno
Posizione semiseduta
Medicazione occlusiva (se aperto)
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
6
Emopneumotorace
In caso di emo e pneumoemotorace
Oggetti conficcati
Definizione:
Sintomi
Definizione
Combinazione di aria e
sangue che provoca
collasso del polmone .
• Come pneumotorace
• Espettorazione rossa schiumosa
• Macchie di sangue sulle labbra
Oggetto perforante ancora presente ed emergente dalla
parete toracica.
Trattamento
• Come pneumotorace
Sintomi
• Dispnea
• Emorragia
Trattamento
• Immobilizzazione dell’oggetto
• Emostasi e medicazione
• Somministrazione di ossigeno
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Fratture costali
Corso di Primo Soccorso
In caso di frattura costale
Volet costali
Sintomi
•
•
•
•
Dolore spontaneo
Dolore respiratorio
Respirazione superficiale
Sensazione di crepitio
Trattamento
Frattura che interessa l’osso in
due punti distanti, producendo
un suo totale distaccamento
dalla gabbia costale
• Bendaggio a fionda
• Immobilizzazione del braccio
• Posizione semiseduta
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Volet sternale
Frattura in cui il distaccamento
interessa lo sterno
Corso di Primo Soccorso
In caso di volet costale o sternale
Tamponamento cardiaco
Sintomi
Definizione
• Come frattura ma più pronunciati
• Movimento abnorme di una sezione toracica (respiro
paradosso)
Contusione o lesione penetrante a carico del sacco pericardico
Trattamento
•
•
•
•
Grande compressa d garza sulla zona lesionata
Fissaggio con cerotto
Somministrazione di ossigeno
Posizione semiseduta
Sintomi
•
•
•
•
Dilatazione delle vene del collo
Polso debole
Sudorazione abbondante
Riduzione della pressione differenziale
Trattamento
• Somministrazione di ossigeno
• Trasporto immediato
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
7
Asfissia traumatica
Organi coinvolti
Definizione
• Fegato
Compressione improvvisa del torace
• Milza
• Pancreas
• Stomaco
Sintomi
• Intestino
Traumi dell’addome
• Dilatazione delle vene del collo
• Testa, collo e spalle violacee
• Occhi iniettati di sangue o sporgenti
• Lingua e labbra gonfie e cianotiche
• Deformità toracica
•
Trattamento
• Aorta
• Vena cava inferiore
• Reni
• Vescica
• Utero
• Ovaie
• Come tamponamento cardiaco
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Tipi di traumi addominali
In caso di traumi addominali
Corso di Primo Soccorso
Emorragia interna addominale
Sintomi
• Trauma aperto (penetrante)
La lesione è provocata da un oggetto che oltrepassa la cute
e si conficca negli organi interni. È visibile dall’esterno e va
considerato come una ferita aperta con conseguente
emorragia.
• Trauma chiuso (contusivo)
La lesione è provocata da un corpo contundente o da una
brusca variazione di accelerazione oppure da traumi a carico
di altre zone i cui effetti si ripercuoto sull’addome (es. frattura
del femore). Non è visibile dall’esterno.
Corso di Primo Soccorso
•
•
•
•
•
•
•
Lacerazioni evidenti (se aperto)
Dolore
Iperestesia
Ematomi
Segni di shock
Ematemesi
Crampi, nausea, debolezza, sete
Trattamento
• Gambe sollevate
• Pervietà delle vie aeree (vomito)
• Somministrazione di ossigeno
Corso di Primo Soccorso
Lesioni traumatiche o patologice (es. ulcera perforante)
possono provocare il riversamento di grandi masse ematiche
all’interno della cavità peritoneale o negli organi cavi.
Il quadro clinico tende ad aggravarsi molto rapidamente.
Non essendo visibile dall’esterno, la sintomatologia di
riferimento è quella dello shock ipovolemico e come tale va
trattata. Vi può essere presenza di enterorragia.
Corso di Primo Soccorso
Eviscerazione addominale
Definizione
Quadro clinico conseguente alla compressione
continuata (diverse ore) di estese
masse muscolari.
Fuoriuscita di un organo o parte di esso attraverso una lesione
della cute.
• NON riposizionare gli organi
Sindrome da schiacciamento
• Applicare una medicazione occlusiva
• Mantenere coperta e al caldo la ferita
• Non spostare le gambe
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
Corso di Primo Soccorso
8
Meccanismo
In caso di sindrome da schiacciamento
1. Ischemia dovuta al mancato apporto di sangue
Sintomi
2. Necrosi tissutale
•
•
•
•
•
3. Rilascio di tossine (mioglobina) nel sangue
Rimozione della compressione
4. Formazione di edema nei distretti interessati per
aggregazione di plasma (shock ipovolemico)
5. Entrata in circolo delle mioglobina
6. La mioglobina provoca insufficienza renale
7. Ischemia renale
Corso di Primo Soccorso
Cute pallida, fredda e sudata
Polso piccolo e frequente
Ipotensione
Alterazione dello stato di coscienza fino al coma
Diuresi ridotta o assente oppure urine di colore rosso scuro
Trattamento
• NON rimuovere le cause della compressione se non dopo
avere applicato un bendaggio compressivo o il laccio (nei
casi più gravi)
• Immobilizzazione della parte copita
• Proteggere dalle basse temperature
Corso di Primo Soccorso
9
