III parte
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TIPI DI IPOACUSIA CAUSE COMUNI DI PERDITA DELL ’UDITO (1) DELL’UDITO Tappo di cerume Corpi estranei nel condotto uditivo Modificazioni correlate all’invecchiamento (presbiacusia) Malattie autoimmuni Malattie dell’orecchio (p. es., malattia di Ménière, otite media, otosclerosi) Lesioni retrococleari (p. es., neurinoma dell’acustico, meningioma, lesioni dovute a sclerosi multipla, altre lesioni extrassiali del tronco cerebrale) Farmaci ototossici (p. es., salicilati, cisplatino, streptomicina, gentamicina, chinino, aspirina) CAUSE COMUNI DI PERDITA DELL ’UDITO (2) DELL’UDITO Miscellanea di sindromi (p. es., malattia di Paget, sindrome della displasia brachio-oto-renale, sindrome della trisomia 21, sindrome di Waardenburg) Esposizione al rumore Perforazione della membrana timpanica Fattori ereditari Traumi (p. es., frattura dell’osso temporale dovuta a un incidente con un motoveicolo) VALUTAZIONE AUDIOLOGICA DELLA PERDITA UDITIVA 1. Trasmissione aerea (toni puri) 2. Trasmissione ossea 3. Valutazione di disciminazione vocale L’AUDIOGRAMMA Questo audiogramma mostra una una normale sensibilità uditiva e una discriminazione vocale del 100%. PERDITA UDITIVA TRASMISSIVA E’ presente una perdita uditiva per conduzione aerea, ma con udito normale per conduzione ossea. La discriminazione vocale è normale, dal momento che non esiste coinvolgimento neurosensoriale PERDITA UDITIVA MISTA E’ presente una perdita uditiva per conduzione ossea, ma con una perdita maggiore per la conduzione aerea. La discriminazione vocale è ridotta (70%), indicando la componente neurosensoriale della perdita uditiva PERDITA UDITIVA NEUROSENSORIALE E’ presente un’entità uguale di perdita uditiva per conduzione sia aerea che ossea. Questa morfologia si riscontra spesso nella perdita udiva legata all’invecchiamento, poiché l’udito è normale per le basse frequenze ma mostra una disfunzione per le frequenze più alte. La discriminazione vocale è relativamente buona (82%), ma è inferiore al normale PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA DI DI PERCEZIONE PERCEZIONE Modificazione Modificazione della della curva curva audiometrica audiometrica in in funzione funzione dell’età dell’età 1) Fra 40 e 50 anni 2) Fra 50 e 60 anni 3) Fra 60 e 70 anni 4) Fra 70 e 80 anni 5) Fra 80 e 90 anni PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA TRASMISSIVA TRASMISSIVA Esame Esame audiometrico audiometrico STRUTTURA STRUTTURA COCLEARE COCLEARE NORMALE NORMALE PERDITA PERDITA DI DI CELLULE CELLULE CAPELLUTE CAPELLUTE NELLA NELLA COCLEA COCLEA BASALE BASALE PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA PERCETTIVA PERCETTIVA SENSORIALE SENSORIALE Esame Esame audiometrico audiometrico DEPLEZIONE DEPLEZIONE DEI DEI NEURONI NEURONI DI DI PRIMO PRIMO ORDINE ORDINE NELLA NELLA PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA NEURONALE NEURONALE PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA PERCETTIVA PERCETTIVA NEURONALE NEURONALE Esame Esame audiometrico audiometrico ATROFIA ATROFIA DELLA DELLA STRIA STRIA VASCOLARE VASCOLARE NELLA NELLA PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA METABOLICA METABOLICA PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA METABOLICA METABOLICA Esame Esame audiometrico audiometrico DIAPASON DIAPASON LEGA LEGA 128-ch 128-ch LUCAE LUCAE Con Con asta asta graduata graduata c-h, c-h, regolabile regolabile c-128 c-128 h-240 h-240
