ANNO SCOLASTICO 2016/2017
Domanda di iscrizione alle prove di accertamento per l’ammissione al Liceo Musicale
Al Dirigente Scolastico del Liceo Musicale “Caterina Percoto” di Udine
Il/La sottoscritto/a ____________________, genitore/tutore dell’alunno _____________________
nato a ______________________ ( ) il ____________ , residente a ________________________ ( )
Cap _________ in Via/Piazza ____________________________ n. _____, tel. __________________ cell.
___________________ e-mail _____________________________ , proveniente dalla scuola media
____________________________ di __________________________________________________
CHIEDE
l’iscrizione dello stesso a sostenere le prove di ammissione alla classe prima del vostro Istituto.
Scelta Primo Strumento
Area archi
□ contrabbasso
□ viola
□ violino
□ violoncello
Area canto
□ canto
Area legni
□ clarinetto
□ fagotto
□ oboe
□ saxofono
Area ottoni
□ corno
□ tromba
Area percussioni
□ strumenti a percussione
Area strumenti a tasto
□ pianoforte
Area strumenti a pizzico
□ arpa
□ chitarra
□ trombone
□ flauto traverso
Su proposta della Commissione, con il consenso del candidato, la prova di ammissione potrà essere
effettuata, oltre che nello strumento richiesto, anche negli altri dell’area di appartenenza degli strumenti
richiesti.
◻ esprime il consenso ad essere esaminato in altri strumenti appartenenti all’area degli strumenti
richiesti qualora la Commissione lo proponesse.
Indicazioni riguardanti il secondo strumento:
•
•
•
lo strumento deve appartenere ad un’area diversa dal primo
la preferenza espressa è soltanto indicativa
il liceo si riserva di assegnare il secondo strumento
( indicare due preferenze con i numeri ordinari 1 o 2 nella casella )
Area archi
□ contrabbasso
□ viola
□ violino
□ violoncello
Area canto
□ canto
Area legni
□ clarinetto
□ fagotto
□ oboe
□ saxofono
Area ottoni
□ corno
□ tromba
Area percussioni
□ strumenti a percussione
Area strumenti a tasto
□ pianoforte
Area strumenti a pizzico
□ arpa
□ chitarra
□ trombone
□ flauto traverso
Dichiara
◻ di consegnare il programma al momento dell’esame (per i candidati che presentano una
prova esecutiva) come da indicazioni presenti sul sito dell’Istituto (Modalità per
l’accertamento delle competenze)
Altro titolo informativo, si chiede di indicare se si e’ eventualmente in possesso dei seguenti titoli di
studio di Conservatorio o Istituto Musicale pareggiato:
●
Licenza di teoria e solfeggio conseguita presso
__________________________________________________________________________
●
Compimento__________________________ di ________________________________
conseguito presso __________________________________________
Udine, ________________________
____________________________________________
(Firma del Candidato/a)
______________________________________________________________________________
(Firma del genitore/tutore del Candidato/a, se minorenne)
