Prof. Gianluca Castelnuovo, PhD, PsyD
Scelta ed utilizzo dei test psicometrici
nei DA&O
Servizio di Psicologia Clinica
Laboratorio di Ricerche Psicologiche
Ospedale San Giuseppe
IRCCS Istituto Auxologico Italiano
Dipartimento di Psicologia
Università Cattolica di Milano
Classificazione dei feeding and eating disorders
Anoressia nervosa
Bulimia nervosa
Disturbo da Binge Eating – BED (DSM 5)
Pica
Disturbo da Ruminazione
Disturbo da Assunzione di Cibo
Evitante/Restrittivo (DSM 5)
Disturbi della nutrizione o dell’alimentazione con altra
specificazione (es. Sindrome da alimentazione notturna,
Disturbo da condotta di eliminazione) e senza specificazione
Valutazione degli eating disorders
STRUMENTI DI VALUTAZIONE (secondo Fossati, Borroni)
INTERVISTE CLINICHE:
1) Eating Disorders Examination (EDE) (Fairburn 2008)
2) Structured Diagnostic Interview for DSM-IV (SCID), utilizzata
per la sola parte dei DCA (ora SCID-5 basata sul DSM 5)
QUESTIONARI AUTOSOMMINISTRATI:
1) Eating Attitudes Test (Garner & Garfinkel, 1979)
2) Eating Disorders Inventory (Garner et al., 1983), ora EDI-3
3) Body Attitudes Test (Probst et al., 1995)
2) Binge Eating Scale (Gormally et al., 1982)
QUESTIONARI DI SCREENING:
1) Inventory for the Screening of Eating Disorders (ISED)
(Favaro & Santonastaso, 2000)
Valutazione degli eating disorders
STRUMENTI DI VALUTAZIONE
(secondo Molinari, Castelnuovo, 2016)
Per ottenere un’attenta valutazione degli aspetti diagnostici
connessi all’area alimentare e più in generale al quadro
psicopatologico complessivo, la Structured Clinical Interview
for DSM-IV Axis I Disorders (SCID) [First et al. 1996], ora
versione 5 CV sul DSM-5, rappresenta un buon strumento
(Purtroppo la SCID-5-RV non è stata tradotta)
Valutazione degli eating disorders
Valutazione degli eating disorders
Valutazione degli eating disorders
STRUMENTI DI VALUTAZIONE - ANORESSIA
(secondo NUOVO Manuale sui DA&O della SIS-DCA)
Valutazione degli eating disorders
STRUMENTI DI VALUTAZIONE - BED
(secondo NUOVO Manuale sui DA&O della SIS-DCA)
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo2016)
Eating Disorders Examination (EDE) [Fairburn e Cooper
1993]: intervista clinica strutturata pensate specificatamente
per la valutazione dei DCA.
Richiede un training intensivo per poter essere somministrata
in maniera affidabile.
L’EDE valuta la frequenza di alcuni comportamenti chiave e la
gravità della psicopatologia specifica dei DCA nelle 4 settimane
precedenti.
L’EDE permette di ottenere un punteggio totale e su 4
sottoscale: restrizione, preoccupazione per l’alimentazione,
preoccupazione per la forma del corpo e preoccupazione
per il peso.
Valutazione degli eating disorders
Eating Disorders Examination (EDE)
pubblicazioni recenti in italiano
The eating disorder examination: reliability and validity of
the Italian version. basato sull’edizione 17
Calugi S, Ricca V, Castellini G, Lo Sauro C, Ruocco A,
Chignola E, El Ghoch M, Dalle Grave R.
Eat Weight Disord. 2015 Dec;20(4):505-11. doi:
10.1007/s40519-015-0191-2. Epub 2015 Apr 8.
The Eating Disorder Examination Questionnaire: reliability
and validity of the Italian version. basato sull’Eating Disorder
Examination Questionnaire (EDE-Q 6.0).
Calugi S, Milanese C, Sartirana M, El Ghoch M, Sartori F,
Geccherle E, Coppini A, Franchini C, Dalle Grave R.
Eat Weight Disord. 2016 Apr 2.
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo2016)
QUESTIONARIO PRINCIPALE:
Eating Disorder Inventory (EDI-3) (2008, David M. Garner)
Curatore edizione italiana: Marco Giannini, Linda
Pannocchia, Riccardo Dalle Grave, F. Muratori e V. Viglione
Somministrazione: 20 minuti circa - Individuale e collettiva
Numero item: 91
L’Eating Disorder Inventory (EDI) è un questionario
autosomministrato per la valutazione multidimensionale delle
caratteristiche psicologiche rilevanti per l’anoressia nervosa e
per la bulimia nervosa.
La versione 3 (EDI-3) è migliorata rispetto alla versione
precedente, inserendo scale per la misura di costrutti più
coerenti.
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo2016)
QUESTIONARIO PRINCIPALE:
Eating Disorder Inventory (EDI-3)
Vi sono le Scale di rischio di disturbo alimentare come Impulso
alla magrezza (DT), Bulimia (B) e Insoddisfazione per il corpo
(BD).
A livello psicologico vengono misurate variabili come Bassa
autostima (LSE), Alienazione personale (PA), Insicurezza
interpersonale (II), Alienazione interpersonale (IA), Deficit
interocettivi (ID), Disregolazione emotiva (ED), Perfezionismo
(P), Ascetismo (A) e Paura della maturità (MF).
Il test fornisce inoltre 6 punteggi compositi e cioè Rischio di
disturbo alimentare (EDRC), Inadeguatezza (IC), Problemi
interpersonali (IPC), Problemi affettivi (APC), Ipercontrollo (OC)
e Disadattamento psicologico generale (GPMC).
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo2016)
QUESTIONARIO PRINCIPALE:
Eating Disorder Inventory (EDI-3)
Oltre a essere uno strumento di facile somministrazione e
rapido scoring, l’EDI-3 riesce bene a distinguere tra gruppi
clinici e non clinici e fornisce una misura globale della
presenza e dell’intensità dei sintomi clinicamente rilevanti
nei disturbi alimentari.
È utile per individuare precocemente soggetti a rischio di
DCA e per monitorare la condizione clinica del soggetto e la
relativa risposta al trattamento.
Esiste anche l'EDI-3 RF: forma breve dell‘EDI-3 da utilizzare
per uno screening generale (25 items + domande
comportamentali).
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo2016)
Altri strumenti specifici per l’area alimentare:
BUT, Body Uneasiness Test, test per la valutazione dei disturbi
dell’immagine corporea
BSQ, Body Shape Questionnaire, test che valuta l’immagine
corporea che il paziente ha di sé, tema centrale nei DCA e
nell’anoressia nervosa in particolare.
BES, Binge Eating Scale, test per la valutazione del
comportamento alimentare associato agli episodi di perdita di
controllo nei soggetti con BED
DEBQ, Dutch Eating Behavior Questionnaire, test per la
valutazione dei comportamenti emotivi connessi alla sfera
alimentare
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo2016)
Ultime evidenze sulla BES:
BES, Binge Eating Scale
In conclusion, our results suggest that the Italian version of the
BES is nearly unidimensional and the BES total score is a
reliable measure of binge eating severity
Valutazione eating disorders (Molinari, Castelnuovo 2016)
Lo SCOFF
Scala di screening per sollevare eventualmente il sospetto
dell’esistenza di un DCA
Velocità e semplicità di utilizzo
Utile per una diagnosi precoce e per uno screening veloce in
contesti come la medicina di base. È formato da 5 domande
che indagano gli aspetti chiave dei DCA
E PER L’OBESITA’…
CONDIZIONI PSICOLOGICHE associate alla condizione
di OBESITA’:
•ANSIA, DEPRESSIONE ed altre problematiche
psicopatologiche
•RIDOTTA AUTOSTIMA
•BASSA QUALITA’ DELLA VITA
•VALUTAZIONE NEGATIVA DEL PROPRIO CORPO
•STIGMATIZZAZIONE
…..
CRITERI DI AMMISSIONE ALL’INTERVENTO
BARIATRICO: Task force europea
Patient pre-operative evaluation
•
•
•
•
•
•
Physician
Surgeon
Anesthetist
Psychologist or psychiatrist
Nutritionist and/or dietitian
Nurse practitioner / social worker
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Psychometric properties of the Patient Health
Questionnaire (PHQ-9) as a depression screening
tool for bariatric surgery candidates.
Cassin S, Sockalingam S, Hawa R, Wnuk S, Royal
S, Taube-Schiff M, Okrainec A.
Psychosomatics. 2013 Jul-Aug;54(4):352-8. doi:
10.1016/j.psym.2012.08.010. Epub 2012 Dec 27
Eating disorder examination-questionnaire
factor structure and construct validity in bariatric
surgery candidates.
Grilo CM, Henderson KE, Bell RL, Crosby RD.
Obes Surg. 2013 May;23(5):657-62. doi:
10.1007/s11695-012-0840-8.
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Examining the Binge Eating Scale in screening for
binge eating disorder in bariatric surgery
candidates
Grupski AE, Hood MM, Hall BJ, Azarbad L,
Fitzpatrick SL, Corsica JA.
Obes Surg. 2013 Jan;23(1):1-6.
Correlates of food addiction in obese individuals
seeking bariatric surgery.
Meule A, Heckel D, Jurowich CF,
Vögele C, Kübler A.
Clin Obes. 2014 Aug;4(4):228-36
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Protocollo più lungo
Personalità (MMPI-2)
Qualità della vita (ORWELL-97)
Ansia (STAI)
Depressione (BDI)
Area DCA (EDI-3 – BES - YFAS)
Immagine corporea (BUT)
Protocollo alternativo più breve
BES
BIS-11 (Barratt Impulsiveness Scale)
ORWELL-97
SCL-90
EDI-3
Non solo strumenti psicometrici….
CRITERI DI AMMISSIONE ALL’INTERVENTO
BARIATRICO: Task force europea
Contraindications specific for bariatric surgery
1. Absence of a period of identifiable medical management
2. Patient who is unable to participate in prolonged medical
follow-up
3. Non-stabilized psychotic disorders, severe depression and
personality disorders, unless specifically advised by a
psychologist/psychiatrist experienced in obesity
4. Alcohol abuse and/or drug dependencies
5. Diseases threatening life in the short term
6. Patients who are unable to care for themselves and have no
long-term family or social support that will warrant such care
Proposte di strumenti psicometrici in bariatria
Food addiction
Food addiction
Food or Eating addiction?
We do however view both animal and existing human data as
consistent with the existence of addictive eating behavior.
Accordingly, we stress that similar to other behaviors eating can
become an addiction in thus predisposed individuals under
specific environmental circumstances.
We instead propose the term “eating addiction” to underscore
the behavioral addiction to eating;
Yale Food Addiction Scale: first version (16 items)
Yale Food Addiction Scale: Italian version (16 items)
Yale Food Addiction Scale: Italian version (16 items)
Yale Food Addiction Scale 2.0: based on DSM-5 criteria
Yale Food Addiction Scale 2.0: based on DSM-5 criteria
Craving, failure
in role obligation,
use despite
interpersonal/soc
ial
consequences,
and use in
physically
hazardous
situations were
not assessed in
the original
YFAS.
Yale Food Addiction Scale 2.0: based on DSM-5 criteria
Not only Yale Food Addiction Scale….
Not only Yale Food Addiction Scale….
Not only Yale Food Addiction Scale….
Melli, G., Avallone, E., Moulding, R., Pinto, A., Micheli, E., &
Carraresi, C. (2015). Validation of the Italian version of the
Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale – Second Edition (YBOCS-II) in a clinical sample. Comprehensive Psychiatry. doi:
10.1016/j.comppsych.2015.03.005
Strumenti psicometrici anche per valutare l’efficacia clinica
ed economica degli interventi psicologici e psichiatrici…
Strumenti psicometrici anche per valutare l’efficacia clinica
ed economica degli interventi psicologici e psichiatrici…
La terapia è l’insieme di tocco,
rimedio, parole
Ippocrate
Ippocrate era nipote di Gorgia, il più
celebrato dei “sofisti-psicologi” del tempo.
Nulla esiste che non possa
essere curato con le parole
Antifonte
Grazie per l’attenzione
Servizio di Psicologia Clinica
Laboratorio di Ricerche Psicologiche
Ospedale San Giuseppe
IRCCS Istituto Auxologico Italiano
[email protected]
Dipartimento di Psicologia
Università Cattolica di Milano
[email protected]
I Disturbi del Comportamento Alimentare
Definizione di eating disorder
•Esistenza di una marcata distorsione delle abitudini alimentari
del soggetto o di un comportamento anomalo finalizzato al
controllo del peso
•Presenza di atteggiamenti che accompagnano i disturbi della
condotta alimentare come ad esempio una visione-stima distorta
della propria immagine corporea e del proprio peso corporeo
•Questo disturbo in sé o i comportamenti che l’accompagnano si
traducono in difficoltà clinicamente rilevanti del funzionamento
fisico, psico-sociale o dello stato di salute del soggetto
•Deve essere escluso che il disturbo sia secondario ad altre
condizioni mediche o psicopatologiche
CG Fairburn, PJ Harrison. Eating disorders. Lancet 2003; 361:
407–16
