Toscana:Eccogliospedali“altop”dovecurarsi
Leindicazionielegraduatorieoffertedalportale“Doveecomemicuro”perlaRegione.
Daoggiperdiversiimportantiproblemidisaluteicittadinipotrannotrovareonlinele
strutturemiglioridovecurarsi,scegliendolesiapervicinanzageografica,siainbasea
punteggi elaborati con criteri di valutazione oggettivi e controllati. Da oggi è online,
infatti, il portale “Dove e come mi curo”, www.doveecomemicuro.it, che permette di
fare rapidamente una ricerca delle strutture sanitarie migliori della tua Regione in
base al proprio problema di salute. Tu chiedi e il sito risponde in modo semplice e
immediato, “accendendo” un semaforo: disco verde, se la struttura è “promossa” –
ovvero se per un certo problema di salute è allineata agli standard raccomandati a
livello nazionale e internazionale e se ha una performance migliore della media
italiana; disco rosso se invece la struttura non raggiunge questi standard e la sua
performance nella gestione di una certa patologia è globalmente inferiore alla
performancemedianazionale.
Diseguitolegraduatorieestratteinterrogandoilportale“Doveecomemicuro”,perla
Regione Toscana, relativamente a numerose aree della salute: dal parto ai tumori,
dall’infartoall’ictusepoilefratture,solopercitarnealcune.
Sonoriportatediversetipologiedistrutture,diviseperospedaliarilevanzanazionale
(AziendeOspedaliere,IRCCS,Policliniciuniversitari),presidiospedalieri(presididelle
Asl)eCasediCura(CasediCuraPrivateedaccreditateSSN).Perciascunaareadisalute
sono stati selezionati uno o più indicatori di performance. Le graduatorie includono
sololestrutture“altop”pertuttigliindicatoriconsiderati,ovverosololestruttureche
hannotuttisemaforiverdiperogniaspettoinerentelagestionediuncertoproblema.
Salutedellamammaedelbambino
Parto
Per valutare la qualità dell’assistenza per la salute di mamma e bambino il portale “Dove e
comemicuro”consideradueimportantiindicatori:laproporzionedeitaglicesarei(cheèun
criterio di appropriatezza nella gestione del parto) e il numero dei parti effettuati
annualmente (volume - che, quando è elevato, è garanzia di sicurezza). Il valore medio
nazionaleperlaproporzionedeiparticontagliocesareoèdi26,27%.Eperquantoriguardail
volume dei parti l’Accordo Stato Regioni del 16 dicembre 2010 fissa in almeno 1000
nascite/annolostandardcuitendere.
EccoperlaRegioneToscanalamappadeisemaforiverdiperentrambigliindicatori:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
Indicatore
Proporzionediparti
AziendaOspedaliero
contagliocesareo
UniversitariaCareggi
primario
-Firenze
Volumediparti
Valoreindicatore
Medianazionale
19,68%
26,27%
3275
1000parti/anno
Valoreindicatore
Medianazionale
9,54%
26,27%
1372
1000parti/anno
11,20%
26,27%
2888
1000parti/anno
15,69%
26,27%
1223
1000parti/anno
19,02%
26,27%
2197
1000parti/anno
17,62%
26,27%
1622
1000parti/anno
11,39%
26,27%
1624
1000parti/anno
16,25%
26,27%
1864
1000parti/anno
9,55%
26,27%
1071
1000parti/anno
Presidiospedalieri:
Strutture
OspedaleAretina
Nord-Arezzo
Ospedale
MisericordiaeDolce
–Prato
OspedaliRiuniti-
Pistoia
OspedaleS.Giovanni
diDio-Firenze
OspedaleS.Giuseppe
-Empoli
OspedaleSantaMaria
Annunziata–Bagnoa
Ripoli
OspedaleSS.Giacomo
eCristoforo-
Carrara
Ospedale
Valdinievole-Pescia
Indicatore
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
OspedaleVersilia-
Camaiore
PresidioOspedaliero
CampodiMarte-
Lucca
PresidioOspedaliero
FeliceLotti-
Pontedera
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
Proporzionediparti
contagliocesareo
primario
Volumediparti
14,87%
26,27%
1209
1000parti/anno
13,40%
26,27%
1091
1000parti/anno
16,46%
26,27%
1144
1000parti/anno
CasediCura:nessuna
Tumori
Tumoridelcolon
Sul fronte dei tumori del colon uno degli indicatori considerati dal portale è la mortalità a
trenta giorni dall’intervento di rimozione della neoplasia. La media nazionale per questo
indicatoreè4,37%.
EccoperlaRegioneToscanalamappadeisemaforiverdiperl’indicatore:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
Indicatore
Valoreindicatore
AziendaOspedaliero Interventopertumore
UniversitariaPisana- malignodelcolon:
3,01%
Pisa
mortalitàatrentagg
Medianazionale
4,37%
Presidiospedalieri:
Strutture
Indicatore
Valoreindicatore
Interventopertumore
malignodelcolon:
0,98%
mortalitàatrentagg
Interventopertumore
OspedalediPiombino
1,32%
malignodelcolon:
OspedaleVersilia–
Camaiore
Medianazionale
4,37%
4,37%
mortalitàatrentagg
Interventopertumore
malignodelcolon:
mortalitàatrentagg
Interventopertumore
OspedaleSS.Giacomo
malignodelcolon:
eCristoforo-Carrara
mortalitàatrentagg
PresidioOspedaliero Interventopertumore
CampodiMarte-
malignodelcolon:
Lucca
mortalitàatrentagg
OspedaleNuovo
Interventopertumore
Valdarno-
malignodelcolon:
Montevarchi
mortalitàatrentagg
Interventopertumore
OspedaleAretina
malignodelcolon:
Nord-Arezzo
mortalitàatrentagg
OspedaleS.Giovanni
diDio-Firenze
1,62%
4,37%
2,20%
4,37%
2,30%
4,37%
2,53%
4,37%
2,85%
4,37%
Casedicura:nessuna
Tumoridelretto
Ancheperitumoridelretto,unodegliindicatoriconsideratidalportaleèlamortalitàatrenta
giornidall’interventodirimozionedellaneoplasia.Lamedianazionaleperquestoindicatoreè
1,99%.
EccoperlaRegioneToscanalamappadeisemaforiverdiperl’indicatore:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
Indicatore
Valoreindicatore
AziendaOspedaliero Interventopertumore
UniversitariaCareggi- malignodelretto:
0,91%
mortalitàatrenta
Firenze
giorni
Medianazionale
1,99%
Presidiospedalieri:
Strutture
Indicatore
Valoreindicatore
OspedaleS.Giuseppe-
Interventopertumore
1,37%
malignodelretto:
Medianazionale
1,99%
Empoli
OspedaliRiuniti-
Pistoia
mortalitàatrenta
giorni
Interventopertumore
malignodelretto:
1,52%
mortalitàatrenta
giorni
1,99%
Casedicura:nessuna
TumoredelPolmone
Per i tumori del polmone uno degli indicatori considerati dal portale è la mortalità a trenta
giornidall’interventodirimozionedellaneoplasia.Lamedianazionaleperquestoindicatoreè
1,54%.
EccoperlaRegioneToscanalamappadeisemaforiverdiperl’indicatore:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
AziendaOspedaliero
UniversitariaSenese–
PoliclinicoS.Maria
alleScotte-Siena
Indicatore
Valoreindicatore
Interventopertumore
malignodelpolmone:
0,83%
mortalitàatrenta
giorni
Medianazionale
1,54%
Presidiospedalieri:
Strutture
Ospedaledella
Misericordia-
Grosseto
Casedicura:nessuna
Indicatore
Valoreindicatore
Interventopertumore
malignodelpolmone:
0,84%
mortalitàatrenta
giorni
Medianazionale
1,54%
Apparatorespiratorio
BroncopneumopatiaCronicaOstruttiva
Sulfrontedell’apparatorespiratorioilportale“Doveecomemicuro”guardalaqualitàdella
gestione della BPCO – Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva, una malattia polmonare
progressiva, non completamente reversibile. La BPCO ostruisce le vie aeree, rendendo
difficoltosa la respirazione. Pazienti con BPCO, inclusi quelli con bronchite cronica ed
enfisema, mostrano sintomi che vanno da tosse ed espettorato a mancanza di fiato durante
sforzianchemodesti(anchecamminare).Gliindicatoridiperformanceconsideratiinquesto
caso sono la mortalità a trenta giorni dal ricovero per BPCO riacutizzata e riammissioni
ospedaliereatrentagiorniperBPCOriacutizzata.Lamedianazionaleperilprimoindicatoreè
8,79%.Lamediaperilsecondoè13,58%.
Ecco per la Regione Toscana la mappa dei semafori verdi contemporaneamente per
entrambigliindicatori:
Ospedaliarilevanzanazionale:nessuno
Presidiospedalieri:
Strutture
Indicatore
BPCOriacutizzata:
mortalitàatrenta
giornidalricovero
OspedalePacini-San
BPCOriacutizzata:
Marcello
riammissioni
ospedaliereatrenta
giorni
Valoreindicatore
Medianazionale
1,16%
8,79%
11,58%
13,58%
Casedicura:nessuna
AreaCardio-ecerebrovascolare
Ictus
Per l’Ictus gli indicatori considerati sono la mortalità a trenta giorni dal ricovero e le
riammissioni ospedaliere a trenta giorni dal primo ricovero. La media nazionale per questi
dueindicatoriè12,06%e10,29%rispettivamente.
Ecco per la Regione Toscana la mappa dei semafori verdi contemporaneamente per
entrambigliindicatori:
Ospedaliarilevanzanazionale:nessuno
Presidiospedalieri:
Strutture
Indicatore
Ictus:mortalitàa
trentagiornidal
OspedaleS.Giovanni ricovero
diDio-Firenze
Ictus:riammissioni
ospedaliereatrenta
giorni
Ictus:mortalitàa
trentagiornidal
OspedaleSS.Giacomo ricovero
eCristoforo-Carrara Ictus:riammissioni
ospedaliereatrenta
giorni
Valoreindicatore
Medianazionale
7,43%
12,06%
7,35%
10,29%
7,59%
12,06%
6,03%
10,29%
CasediCura:nessuna
Infarto
Gli indicatori considerati per valutare la qualità dell’assistenza nella gestione degli infarti
sono:lamortalitàa30giornidalricoveroperquestoevento(lamedianazionaleperquesto
indicatoreè9,98%);ilvolumecomplessivodiinterventidiangioplasticacoronaricaeffettuati
(VolumediPTCA-Unarecenteanalisidellerevisionisistematichepresentiinletteraturaha
identificato come soglia di volume per la PTCA 200/400 casi/anno, soglia al di sotto della
quale l’efficacia dell’assistenza erogata potrebbe essere compromessa); la proporzione di
pazientitrattaticonPTCAentro48oredalricovero(lamedianazionaleperquestoindicatore
è36,71%).
Ecco per la Regione Toscana la mappa dei semafori verdi contemporaneamente per
tuttiitreindicatori:
Ospedaliarilevanzanazionale:nessuno
Presidiospedalieri:
Strutture
Ospedaledella
Misericordia-
Grosseto
Indicatore
Valoreindicatore
Medianazionale
Angioplastica
386
200/400casi/anno
InfartoMiocardico
Acuto:proporzionedi
50,62%
trattaticonPTCA
entro48ore
InfartoMiocardico
Acuto:mortalitàa30 7,72%
giorni
36,71%
9,98%
CasediCura:nessuna
Insufficienzacardiaca
L’insufficienza cardiaca (detta anche scompenso cardiaco) è quella condizione clinica che
riduce la capacità del cuore di contrarsi e, quindi, di pompare nelle arterie la quantità di
sangueadeguataallenecessitàdelcorpoumano.
Unodegliindicatoricheilportaleutilizzapervalutareleperformancedellestrutturesanitarie
suquestofronteèlamortalitàatrentagiornidalricovero,checonsentedicalcolare,tratuttii
pazientiricoveratiperinsufficienzacardiaca,quantimuoionodurantei30giornisuccessivial
ricoveroinospedale.Chiaramentepiùbassoèilnumerodipazientimortidurantei30giorni
successivialricovero,piùaltarisultalaqualitàdellecureoffertedall’ospedaleincuièavvento
ilricovero.Lamedianazionaleperquestoindicatoreè10,67%.
EccoperlaRegioneToscanalamappadeisemaforiverdiperl’indicatore:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
Indicatore
Valoreindicatore
Scompensocardiaco
FondazioneToscano congestizio:mortalità
4,40%
“GabrieleMonasterio” atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
AziendaOspedaliero
congestizio:mortalità
UniversitariaCareggi-
7,86%
atrentagiornidal
Firenze
ricovero
Medianazionale
10,67%
10,67%
Presidiospedalieri:
Strutture
PresidioOspedaliero
S.M.Maddalena-
Volterra
OspedaleVersilia-
Camaiore
OspedaleSantaMaria
Annunziata–Bagnoa
Ripoli
OspedalediBorgoSan
Lorenzo
OspedaleSan
GiovannidiDio-
Firenze
NuovoOspedale
ValdichianaS.
Margherita-Cortona
OspedaleCasentino-
Bibbiena
OspedaleCiviledi
Carrara
OspedaleValdinievole
-Pescia
Casedicura:nessuna
Indicatore
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Scompensocardiaco
congestizio:mortalità
atrentagiornidal
ricovero
Valoreindicatore
Medianazionale
4,82%
10,67%
5,19%
10,67%
5,68%
10,67%
6,00%
10,67%
6,25%
10,67%
6,83%
10,67%
7,12%
10,67%
7,49%
10,67%
7,74%
10,67%
Ossaearticolazioni
Fratturafemore
Perlafratturadelfemoregliindicatoriconsideratidalportalesonolamortalitàatrentagiorni
dalricoveroelaquotadiinterventichirurgicieseguitientro48oredalricovero.Ivalorimedi
nazionaliperquestiindicatorisonorispettivamente6,02%e40,16%.
Ecco per la Regione Toscana la mappa dei semafori verdi contemporaneamente per
entrambigliindicatori:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
Indicatore
Valoreindicatore
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
3,83%
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
Azienda Ospedaliero
femore:intervento
UniversitariaCareggi-
62,21%
chirurgicoentro48
Firenze
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
3giorni
attesaperintervento
chirurgico
Medianazionale
6,02%
40,16%
4giorni
Presidiospedalieri:
Strutture
Indicatore
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
NuovoOspedale
Fratturadelcollodel
ValdichianaS.
femore:intervento
Margherita-Cortona
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
Valoreindicatore
Medianazionale
3,17%
6,02%
64,64%
40,16%
3giorni
4giorni
Ospedaledella
Misericordia-
Grosseto
OspedaleNuovo
Valdarno-
Montevarchi
OspedaliRiunitidi
Pistoia
OspedaleSan
GiovannidiDio-
Firenze
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
4,26%
6,02%
61,50%
40,16%
3giorni
4giorni
4,46%
6,02%
60,88%
40,16%
3giorni
4giorni
3,70%
6,02%
57,24%
40,16%
3giorni
4giorni
3,38%
6,02%
OspedaleSantaMaria
Annunziata–Bagnoa
Ripoli
OspedaleSS.Giacomo
eCristoforo-Carrara
PresidioOspedaliero
FeliceLotti-
Pontedera
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
Fratturadelcollodel
femore:mortalitàa
trentagiornidal
ricovero
Fratturadelcollodel
femore:intervento
chirurgicoentro48
ore
Fratturadelcollodel
femore:tempidi
attesaperintervento
chirurgico
60,13%
40,16%
3giorni
4giorni
3,60%
6,02%
64,06%
40,16%
3giorni
4giorni
3,59%
6,02%
84,82%
40,16%
3giorni
4giorni
4,64%
6,02%
71,14%
40,16%
3giorni
4giorni
Casedicura:nessuna
Artroscopiadiginocchio
L’artroscopiaèunatecnicachirurgicachepermettedivisualizzare,diagnosticareetrattarele
patologieall’internodellearticolazioniattraversoun'incisionedipochimillimetri.Ilchirurgo
introduce attraverso una piccola incisione, uno strumento di circa 5mm di diametro
(artroscopio), che permette di illuminare e visualizzare l’interno dell'articolazione.
L’indicatoreusatopermisurarelaperformanceinquestoambitodell’assistenzaèlanecessità
diunsecondointerventoaseimesidalprimo.Taleindicatoreconsentedicalcolareilnumero
dipazientichedevonosubireunsecondointerventodiartroscopiaalginocchiodopo6mesi
dalprimo,tratuttiipazientichesisottopongonoataleinterventoortopedico(reintervento
entroseimesi).Chiaramentepiùèbassoilnumerodipazientichedevonosubireunsecondo
interventodiartroscopiaalginocchiodopo6mesidalprimo,piùaltaèla“buonariuscita”del
primointervento.Lamedianazionaleperquestoindicatoreè1,44%.
EccolamappadeisemaforiverdinellaRegioneToscanaperquestoindicatore:
Ospedaliarilevanzanazionale:
Strutture
Indicatore
Interventodi
AziendaOspedaliero artroscopiadi
UniversitariaCareggi- ginocchio:
Firenze
reinterventoentro6
mesi
Valoreindicatore
Medianazionale
0,21%
1,44%
Valoreindicatore
Medianazionale
0,34%
1,44%
0,40%
1,44%
Presidiospedalieri:
Strutture
Indicatore
Interventodi
artroscopiadi
OspedaleS.Giuseppe- ginocchio:
reinterventoentro6
Empoli
mesi
OspedaliRiunitiValdi Interventodi
artroscopiadi
Chiana-
ginocchio:
Montepulciano
reinterventoentro6
mesi
PresidioOspedaliero
CampodiMarte-
Lucca
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
0,42%
1,44%
0,49%
1,44%
IstitutoOrtopedico
Toscano
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
Ospedaledella
Misericordia-
Grosseto
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
0,51%
1,44%
0,57%
1,44%
OspedaleVersilia-
Camaiore
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
0,66%
1,44%
0,77%
1,44%
Interventodi
artroscopiadi
NuovoOspedale
ginocchio:
ValdichianaS.
reinterventoentro6
Margherita-Cortona mesi
0,83%
1,44%
Interventodi
OspedalediPiombino artroscopiadi
ginocchio:
0,88%
1,44%
OspedalediLivorno
OspedaleAltaVal
d'Elsa-Poggibonsi
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
reinterventoentro6
mesi
Interventodi
artroscopiadi
OspedaleValdinievole
ginocchio:
-Pescia
reinterventoentro6
mesi
OspedaleSerristori-
FiglineValdarno
OspedalediCecina
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
0,90%
1,44%
0,91%
1,44%
0,99%
1,44%
Valoreindicatore
Medianazionale
0,24%
1,44%
0,80%
1,44%
0,88%
1,44%
Casedicura:
Strutture
Casadicura
ValdisieveSAS-
Pelago
CasadicuraVilla
Tirrena-Livorno
CasadicuraPoggio
delSole-Arezzo
Indicatore
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
Interventodi
artroscopiadi
ginocchio:
reinterventoentro6
mesi
Sintesieriflessioni–LaToscana,con75struttureconsiderate(21casedicura,47presidi
ospedalierie7ospedaliarilevanzanazionale),vantasemaforoverdinellagestionedituttii
problemi di salute analizzati. In particolar modo, il maggior numero di semafori verdi si
riscontrapergliindicatorirelativiallagestionedellemalattiediossaearticolazioni(frattura
del femore e artroscopia del ginocchio). Per la frattura del femore ha il semaforo verde un
ospedalearilevanzanazionale(CareggidiFirenze),8presidiospedalieri.Perl’artroscopiadel
ginocchiohaildiscoverdesempreilCareggidiFirenze,oltreche13presidiospedalieri(dicui
unoèl’OspedaledellaMisericordiadiGrossetochecompareancheperlafratturadelfemore)
e3casedicura.
Un solo semaforo verde, invece, si riscontra nella gestione delle malattie dell’apparato
respiratorio(OspedalePacinidiSanMarcello).
Si noti che le strutture considerate sono state selezionate tra tutte quelle presenti sul
territorio regionale poiché sono quelle che trattano tutte o alcune patologie prese in esame
dalportale“Doveecomemicuro.it”.
[email protected]
NicolaCerbinoCell.3357125703-PaolaMarianocell3204013549-EsterTrevisancell.
3335620623
SEGRETERIASCIENTIFICA
DrFerruccioPelone–[email protected]
DrsaMariaAvolio–[email protected]
