ANTIBIOTICI E CURE DENTALI Il “mal di denti” è un dolore acuto

ANTIBIOTICI E CURE DENTALI
Il “mal di denti” è un dolore acuto, persistente, invalidante. Tra le cause si individuano
infiammazioni delle gengive, pulpite, ascessi, carie. In base alla causa sottostante esistono rimedi in
grado di placare il dolore tra cui anestetici ad uso locale di automedicazione, antinfiammatori
somministrabili per via orale o anche colluttori per trattamenti localizzati, antibiotici specifici.
Devitalizzazione, otturazione ed estrazione del dente sono rimedi che richiedono l’intervento del
dentista e ai quali si ricorre nei casi più gravi.
I dentisti sono soliti prescrivere antibiotici a scopo preventivo oltre che curativo nei casi opportuni e
soprattutto in soggetti particolarmente a rischio di infezioni opportunistiche come in quelli
cardiopatici o che presentino una patologia concomitante (1).
Gli ascessi sono dovuti alla colonizzazione batterica che si concentra nelle strutture più interne del
dente dando luogo ad infezione e pus. I microrganismi maggiormente riscontrati sono:
Staphylococcus albus, Klebsiella, Pseudomonas aerugenosa, Sreptococcus viridans, Streptococcus
alfa emolitico, Neisseria catarrhalis. Gli antibiotici più efficaci e risultano essere: ciprofloxacina,
amoxicillina, eritromicina (2). Rovamicina, azitromicina, spiramicina, claritromicina, amoxicillina e
acido clavulanico sono valide alternative.
La cura migliore è la prevenzione: una quotidiana igiene orale, l’alimentazione corretta e controlli
periodici sono la migliore difesa nei confronti di patologie che interessano i denti. L’abuso di
sostanze acide o zuccherine, alcool e fumo predispone all’insorgenza di carie e altre infezioni,
l’assunzione quotidiana di alimenti quali latte, formaggi, uova, frutta e verdura ha effetto protettivo.
Uno studio recente (3) sottolinea come i probiotici siano uno strumento utile, economico e naturale
nel combattere le affezioni parodontali o nel ritardarne la comparsa. I componenti principali dei
probiotici sono del genere Lactobaccilus e Bifidobacterium, altri includono Saccharomyces
cerevisiae, Aspergillus niger, Aspergillus oryzae, Sochromyces boulardii. Essi sono in grado di
rinforzare il sistema immunitario stimolando le cellule dendritiche (antigen presenting cells) e
quindi aumentando l’espressione dei linfociti T helper di tipo 1 e 2 e incentivando l’attivazione
delle citochine ad azione pro infiammatoria.
“La digestione comincia in bocca” ed è qui che batteri come Streptococco mutans e S. sobrinus
convertono gli zuccheri introdotti con la dieta in acidi in grado di attaccare i minerali presenti sulla
superficie del dente e di corroderlo inducendo la carie. Si stima che circa il 45% dei soggetti con età
compresa tra i 5 e i 17 anni mostri vari livelli di carie e che solo una parte ricorra alle cure dentarie
necessarie (4). Eliminare i batteri cariogenici è un efficace mezzo di controllo e prevenzione per la
carie dentaria. Uno studio individua un nuovo composto, il glycirrizolo A, estratto dalla radice di
liquirizia, con potente attività antimicrobica nei confronti di tali batteri. Si è pensato di produrre
delle caramelle senza zucchero a base di questo estratto di liquirizia con effetto battericida su
S.mutans: due studi pilota indicano che il consumo due volte al giorno per dieci giorni di queste
caramelle porta ad una marcata riduzione dei batteri nella cavità orale con effetto protettivo sullo
sviluppo di carie. Ovviamente non possono sostituire l’igiene orale e l’applicazione di fluoro.
BIBLIOGRAFIA
1. Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehabi AA. Antibiotic
prescribing practices by dentists: a review. Ther Clin Risk Manag. 2010 Jul 21;6:301-6.
2. Asi KS, Gill AS, Mahajan S. Postoperative bacteremia in periodontal flap surgery, with and
without prophylactic antibiotic administration: A comparative study. J Indian Soc
Periodontol. 2010 Jan;14(1):18-22.
3. Chatterjee A, Bhattacharya H, Kandwal A. Probiotics in periodontal health and disease. J
Indian Soc Periodontol. 2011 Jan;15(1):23-8.
4. Hu CH, He J, Eckert R, Wu XY, Li LN, Tian Y, Lux R, Shuffer JA, Gelman F, Mentes J,
Spackman S, Bauer J, Anderson MH, Shi WY. Development and evaluation of a safe and
effective sugar-free herbal lollipop that kills cavity-causing bacteria. Int J Oral Sci. 2011
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