Unità Operativa di Gastroenterologia Unità Operativa semplice di

Regione Veneto – Ospedale S. Bortolo U.L.S.S. 6 Vicenza
Unità Operativa di Gastroenterologia
Unità Operativa semplice di Endoscopia digestiva
SCHEDA INFORMATIVA PER IL CONSENSO INFORMATO
Queste informazioni vogliono renderLa consapevole del tipo di esame cui verrà sottoposto: per ulteriori quesiti potrà
rivolgersi al Suo medico curante o contattare il Servizio di endoscopia dell’ospedale ( tel. 0444-992619)
ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA
Cos’è ? tramite uno strumento a fibre ottiche, fatto come una sonda flessibile di meno di 1 cm di diametro manovrabile
dal medico , si esplora la parte alta del tubo digerente ( in particolare esofago, stomaco e duodeno ).
Perché si esegue ? l’esame viene eseguito per valutare la causa di vari disturbi ( tipo dolore addominale alto,
bruciore, nausea, vomito, difficolta’ alla deglutizione, sospetto sanguinamento o altro…); a volte, per meglio
precisare la diagnosi, può avvalersi delle biopsie ( piccoli prelievi della superficie interna del tubo digerente,
indolori ).
E’ un esame più accurato e attendibile della radiografia, rispetto alla quale dà molte informazioni in più, specie
quando si tratta di prevenzione o diagnosi precoce dei tumori dello stomaco o anche quando, più
semplicemente, si vuol valutare la presenza o meno di una comune infezione dello stomaco ( da Helicobacter )
per orientare la cura.
Con l’aiuto di alcuni strumenti, che passano attraverso un canale presente nell’endoscopio, sono possibili
alcuni tipi di intervento, come l’asportazione di polipi, la dilatazione di zone ristrette, la rimozione di corpi
estranei, l’arresto di emorragie…
L’esame dura in tutto circa 2 minuti o poco più, se si associa qualche operatività.
Preparazione: l’esame va eseguito a digiuno dalla mezzanotte precedente, o, comunque, a digiuno da almeno 6 ore.
E’ importante che il Medico venga avvisato di eventuali allergie a farmaci.
Se assume terapie influenti sulla coagulazione del sangue, se è portatore di pace-maker cardiaco o ha malattie
delle valvole cardiache si rivolga al suo medico o alla Segreteria del Servizio per ulteriori informazioni.
Modalità di svolgimento dell’esame: prima dell’esecuzione dell’endoscopia Le verrà spruzzato in gola uno spray
anestetico, che ridurrà il senso di fastidio in gola. Generalmente non viene praticato alcun sedativo, ma a
richiesta può essere fatto. Può darsi che durante l’indagine, per rilassare meglio certe parti dello stomaco, si
renda opportuna l’iniezione endovenosa di un antispastico.
Le verrà chiesto di stendersi sul fianco sinistro e di trattenere tra i denti un particolare boccaglio , attraverso il
quale scenderà l’endoscopio. Questo non interferira’ assolutamente con la Sua capacità di respirare e anzi Le
verrà richiesto di eseguire dei respiri profondi e lenti ( cosa che contrasta i possibili conati di vomito ).
L’esame può risultare fastidioso, ma non è doloroso.
Dopo l’esame: una modesta sensazione di fastidio in gola e di gonfiore allo stomaco possono essere gli unici fastidi
residui alla fine della gastroscopia, ma passano velocemente, tanto che dopo una decina di minuti, non appena
e’ sparita la sensazione dell’anestesia in faringe, Lei può mangiare ( salvo diverse particolari indicazioni ).
Il referto dell’esame Le sarà consegnato poco dopo la fine dell’indagine. Se sono state eseguite biopsie, queste
avranno una loro particolare risposta, che andrà direttamente al Reparto ( nei casi ricoverati) o ritirata
all’ufficio “consegna referti” dell’ospedale dopo 15-20 giorni ( nei casi ambulatoriali ).
Complicanze possibili: generalmente la gastroscopia è un esame sicuro, con complicazioni estremamente rare. Queste
possono essere date da sanguinamenti dalle sedi di biopsia o polipectomia, ma sono quasi sempre di modesta
quantità e si arrestano spontaneamente. Possibili sono pure , ma sempre rarissime , complicanze cardiache (tipo
aritmie) o polmonari (da inalazione di materiale rigurgitato), sempre in soggetti predisposti.L’eventuale
sedazione comporta modesti rischi aggiuntivi (depressione respiratoria…).
Complicazioni gravi come le perforazioni, che richiedono l’intervento chirurgico, sono rarissime.
Accompagnamento a casa o in reparto dopo l’esame: I soggetti ricoverati vengono accompagnati al loro Reparto dal
personale infermieristico dello stesso. I soggetti che vengono da casa possono tornare da soli; se però é stata
eseguita una sedazione e’ assolutamente necessario che siano accompagnati da una persona in grado di
guidare l’auto.
FOGLIO DI CONSENSO PER ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
Io sottoscritto/a
………………………………………………………………………………………………………………………………
cognome
nome
informato sul tipo di esame proposto (v. informazioni per iscritto stampate a tergo),
acconsento all’esecuzione su me stesso del seguente esame:
ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA
Acconsento inoltre
-ad eventuali altre procedure utili alla diagnosi, alla terapia e alla prevenzione che venissero
ritenute opportune e necessarie nel corso dell’indagine dallo Specialista che la esegue, in
particolare BIOPSIE, PRELIEVO DI LIQUIDI, TRATTAMENTI EMOSTATICI …)
-alle seguenti procedure operative connesse all’endoscopia. In particolare (sottolineare la
voce che interessa)
SCLEROSI DI VARICI – ULCERE
ASPORTAZIONE DI POLIPI
TRATTAMENTO LASER o CON ARGON-PLASMA
DILATAZIONE
POSIZIONAMENTO DI PROTESI
ALTRO (specificare)………………………………………………….
-alla somministrazione di eventuali farmaci, qualora fosse necessaria una sedazione
-all’ eventuale esecuzione di immagini per documentazione
Conosco ,perché mi sono stati spiegati e li ho letti nello stampato allegato al presente modulo, la
natura e lo scopo delle procedure endoscopiche che mi vengono proposte, le metodiche eventuali di
trattamento alternativo, i rischi implicati.
DATA………………………………..
FIRMA……………………………………………………….
Ev. FIRMA di persona autorizzata a rappresentare Chi viene sottoposto all’esame
………………………………………………………….. grado di parentela……………………………………………