REGIONE PUGLIA
Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Bari
Segreteria della Commissione Paritetica
Medici Medicina Generale
Corso di Formazione Aziendale ASL BA
CORSO MASTER di FORMAZIONE IN MEDICINA GENERALE
“CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO SULLA GESTIONE DELLE
PROBLEMATICHE CLINICHE INTENSIVISTICHE
NEI PAZIENTI IN ADI di III livello”
21 febbraio 2015
Sede
Sala Convegni Distretto Socio-Sanitario n.11
Mola di Bari
Docenti/Animatori:
Dott. Piero Dormio: Dirigente Medico Anestesista presso l’UOC di Anestesia e Rianimazione del P.O. di
Monopoli ASL Bari. Dirigente Responsabile Fragilità e complessità assistenziale Macro Area Sud Asl Bari
dott. Vincenzo Frappampina:
dott.ssa Anna Lampugnani:
MMG – Animatore di Formazione
MMG – Animatore di Formazione
RESPONSABILI SCIENTIFICI:
D.ssa Tateo Maria
D.ssa Caterina Pesce
PROGETTISTI:
dott. Giuseppe Carminucci
dott.ssa Crescenza Abbinante
Dirigente Medico Responsabile Cure Domiciliari DSS 11 ASL BA
Dirigente Medico Anestesista Referente Area Metropolitana, UOSVD
Fragilità e Complessità Assistenziale
dott. Vincenzo Frappampina:
MMG – Animatore di Formazione
Motivazioni
L’importante incremento dei pazienti in ADI di III livello, aumentati più del 200% nel corso degli ultimi 12
mesi, polarizza l’attenzione su una serie di problematiche relative alla gestione dei pazienti critici con
elevata complessità clinica a domicilio.
Una criticità importante è data dalla scarsa integrazione tra gli specialisti, e del difficile coinvolgimento del
medico di medicina generale all’interno dei percorsi assistenziali, scaturendo spesso una risposta
quantitativamente e qualitativamente inadeguata ma soprattutto frammentaria ai bisogni del paziente.
La commissione nazionale sui LEA ha definito i malati con un elevato livello di complessità e con criticità
specifiche.
– malati terminali ( oncologici e non );
– malati portatori di malattie neurologiche degenerative/progressive in fase avanzata
( SLA, distrofia muscolare);
– fasi avanzate e complicate di malattie croniche;
– pazienti con necessità di nutrizione artificiale parenterale;
– pazienti con necessità di supporto ventilatorio invasivo;
– pazienti in stato vegetativo e stato di minima coscienza.
A determinare la criticità e l’elevata intensità assistenziale concorrono l’ instabilità clinica, la presenza di
sintomi di difficile controllo, la necessità di un particolare supporto alla famiglia e/o al care-giver.
Emerge la necessità che i referenti clinici nonché responsabili dei pazienti, ossia i MMG, condividano con
le Unità Operative di Fragilità e Complessità assistenziale, affidate come responsabilità alla figura degli
anestesisti, delle macroaree territoriali della ASL Bari, procedure cliniche di gestione periodica e
monitoraggio clinico dei pazienti complessi (portatori di tracheotomie, ventilazione domiciliare, PEG, CVC,
nutrizione artificiale, ecc.).
Si ritiene che l’approfondimento della conoscenza di tali specifiche tematiche possa rappresentare il punto
di partenza al fine di favorire l’adesione dei partecipanti al processo di condivisione di procedure cliniche
che, se attuata, risulta in grado di migliorare la qualità dell’assistenza fornita a tali pazienti complessi e alle
loro famiglie.
PROGRAMMA
8.00
REGISTRAZIONE PARTECIPANTI
Pre-test
8.30
INTRODUZIONE AL CORSO
L’importanza dell’integrazione tra MMG e specialista nei pz. in ADI di terzo livello
Pietro Dormio/Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
9.00
TRACHEOSTOMIA E CANNULE TRACHEOSTOMICHE
Brevi cenni sulle indicazioni e sulle tecniche chirurgiche e
tipi di cannule
descrizione dei vari modelli e
Pietro Dormio
10.00
Esercitazione pratica
Pietro Dormio/Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
10.30
GESTIONE DELLA VENTILAZIONE DOMICILIARE
Cenni sulla ventilazione e sui ventilatori domiciliari (tipi di ventilazione, allarmi,
manutenzione), Broncoaspirazione (tecnica e gestione delle complicanze: sanguinamento,
ostruzione, colonizzazione batterica)
Pietro Dormio
11.00
L’ADDESTRAMENTO DELLA FAMIGLIA E DEL CARE-GIVER
Addestramento su modalità di tenere sotto controllo e gestire i problemi
clinici e di cura della persona e di come affrontare le emergenze
Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
11.30
Cateteri Venosi Centrali (CVC)
Cenni su indicazioni e principali devices disponibili, gestione e monitoraggio.
Pietro Dormio/Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
12.30
DIDATTICA INTERATTIVA: LAVORO A PICCOLI GRUPPI SU PROBLEMI E CASI
CLINICI.
Pietro Dormio/Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
13.30
PAUSA
14.30
LA NUTRIZIONE ARTIFICIALE PARENTERALE ED ENTERALE
Indicazioni e gestione delle complicanze.
Pietro Dormio
15.30
GESTIONE DELLA PEG
Indicazioni e gestione delle complicanze
Pietro Dormio
16.30
DEFINIZIONE DI RUOLI E RESPONSABILITÀ NEL PERCORSO
ASSISTENZIALE DEL PAZIENTE COMPLESSO
Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
17.00
ANALISI E DISCUSSIONE DEI CASI CLINICI.
Pietro Dormio/Vincenzo Frappampina/Anna Lampugnani
17.30
VERIFICA DELL’APPRENDIMENTO
18.00
CHIUSURA LAVORI
