Educazione Continua in Medicina PROGETTO FORMATIVO

Educazione Continua in Medicina
PROGETTO FORMATIVO AZIENDALE
FOCUS SU
MALATTIA DA VIRUS EBOLA
Sala Consiliare Comune di Bari (C.so Vittorio Emanuele)
10 NOVEMBRE 2014
Riservato a n. 99 dipendenti ASL BA di tutte le professioni sanitarie
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Cognome__________________________________________________________
Nome_____________________________________________________________
Luogo e data di nascita______________________________________________
Codice Fiscale______________________________________________________
Qualifica Professionale_______________________________________________
Struttura di appartenenza____________________________________________
Telefono ____________
e mail______________________________________
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/03.
Data____________
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Per le iscrizioni inviare la mail a [email protected] oppure [email protected]
Per la partecipazione attendere la richiesta di conferma, tramite mail, da parte dell’U.O. Formazione