Educazione Continua in Medicina PROGETTO FORMATIVO

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Educazione Continua in Medicina
PROGETTO FORMATIVO AZIENDALE
FOCUS SU
MALATTIA DA VIRUS EBOLA
Sala Consiliare Comune di Bari (C.so Vittorio Emanuele)
10 NOVEMBRE 2014
Riservato a n. 99 dipendenti ASL BA di tutte le professioni sanitarie
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Cognome__________________________________________________________
Nome_____________________________________________________________
Luogo e data di nascita______________________________________________
Codice Fiscale______________________________________________________
Qualifica Professionale_______________________________________________
Struttura di appartenenza____________________________________________
Telefono ____________
e mail______________________________________
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/03.
Data____________
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Per le iscrizioni inviare la mail a [email protected] oppure [email protected]
Per la partecipazione attendere la richiesta di conferma, tramite mail, da parte dell’U.O. Formazione
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